סל התרופות 2022 – כל מה שאתם צריכים לדעת

עיקרי הכתבה:

• אילו תרופות בפנים ואילו נשארו בחוץ? בתקציב של 550 מיליון שקל הורכב סל התרופות של 2022 הכולל 128 תרופות, טכנולוגיות וטיפולים.
• בין התרופות שנכנסו לסל: טיקארטוס לסרטן הריאה, אנהרטו לטיפול בסרטן השד, טקרטוס לטיפול בלימפומה, פורסיגה לאי ספיקת כליות, PrEP לטיפול מניעתי ב-HIV, רקסולטי לטיפול בדיכאון מז׳ורי, פרוטזת ספורט, טגריסו לסרטן הריאה, אופבידו לסרטן הוושט.
• בין התרופות והטיפולים שלא הוכללו בסל: פדסב לטיפול בשלפוחית השתן, לימפרזה וטסנטריק לטיפול במנלומה, זוספטה לטיפול בלוקמיה ומימון הפסקת הריון עבור נשים מעל גיל 33.
  ___________________________________

הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות אישרה השבוע את סל התרופות לשנת 2022 לאחר חודשים של דיונים אינטנסיביים ותקציב של 550 מיליון שקל. בסל התרופות הקרוב תמצאו כ-128 טכנולוגיות ותרופות הכוללות, בין היתר, טיפולים למחלות הסרטן - סרטן הריאה וסרטן שד גרורתי, הוזלת הטיפול המניעתי עבור HIV, תרופה להפחתת השימוש באלכוהול, טיפול לשינוי קול עבור קהילת הטרנסג׳נדרים וטיפול בסוכרת.

לצד הבשורות הטובות נותרו מחוץ לסל תרופות וטיפולים רבים, כמו למשל מימון הפסקת הריון מעל לגיל 33, טיפול בסרטן שלפוחית השתן ותרופות לטיפול במנלומה (סרטן העור). גם גיל בדיקת הממוגרפיה לנשים לא הוקדם מגיל 50 ל-40 כפי שרצוי היה. אז אילו תרופות וטיפולים נמצאים בסל התרופות, מי הם החולים הזוכים ומי מהחולים נותרו שקופים?

אונקולוגיה – 45% מתקציב הסל

סל התרופות של 2022 מביא בשורה גדולה ותקווה לחולים סרטן רבים. כ-45% מתקציב סל התרופות הוקדשו למחלות וטיפולים עבור חולי סרטן כאשר התרופה היקרה ביותר שאושרה בסל היא טקרטוס המיועדת לטיפול בלימפומה (סרטן הלימפה) בעלות של 37 מיליון שקל בשנה עבור כ-30 חולים בלבד.

בנוסף, אושרו טיפולים בתרופה כמו אנהרטו לסרטן השד, תרופת טגריסו לסרטן הריאה, אופדיפו לסרטן הוושט, והתרופות טברקטה, טמפקטו וגברטו לטיפול בסרטן הריאה. בנוסף, אושר לראשונה חיסון Gardasil-9 לבני 21-26 כחיסון המגן מפני תשעה זנים של וירוס הפפילומה העלול לגרום לסוגים שונים של סרטן, ביניהם סרטן צוואר הרחם, פה ולוע, סרטן הפין וסרטן הנרתיק.

בשורה חשובה לקהילה הגאה

סל הבריאות של 2022 הביא איתו בשורה של ממש גם עבור הקהילה הגאה הזוכה סוף סוף להכרה הראויה לה עם הוזלת טיפול PrEP  המונע HIV, מסכום של 200 ש״ח לחודש ל-70 ש״ח לחודש וכן מימון טיפול לשינוי קול לטרנסג׳נדרים, אחד השלבים הקריטיים בטיפול בקהילה זו.  הוועדה הציבורית המליצה על מתן טיפול של קלינאית תקשורת למען התאמה מגדרית של הקול עבור קהילת הטרנסג׳נדרים עם תקציב של כשני מיליון ש״ח. עוד הומלץ על שימוש ב-Vocabria כטיפול במבוגרים נשאי HIV-1 ועל מתן טיפול בתרופה זו למניעת הידבקות ב-HIV עבור מבוגרים בסיכון גבוה.

