גודש ורידי צוואר: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
גודש ורידי צוואר: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב , אני חולה באי ספיקה דיאסטולית . בביקורי אצל הקרדיולוג הוא כתב במכתב הסכום " גודש ורידי צווארי 4 ס"מ " אודה לך אם תואיל נא להסביר לי מה אומר הביטוי הנ"ל , וכן מה המשמעות בהקשר הספציפי שלי ? תודה מראש יקי
גודש בורידי צוואר אופייני לאי ספיקת לב ימנית ( ויכול להופיע גם במצבים אחרים ) , כשיש לחץ גבוה במדורי הלב הימניים יכול להיות גודש בורידי הצוואר, בצקות ברגליים, הגדלה של הכבד. באי ספיקה דיאסטולית עולים לחצי המילוי בחדר שמאל והביטוי יהיה בעיקר קוצר נשימה וקושי במאמץ בגלל שינויים הנגרמים " אחורנית" בריאות.
שלום, לאמא שלי לפני כחודש היה מן התקף של ספזמים חזקים בקיבה והקאות, הגענו למיון והיא אושפזה, בבדיקות הכל היה נראה תקין חוץ מברדיקרדיה. שבוע שעבר קרה בדיוק אותו ההתקף ושוב הגענו למיון, לאחר סיטי ושהייה של 14 שעות במיון שוחררנו ונרשם בסיכום גודש ורידי צוואר בינוני ללא הפרעה בתפקודי כבד או כליה. בסיטי עם חומר ניגוד תפליטים פלאורלים זעירים דוצ, הסננה ונוזל בשומן הפריקרדיופרני טיבו אינו ברור, כבד מוגדל. ללא עדות לתהליך מוקדי רשומים עוד דברים אבל שנראים תקינים, קראתי המון חומר באינטרנט וראיתי שרוב התסמינים מעידים על סרטן ראשוני/שניוני בכבד. האם לפי דעתכם המקצועית זה בהכרח מעיד על סרטן או שישנן מחלות נוספות שאלה הם התסמינים? בנוסף חשוב לי לציין שאמא שלי מעשנת כבדה כבר המון המון שנים. המון תודה!
שלום לך, לא הבנתי איך הגעת למסקנה כזו. הרושם מהממצאים שציינת הינה לבעיה לבבית בדרגה ראשונה, ונראה כי הגדלת הכבד הינה משנית לכך.
תודה רבה על התשובה! רשמתי באינטרנט פשוט ומצאתי שהרבה מהתסמינים עלולים להעיד על סרטן, ומה דעתך על הנוזלים בבטן?? פשוט ממה שקראתי אז נבהלתי שזה עלול להיות גידול בריאות ששלח גרורות לכבד תודה רבה!
שלום! בעלי בן 39 מתלונן בתקופה האחרונה על תופעות של לחץ בחזה במיוחד בעת לחץ בעבודה ולחץ בכלל .{הוא לא מרגיש את הלחץ בחזה בעת מאמץ). הוא מטופל תרופתית בשנתים האחרונות ביתר לחץ דם בתרופה DIOVANCOM 160/25 פעם ביום. הוא סובל לעיתים תכופות ממיגרנות כשהתרופה למיגרנה שמכילה קופאין עןזרת לו.( מנסיונו האישי למד ששתיית משקאות שמכילים קופאין מקלים משמעותית בעת התקף המיגרנה) הוא סובל מכאבים חזקים/דקירות בחזה זמן קצר אחרי שתית אלכוהול ולכן מקפיד לא לשתות אלכוהול אלא בארועים משפחתיים. לרגל התלונות הנ"ל נשלח ע"י רופא המשפחה לקו לב,בדיקת לב במאמץ ובדיקת רופא. בבדיקה הגופנית אצל הקרדיולוגנמצא כדלקמן: מבנה גוף גבוה ,ללא סימני יתר אלסטיות או סימני מארפאן. מצב כללי טוב , דפקים מעט ערים,ללא גודש ורידי צווארי,לא נשמעו אוושות על עורקי הצוואר.ריאות-כניסת אוויר טובה. לב -קולות לב סדירים 1-2/4 EDM ארוכה במיוחד(אוסטין פלינט ??) בטן רכה ,לא רגישה ללא הגדלת איברים. גפיים ללא בצקת. תוצאות א.ק.ג.:תרשים תקין לחלוטין.NSR תוצאות בדיקת אקו לב: אקו לב-TTE-תיפקוד סיסטולי תקין של חדר שמאל,חדר שמאל מורחב עד 6.6/4.0 עם עובי גבולי של ספטום עד1.3 ס"מ ועליה שמאלית 3.9. מסתמים עיבוי קל של שסתום אורטלי בעל 3 עלים וללא סימנים של מחלה ראומטית ברורה. גודל אורטה עולה על 3.9 ס"מ קיים AI בינוני+ ללא נוזל פיריקארדיאלי. בדיקת מאמץ-שלילית לאיסכמיה קלינית ואלקטרוקרדיוגראפית בדופק מירבי של 152 לד' (84%) עומס 924 METS.לא נצפו הפרעות קצב או הולכה. לסיכום: מדובר באי ספיקה אורטלית בינונית (לפחות ) שלא ידוע מה סיבתה.(אגב, הטכנאי שעשה את הבדיקה אמר שמדובר באי ספיקה קשה) אנחנו נמצאים במתח ולא יודעים מה לעשות עם המימצאים מכיוון שרופא המשפחה בחופשה ומבקשים את עזרתכם על מנת שנבין במה מדובר ומה על בעלי לעשות ולא לעשות. תודה רבה!
