הרדמה ספינלית

שלום רב, תופעת הפרעות בהשתנה יכולה לקרות אחרי ניתוחים ומאוד מוכרת. בחלק מהמקרים זה רק ה STRESS, לעיתים זה קשור בהרדמה (בעיקר אם עברת הרדמה ספינאלית/אפידוראלית בזריקה בגב, אבל לעיתים זה דלקת או בעיות אחרות. בכל מקרה מה שאתה מתאר יותר קשור לזה שהכניסו לך קטטר וזה גורם לאי נוחות ותחושת צורך בהתרוקנות למס' ימים גם לאחר הוצאת הקטטר. תקפיד לשתות מספיק מים, תמנע מקפאין עישון ואלכוהול וזה ילך ויסתדר מעצמו.אם לא יש להבדק אצל אורולוג ולהשלים בירור ובדיקות נוספות.

הקאודה אקוינה( זנב הסוס- ז"ס) הנו צרור של שרשי עצבים נמוך מן הקצה התחתון של חוט השדרה . כמו חוט השדרה הם עטופים במעטפת הנקראית דורה מטר(DURA MATETR ). תסמונת זנב הסוס(תז"ס) מוגדרת ככאב גב תחתון עם גנשת( כאב הקורן לאורך העכוז ,ירך שוק עד לכף הרגל ) חד צדדי או דו צדדית , הפרעות בתחושה באזור הפרינאום (האזור שבין שרשי הירכיים כולל את אברי המין ופי הטבעת ) , הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן ובפעולת המעיים ( שליטה על הסוגרים ) וחולשת שרירים וירידה בתחושה בצורות שונות בגפיים התחתונים. תז"ס עשויה להגרם על ידי לחץ על שרשי העצבים שלה. הלחץ יכול הגרם על ידי כל מיני לקויות כמו חבלה, מורסה,גידול ראשוניאומשני, מחלה שלהדיסקוס הבין חולייתי, הרדמה ספינלית ויש גם מה שנקרא אידיופתי כלומר מסיבה לא ידועה. . שרשי העצבים בז"ס הנם פגיעים במיוחד בגלל שהמעטפת שלהם שנקראית אפינוירום אינה מפותחת. מעטפת זאת יש לה תפקיד של הגנה והיא מפותחת היטב בעצבים פריפריים. סיפור המחלה כול בדרךכלל : כאב גב תחתון, כאב קורן לגפיים תחתונים חד או כרוני, קיפוח נוירולוגי מוטורי ותחושתי ברגל אחת או שתיהן, תפקוד פגוע של השלפוחית ופעולת המעיים . בדרך כלל יש חוסר תחושה באזור ה "אוכף" (פרינאום) . הפרעת התפקוד בשלפוחית יכולה לבוא לידי ביטוי בצורת קושי להתחיל וקושי לסיים את ההשתנה או איבוד שליטה. לא סביר קשר למכה לפני זמן רב

כשחומר הרדמה שמכיל אדרנלין נכנס למחזור הדם, הוא יכול לגרום לדופק מואץ, תחושת עילפון וכד' ולכן ממליץ לך לדרוש הרדמה עם mepivacaine שלא מכיל אדרנלין

בדרך כלל זה מפיבקאין. היעילות והאזור שנרדם תלויים במיומנות של הרופא.

שלום טל, ניתן לבצע ארתרוסקופיה של הברך גם בהרדמה אזורית לעמוד השדרה (ספינלית/אפידורלית) בשילוב עם סדציה (טשטוש). - הרדמה ספינלית מתבצעת ע״י זריקה אחת ולכן זמן ההרדמה קצוב (כשעתיים). - בהרדמה אפידורלית ישנו קטטר ולכן במידה והניתוח מתארך, ניתן בהתאמה גם להאריך את זמן ההרדמה. על אף שברוב המכריע של המקרים כל שיטות ההרדמה מקובלות, בטוחות ויעילות, ישנם יתרונות וחסרונות יחסיים לכל שיטה. טרם הניתוח שוחח עם המרדים שלך ויחד עמו בחרו את שיטת ההרדמה שתתאים לכם. בהצלחה בניתוח, ד״ר יעקב שפירא