מדיאסטינוסקופיה

שלום דוקטור, לאמא שלי יש גידול סרטני בגודל 3 ס"מ בשער הריאה. נתקלנו בשתי גישות של רופאים: גישה אחת לנתח ולהוציא. גישה שניה לתת שני מחזורי טיפול כימי כדי לכווץ את הגידול ואז לנתח. בנוסף הוצע לנו ביופסיה בשתי שיטות- ברוכונסקופיה או מדיאסטינוסקופיה, כאשר כל רופא דבק בשיטה שלו ואומר שהיא הכי מתאימה לאמא שלי כרגע. אשמח לשמוע מה דעתך בשתי השאלות האלה כדי שנוכל לקבל החלטה. תודה רבה

תודה על התשובה. אנחנו כבר יודעים על איזה גידול מדובר (אדנוקרצינומה), ואמי אמורה לעבור ביום ראשון מדיאנוסקופיה כדי לבדוק אם הבלוטות נגועות, כי ישנה בלוטה שצמודה לגידול. אמי מטופלת בתל השומר. איזה סוגי תרופות כימותרפיה מומלצות למצב זה? הבנתי מהרופאים שהיא תתחיל כבר השבוע מחזור כימי, עוד לפני שתגיע התשובה של המדיאנוסקופיה. האם לדעתך כדאי לבקש בשלב זה בדיקה גנומית? האם זה יעזור להתאמה תרופתית טובה יותר? תודה רבה מראש

שלום . אמי בת 60. פעילה. אי סימפטומית לגמרי . עובדת , פעילה,עושה ספורט. לעולם לא עישנה. לפני 3.5 שנים נכרתה שומה שהתבררה כמלנומה. בבירור פט סי טי נמצא גוש כ 2 סמ בריאה. סביופסיה הוכח כסרטן ריאתי ראשוני אדנוקרצינומה. נכרתה עונה שמאלית עליונה .וול דיף אדנקורצינה ללא בלוטות נגועות .שלב 1а. במקביל נכרתו בלוטות בבית השחי עם 2 בלוטות זקיף מגועות מיקרוסקופית של מלנומה. שלב 3а (במלנומה כמו שלב 2 של שאר הסרטנים). כלומר נמצאו 2 ממארויות בו זמנית שטופלו כירורגית כלפני יותר מ 3 שנים. מעקב מאוד צמוד של הדמיה ואונקולוגים . בינואר 2017 קשרית ריאתית בצד ימין ( בגב ימין הייתה מלנומה). הוכח בביופסיה גרורה של מלנומה . מוטציה braf .התחילה טיפול בקיטרודה . אחרי 5 מחזורים גרורה נכרתה. ביופסיה הראה שולמיים נקיות , איך ללא נקרוזיס . בפט לפני שבועיים ( כחודשיים אחרי כריתת גרורה), קליטת יתר של fdg בקשרית צמוד לסיכות של כריתת עונה שמאלית(לפני 3.5 שנים אדנוקרצינומה) מדיאסטנלית סופראהילרית . לסיכום קשרית לעיל ואין עדות למחלה פעילה בריאות ושאר הגוף. אני מבינה שהקשרית מדוברת הינה במיצר , כלומר זו בלוטת לימפה במיצר שהיפרמטבולית. האם נכון? האם יש מצב לגרורה של סרטן ריאה הראשוני? כיצד עושים ביופסיה במקום כזה לא נגיש? הרי לא ניתן לעשות מחטית תחת סי טי כמו בריאות. מהי בדיקת מדיאסטוסקופיה? האם נהוג לכרות גרורה בודדת של סרטן ריאה? תודה רבה