נועה שלום, לעיתים קשה להעריך חומרה של אי ספיקה (דליפה) של מסתם אאורטלי. רצוי לבצע בדיקת אקו לב חוזרת במכון של בית חולים אוניברסיטאי. במידה שמדובר בדליפה קשה הנמשכת לאורך זמן, אמורים להתלוות לכך תסמינים (קוצר נשימה במאמצים ואי סבילות למאמץ),וסימנים קליניים (עלייה בפער הדופק), אלקטרוקרדיוגרפיים (סמנים של הגדלת חדר שמאל) ואקו קרדיוגרפיים (הגדלה של החדר השמאלי, ירידה הרגתית בתפקודו והיפוך זרימה באבי העורקים). במידה שיש תסמינים קליניים, לרוב דרושה התערבות. אם הנבדק ללא תסמינים ישנן אינדיקציות להתערבות בעיקר על פי גודל החדר השמאלי ותפקודו. לעיתים נדירות ההתייצגות הקלינית היא כאבים בחזה ובמקרים אלה יש לשלול סיבות אחרות לכאבים. תודה על פנייתך לפורום
שלום! בעלי בן 39 מתלונן בתקופה האחרונה על תופעות של לחץ בחזה במיוחד בעת לחץ בעבודה ולחץ בכלל .{הוא לא מרגיש את הלחץ בחזה בעת מאמץ). הוא מטופל תרופתית בשנתים האחרונות ביתר לחץ דם בתרופה DIOVANCOM 160/25 פעם ביום. הוא סובל לעיתים תכופות ממיגרנות כשהתרופה למיגרנה שמכילה קופאין עןזרת לו.( מנסיונו האישי למד ששתיית משקאות שמכילים קופאין מקלים משמעותית בעת התקף המיגרנה) הוא סובל מכאבים חזקים/דקירות בחזה זמן קצר אחרי שתית אלכוהול ולכן מקפיד לא לשתות אלכוהול אלא בארועים משפחתיים. לרגל התלונות הנ"ל נשלח ע"י רופא המשפחה לקו לב,בדיקת לב במאמץ ובדיקת רופא. בבדיקה הגופנית אצל הקרדיולוגנמצא כדלקמן: מבנה גוף גבוה ,ללא סימני יתר אלסטיות או סימני מארפאן. מצב כללי טוב , דפקים מעט ערים,ללא גודש ורידי צווארי,לא נשמעו אוושות על עורקי הצוואר.ריאות-כניסת אוויר טובה. לב -קולות לב סדירים 1-2/4 EDM ארוכה במיוחד(אוסטין פלינט ??) בטן רכה ,לא רגישה ללא הגדלת איברים. גפיים ללא בצקת. תוצאות א.ק.ג.:תרשים תקין לחלוטין.NSR תוצאות בדיקת אקו לב: אקו לב-TTE-תיפקוד סיסטולי תקין של חדר שמאל,חדר שמאל מורחב עד 6.6/4.0 עם עובי גבולי של ספטום עד1.3 ס"מ ועליה שמאלית 3.9. מסתמים עיבוי קל של שסתום אורטלי בעל 3 עלים וללא סימנים של מחלה ראומטית ברורה. גודל אורטה עולה על 3.9 ס"מ קיים AI בינוני+ ללא נוזל פיריקארדיאלי. בדיקת מאמץ-שלילית לאיסכמיה קלינית ואלקטרוקרדיוגראפית בדופק מירבי של 152 לד' (84%) עומס 924 METS.לא נצפו הפרעות קצב או הולכה. לסיכום: מדובר באי ספיקה אורטלית בינונית (לפחות ) שלא ידוע מה סיבתה.(אגב, הטכנאי שעשה את הבדיקה אמר שמדובר באי ספיקה קשה) אנחנו נמצאים במתח ולא יודעים מה לעשות עם המימצאים מכיוון שרופא המשפחה בחופשה ומבקשים את עזרתכם על מנת שנבין במה מדובר ומה על בעלי לעשות ולא לעשות. תודה רבה!
מודאגת שלום אני ממליץ לפנות לרופא קרדיולוג שמתמחה בבדיקות אקו. בצפון אני ממליץ על פרופ' אגמון, מנהל יחידת האקו ברמב"ם. בברכה דר' גיל בולוטין
