עווית מרתית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
עווית מרתית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב, לפני שבוע אושפזתי עם ביליארי קוליק וערכים של תפקודי כבד גבוהים מאוד. שוחררתי עם המלצה לכריתת כיס המרה. בינתיים סובל משלשולים מימיים. תוצאות בדיקת צואה לפרזיטים שליליות. האם השלשול נובע מבעיות כיס המרה? ואם כן, האם זה מצריך להקדים את הניתוח? בתודה מראש
סביר להניח שלא בשל כיס המרה מכיון שהשלשולים החלו לאחר אשפוז , יתכן שגם קיבלת אנטיביוטיקה , יש לשלול זיהום עם חיידק שנקרה קלוסטרידיום. פנה לרפא משפחה
שלום רב ביתי בת 32 חודשים לאחר לידה,חותה בחודש האחרון 3 היתקפי כאב חזקים מאד,שבדיקת אולטרה סאונד העלתה שיש לה אבנים בכיס מרה,לאחר התיעצות סוכם להמתין עם נתוח ולשמור על תזונה מתאימה ובמקביל עשתה בדיקות שתשובת בדיקת ה-GGT מהיום הראתה ערכים של 130 שלפני כ-18 חודש בבדיקה היו לה ערכים של 27 האם זה מצביע על עוד דבר בגוף או שזה ודאי שצריך להוריד את כיס המרה אודה לתשובתכם.
3 התקפים של כאב ביליארי עם הפרעה בתפקודי כבד - לעשות אולטראסאונד חוזר ואם אין הרחבת דרכי מרה ותפקודי כבד חוזרים לנורמה יש לכרות את כיס המרה
שלום, לאחרונה עברתי התקף חריף של עווית כיס מרה בבדיקת US נמצאו אבנים בכיס מרה ודופן מעובה 6 מ"מ. אושפזתי לקבלת אנטיביוטיקה דרך הוריד ובהמשך דרך הפה. מאז חלפו כ-6 שבועות בהם המשכתי לסבול מכאבים אפילו עם תזונה דלת שומן מיוחדת ומנוחה חלקית. אתמול היה לי התקף כאבים חריף נוסף שבעקבותיו שוב הופנתי למיון. הכאבים שלי הם ברום הבטן עם נטיה לכיוון ימין בדיקות הדם שלי תקינות לחלוטין (כך גם היה בפעם שעברה ובמהלך האשפוז), אין לי חום וצהבת. השאלה שלי - האם יתכן כי הסמפטומים אותם אני מציגה מתאימים לאבנים גם בדרכי המרה. האם יתכן כי בדיקת ה- US "תפספס" את החשד להמצאותם. הבנתי כי זיהוי ודאי שלהם מתבצע בבדיקות אחרות. האם יש צורך/מומלץ לבצע ברור זה לפני ניתוח להוצאת כיס המרה? בתודה מראש, תמי
יש לשלול דלקת בלבלב ע"י בדיקת אמילזה אולם נראה שיש צורך בניתוח כיס מרה בהקדם.
האם העווית עקב אבנים בדרכי המרה, יכולה להופיע באמצע רום הבטן, ולא בצד ימין? (כמעט בין הפטמות באמצע ונמשך 6 שעות של עוויתות והקאה) 2. מה בדיקת הבחירה לחיפוש אחר אבנים בדרכי המרה. (לא במרה אלא בדרך)והאם קיים סיכון או סיבוכים לבדיקה זו? 0\(אולטרא סאונד היה תקין) 3. אם האבחנה המשוערת היא כנ"ל, איך אני יכול למנוע התקף נוסף? גסטרוסקופיה תקינה חוץ מסימני רפלוקס של מיץ קיבה, שנצפה על הרקמה. מאד חושש מהתקף נוסף.
התקף של עווית מרתית הוא באופן קלסי בצד הימני העליון של הבטן אך יכול להיות גם בבטן המרכזית, לרב יכול להקרין לכיוון הגב ולהתלוות לבחילות או הקאות. במידה ובאולטראסאונד לא נראות אבנים בכיס מרה הסיכוי שמדובר בהתקף של אבני מרה הוא נמוך. אם קיים חשד לאבן בדרכי המרה בדיקת הבחירה היא אולטראסאונד אנדוסקופי (בדיקה פולשנית) או MRCP שהיא בדיקת MRI של דרכי המרה שאינה פולשנית. אם קיימת אבו בדרכי מרה צריך להוציא ע"י בדיקת ERCP הנעשית דרך אנדוסקופ המוחדר מהפה. ד"ר גל