שלום, וסיפור שלי עם סרטן מורכב, אנסה לקצר, הכרתי בעלי לפני שמומה שנים, הוא גרוש ויש לו בנים, היו לנו הרבה נסיונות להביא ילד לעולם ולפני כשנה וחצי הריתי עכשיו יש לי בן בגיל 9 חודשים, בדיוק לפני שנתיים גילינו שיש לו סרטן ריאה, עבר כריתת אונה ואני אעתיק את הסיכום של מחלתו פה " בן 58 בעבר עישון כבד, עבר לובקטומיה שמאלית עליונה ב 8.2014 , ADENOCA IB כולל מדיאסטינוסקופיה לאחרונה 8.2015 היה מאושפז בפנימית עם המופטיזיס , תסחיף ריאתי וגוש מדיאסטינלי מימין שגורם ללחץ על SVC אושפז בנוירוכירורגיה בסוף אוגוסט עם דימום מגרורה מוחית ( חולשת צד שמאל והמיאנופסיה שמאלית) עבר קרניוטומיה עם כריתה של גרורה באונה פריאטלית מימין, בפתולוגיה SCLC גידול שונה מזה שנכרת ב 2014 מאז עבר קרינה לחזה 30.10 וSRS לגרורות נוספות במח, סיים טיפול קרינתי לפני שבועיים וסטרואידים לפני יומיים סובל כעת מתסמינים ניורולוגים_ המיאנופסיה חוסר יציבות בהליכה וכן מחולשת גפיים תחתונות, כנראה ע"ר טיפול ממושך בסטרואידים CT לפני שבוע עדיין לא דווח אך יש הטבה משמעותית בגוש במיצר ואין גרורות גרמיות 27/1 מקבל כעת קורס 4 של קרבו אטופוזיר ל SCLC ED שהתייצג עם SVC SYND ועם מחלה מוחית כמחלה יחידה מחוץ לחזה קיבל SRS וקרינה לחזה 30/10 בCT מלפני שבועיים לדעתי תגובה בגרורה בריאה גידול ראשוני והופעת פנאומוניטיס של קרינה. יש קוצר נשימה באמצעים קלים, אך אין חדש. ECOG1 2.3.16 היה מאושפז בפנימית א עם פרכוסים הותחל טיפול אנטיפרכוסי , Ct מח הראה שיפור בצרבלום, ביצע אתמול MRI עדין אין פענוח אבל יש עשרות גרורות במח מבחינה נשימתית יציב ירד בהדרגה בסטרואידים תכנית Wbrt בדחיפות 3.4.2016 סיים Wbrt לפני שבוע כולל קרינה ח"פ ללבלב ( היה מאושפז עם פנראטיטיס ע"ר גרורות עם כאבי בטן) לאור התקדמות מחלה כפיזור בטני ושיפור ממצב תפקודי 4 למצב תפקודי 2-3 הצעה ל טופוטקאן שבועי. לא מתאים למחקר OPDIVO (מצב תפקודי וגרורות מוחיות תסמיניות). ב 17.6 אושפז בפנימית ד עם דלקת ריאות. " עכשיו הבנים שלו מלווים אותו בבית חולים ואני לא אעלים שהם לא סובלים אותי ומסתירים ממני כל מידע ריפואי שהם מקבלים על מצבו, אני תקועה בבית עם הילד וביום שהחלטתי לבקר אותו היה ישן והוא בדרך כלל בבלבול וכמעט לא מתפקד. אני מרגישה שהבנים שלו מנסים למנוע ממני להיפרד ממנו כראוי וגם מהבן הטרי שלו שעדין לא הכיר, אני תקועה בבית עם ילד קטן גם הוויזה של בעלי עם הבנים שלו ואין לי מקור פרנסה אני והתינוק, ביטוח לאומי מעביר כסף הנכות לחשבון של בעלי ואני לא יכולה למשוך כלום, שלושה חודשים אני מנסה להשיג כסף להאכיל את הילד שלי מביטוח לאומי אבל מן הסתם הם כל הזמן אומרים בטיפול, לגבי המשפחה שלי היא גרה רחוק ממני ומשפחתו של בעלי מונעים אותם לבקר אותי בבית, אין לי תמיכה אני מסתכלת על תינוקי המסכן ולא מצליחה לבכות מרוב עצב רק מרגישה שמשהו נקרע לי בפנים החזה, אני אומללה, בעלי שאהבתי גוסס ולא יודעת מה מצפה לו וכמה זמן עוד נותר לו בחיים, תינוקי צריך אוכל והלבשה והמון צרכים ואני לא יכולה לעזור לו בכלום, מה אני יכולה לעשות במצב כזה, אני מרגישה כלויה בתוך כלא וקשורה לכסא ולא יכולה לזוז!! אנא אפשר לדעת לפי המידע שמסרתי כמה נותר לבעלי לחיות, ואיך אני יכולה להתמודד עם מצב כלכך קשה כמו המצב שלי??

בן 59 בעבר עישון כבד, עבר לובקטומיה שמאלית עליונה ב 8.2014 , ADENOCA IB כולל מדיאסטינוסקופיה לאחרונה 8.2015 היה מאושפז בפנימית עם המופטיזיס , תסחיף ריאתי וגוש מדיאסטינלי מימין שגורם ללחץ על SVC אושפז בנוירוכירורגיה בסוף אוגוסט עם דימום מגרורה מוחית ( חולשת צד שמאל והמיאנופסיה שמאלית) עבר קרניוטומיה עם כריתה של גרורה באונה פריאטלית מימין, בפתולוגיה SCLC גידול שונה מזה שנכרת ב 2014 מאז עבר קרינה לחזה 30.10 וSRS לגרורות נוספות במח, סיים טיפול קרינתי לפני שבועיים וסטרואידים לפני יומיים סובל כעת מתסמינים ניורולוגים_ המיאנופסיה חוסר יציבות בהליכה וכן מחולשת גפיים תחתונות, כנראה ע"ר טיפול ממושך בסטרואידים CT לפני שבוע עדיין לא דווח אך יש הטבה משמעותית בגוש במיצר ואין גרורות גרמיות 27/1 מקבל כעת קורס 4 של קרבו אטופוזיר ל SCLC ED שהתייצג עם SVC SYND ועם מחלה מוחית כמחלה יחידה מחוץ לחזה קיבל SRS וקרינה לחזה 30/10 בCT מלפני שבועיים לדעתי תגובה בגרורה בריאה גידול ראשוני והופעת פנאומוניטיס של קרינה. יש קוצר נשימה באמצעים קלים, אך אין חדש. ECOG1 2.3.16 היה מאושפז בפנימית א עם פרכוסים הותחל טיפול אנטיפרכוסי , Ct מח הראה שיפור בצרבלום, ביצע אתמול MRI עדין אין פענוח אבל יש עשרות גרורות במח מבחינה נשימתית יציב ירד בהדרגה בסטרואידים תכנית Wbrt בדחיפות 3.4.2016 סיים Wbrt לפני שבוע כולל קרינה ח"פ ללבלב ( היה מאושפז עם פנראטיטיס ע"ר גרורות עם כאבי בטן) לאור התקדמות מחלה כפיזור בטני ושיפור ממצב תפקודי 4 למצב תפקודי 2-3 הצעה ל טופוטקאן שבועי. לא מתאים למחקר OPDIVO (מצב תפקודי וגרורות מוחיות תסמיניות). ב 17.6 בפנימית ד עם דלקת ריאות. אני מבקש פרוגנוזה ומה זה אומר על מצבו של אבא תודה