מה בתחום בריאות הנפש?

בין התרופות שנכנסו לסל של 2022 נמצאות גם תרופות בתחום בריאות הנפש כמו למשל רקסולטי, תרופה שתינתן כעת לא רק למתמודדים עם סכיזופרניה אלא גם למי שסובל מדיכאון מז׳ורי. בנוסף אושר טיפול בקוצב וגאלי (טיפול משלים לסוגים שונים של אפילפסיה ודיכאון) כאמצעי לטיפול בדיכאון, בשלב זה במסגרת פיילוט בלבד. בתחום בריאות הנפש הוועדה אף המליצה על טיפול תרופתי בדיכאון מסוג MDD (דיכאון קליני או בשמו האחר דיכאון מז׳ורי).

תרופות וטכנולוגיות נוספות בסל הבריאות הן תרופות להפחתת שימוש באלכוהול ותרופות לטיפול בסוכרת, כמו גם מימון מד סוכר רציף לחולי סכרת ללא צורך בדקירות בעלות של כ-48 מיליון ש״ח. עוד ימומנו פרוטזות ספורט עבור קטועי רגליים וזאת לאחר שנים רבות שקהילת קטועי הרגליים בישראל נזנחה על ידי המדינה.

אילו תרופות וטיפולים נותרו מחוץ לסל?

למרות מגוון הטיפולים שנכללו בסל התרופות של 2022, תרופות רבות נותרו מחוץ לסל הבריאות והותירו חולים רבים מיואשים ומתוסכלים, ביניהן: תרופה ל-AML וטיפול בסרטן שלפוחית השתן; לימפרזה לטיפול בחולי אדנוקרצינומה גרורתית (אחד מגידולי הריאה הנפוצים ביותר) ותרופת הטסנטריק לטיפול במנלומה.

למרות שמלנומה עורית היא סרטן העור השלישי בשכיחותו בעולם ואחד מסוגי סרטן העור המסוכנים ביותר – טסנטריק, התרופה המיועדת לטיפול בסרטן זה, נמצאת מחוץ לסל.  אם סרטן מסוג מנלומה  אינו מאובחן בשלב מוקדם, הוא עלול להיות קטלני ולהוביל למוות. ע״פ נתוני הרישום הלאומי לסרטן של משרד הבריאות (2021) עולה כי בשנת 2018 חיו בישראל קרוב ל-9,000 חולי מלנומה בשלבים שונים של המחלה ו-186 איש נפטרו ממנה, והמספרים רק הולכים וגדלים!

ואם כל זה לא מספיק, השנה הוחלט לא לאפשר את הקדמת גיל הממוגרפיה לנשים מ-50 ל-40 וזאת למרות שמדי שנה מאובחנות בסרטן השד בישראל למעלה מ–5,000 נשים חדשות, רבע מהן מתחת לגיל 50.

סל הבריאות 2022 – תקציב מוגבל למאות מועמדויות

לוועדת סל התרופות, שדנה במשך ארבעה חודשים על  הרכב הסל, הוגשו כ-850 מועמדויות, תרופות וטכנולוגיות רפואיות שונות, בעלות של יותר משלושה מיליארד שקל, אך רשימת התרופות הסופית שהוגשה לשר הבריאות ניצן הורוביץ כללה רק כ-128 תרופות וטכנולוגיות. מטופלים וחולים רבים חשו הקלה עם המלצותיה של ועדת הסל, בעוד שאחרים כמו חולי סרטן העור, סרטן שלפוחית השתן, או נשים מעל גיל 33 הרוצות מסיבה כזו או אחרת להפסיק את הריונן, נותרו מאחור ויאלצו לממן מהכיס הפרטי את עלויות הטיפול. יחד עם זאת יש לזכור כי תקציב ועדת הסל הוא מוגבל ולכן הקושי להכליל יותר טיפולים ותרופות.