זיהום בעצם

שלום רב, הבת שלי בת שנתיים החלה לצלוע לפני שבוע בדיוק באופן פתאומי ללא הסבר ניראה לעין. לאחר בירור בגן לא דווח על חבלה כלשהי לקחתי אותה למיון עם צליעה ברגל שמאל + חום של 38.5 מעלות. במיון אושפזה ועברה בדיקות וצילומים, CRP היה 58 ולכן נחשד דלקת בעצם, אך היה גם אודם באזניים וצינון ולכן הרופאים לא ידעו לבדל את האבחנה. קיבלה במשך חמישה ימים בבית החולים זינצף לוריד שלוש פעמים ביום. בבדיקות רופא במיון (נעשו מספר) "לא אובחנה רגישות במישוש גפיים תחתונות, ללא דפורמציה או אודם. טווחי תנועה לחלוטין ולא רגישים, לא הופקה רגישות". בבדיקת רנגנן לא נמצא ממצאים חריגים, כמו כן אולטרסאונד מפרקים לא הראה דלקת. בבדיקת מיפוי ניראתה קליטה מוגברת באיזור הקובויד בכף רגל שמאל (הרגל שהיא גוררת) ואורתופד ילדים שבדק אותה חשב שזה טראומה ברגל (בשל האיזור, למיטב הבנתי מתאים יותר לטראומה ולא זיהום) אך לא היה משוכנע/משכנע. (המליץ עדיין על אנטיביוטיקה) ברצני לציין שלילדה לא כואב כלל ואין סימן חיצוני לטראומה. שחררנו אותנו הביתה לאחר שישה ימי אשפוז עם המלצה לקחת צפורל פומי ולחזור לבדיקה בעוד שבוע. אני לא רגוע ואני חושב שהם לא סגורים חד משמעית מה יש לה וזה מטריד אותנו מאד. האם יכול להיות שמדובר בגידול בעצם? או ברקמות באיזור הקליטה? איך ניתן לשלול זאת בצורה ודאית? האם זה יכול להיות זיהום בעצם אוסטאומיאליטיס? תודה רבה מראש, אילן

היה לי זיהום וכיב בין אצבעות רגל ימין וקושי בדריכה על הרגל הימנית. לאחר אשפוז ממושך בבית חולים הכיב כבר התרפא כמעט לחלוטין. קיבלתי כעת פענוח צילום CT שנעשה לפני חודש, סיבת הצילום היא: לשלול אוסטאומיאליטיס בכף רגל ימין. סיכום הפענוח: הרס גרמי בראשי MT3,4 מימין וגליל מקורב 3 עם מלאות רקמה רכה סמוך, באבחנה מבדלת אוסטאומיאליטיס. לקורלציה קלינית. מה פירוש התוצאה, האם אכן נשלל אוסטאומיאליטיס?

בן 69 חולה סכרת מאוזן ,הגיוני שזיהום ברגל צלוליטיס כבר כמעט שבועיים וחצי וכאבי תופת ברגל? אחרי 3 סוגי אנטיביוטיקה. אשמח לעצות.

הוא נבדק כבר 3 פעמים בביה"ח יש לו בכף הרגל יובש נוראי ועור נוקשה בין באצבעות ברגליים אם אפשרי אוכל לצלם אשמח לתשובה.

השאלה מה לגבי הכאבים החזקים בכף הרגל שלא עוברים?

בדיקה של כירורגית כלי דם תקינה למי צריך לפנות להמשך בירור?

מבדיקה נוספת בביה"ח קיבל עוד פעם אוגמנטין ל5 ימים האם יש משהו נוסף שצריך לבדוק במידה וזה לא יעזור?

איך יכול לדעת אם הזיהום הגיע לעצם? או אם זה בעיה נורלוגית? בדיקת כלי דם תקינה.

שלום דוקטור אני פותח שרשןר חדש כי למטה זה כבר ארוך,ומתנצל שוב שאני מפריע לך אבל אנחנו מאוד מודאגים. 1) האם אתה עדיין חושב שקיימת תקווה שאבא לא נדבק ב CDI למרות השלשול המטורף ולמרות שהשלשול לווה בחום 38.3? 2) עדיין לא הצלחתי להבין האם נטילת קלינדמיצין מספיקה כדי לגרום ל CDI או שגם היה צריך שמישהו ידביק את אבא בחיידק זה ויהפוך אותו לנשא? 3) האם הוא יכול להדביק אותי שגם אני אהיה נשא והאם נשארים לנצח נשאים של החיידק? 4) האם זה סביר שמעתה ואילך כל אנטיביוטיקה גם כזאת שלא שלשלה אותו בעבר (למשל אוגמנטין) תגרום לו לשלשולים ושבעצם לא ניתן יהיה יותר למצוא טיפול הולם לאוסואומיאליטיס? 5) ולא הבנתי כמה זמן לדעתך אפשר "להשהות" את הטיפול האנטיביוטי לאוסטיאומיאליטיס לטובת טיפול ב CDI בלי שזה יהיה הרסני? תודה

שלום דוקטור בתאריך ה 16.1 אבא שלי נבדק בבית החולים בבדיקה שנקראת Toxigenic C-difficile by PCR ויצא שלילי. 1) האם זה לא בהכרח אומר שבתאריך ה 16.1 הוא לא היה נשא של החיידק ? 2) אם לא אז איזו בדיקה כן מאפשרת לגלות אם מישהו הוא נשא של החיידק? 3) אם אכן לא היה נשא של החיידק, והוא לא היה במגע קרוב עם אנשים ובמוסד הוא בחדר לבד , אז איך בדיוק נדבק? 4) כיצד בכלל נדבקים בחיידק הזה? 5) מה אפשר לעשות כדי להפטר מנשאות של החיידק הנ"ל? תודה

שלום דוקטור הבדיקה שהמוסד לקח אתמול לאבא לא חזרה (ויתכן שלא נקלטה). אני מסרתי הבוקר דגימה בעצמי ישירות לקופה CLOSTR.DIFFIC.TOXIN והיא חזרה כעת שלילית. 1) מה הסיכוי לתוצאה שלילית כוזבת בבדיקה זו? 2) האם זה סביר שלאחר שתי מנות פומיות של ונקומיצין שהספיק לקבל אתמול בטרם מסרתי הבוקר את הדגימה הוא נהפך מחיובי לשלילי? 3) עד כמה זה סביר שהחום שהוא פיתח הוא כתוצאה מסיבה אחרת (למשל זיהום בעצם או זיהום בשתן) כתוצאה מחיידק גראם שלילי (שהכיסוי אליו הופסק ברגע שהחליפו לו מאוגמנטין לקלינדמיצין), ושהעובדה שבאותו זמן גם פיתח שלשול חריף היא רק צירוף מקרים?

אז מה עושים? ממשיכים את הונקו? מפסיקים? והרופאה פה חושבת שיכול להיות שלאוסטאומיאליטיס הוא כבר קיבל מספיק זמן אנטיביוטיקות שכרגע לא צריך. מה דעתך בנושא? לפי מה מחליטים אם צריך או לא?

שלום דוקטור באופן כללי לפי מה מחליטים כאשר יש אוסטאומיאליטיס כרונית מתי יש צורך באנטיביוטיקה ומתי לא? ולגבי ה CDI אם באמת זה זה תוך כמה זמן החום אמור לחלוף? הרופאה המטפלת מאוד מעריכה את דעתך.