צהבת חסימתית

שלום בן 60 צמחוני עוסק בספורט רזה ל/ ד. 110/70 דופק במנוחה 65-7 קולונוסקופיה לפני 5 שנים 2 פוליפים שפירים 0.2 מילימטר הוסרו בחודשים האחרונים מידי פעם צואה. בצבע אפור בהיר אין קושי מיוחד ביציאה גודל. היציאה תקין צורה תקינה וכמו כן גם הצורה ללא כאבי בטן טרום היציאה ולא לאחר היציאה חום הגוף הממוצע 36.7 משקל יציב צבע שתן : תקין תאבון : סביר גוון עור. רגיל ( אין סימנים של צבע צהוב בעור/ עיניים (.. ביציאה אחת יתכנו מקטעים עם שינוי צבע צבע חום בהיר. ו אפור ) ישנם ימים שהצבע הוא. תקין בהחלט. 1 לאור הנ"ל. ולא תלונות נוספות האם הצבע האפור מהווה בעיה ? 2- האם במחלה כמו צהבת חסימתית. ו/ או מחלות כבד או בעיות. כיס מרה יתכן רק סימפטום אחד מסך כל הסימפטומים ? יהיה נחמד עד נחמד מאוד אם תתנו לי צפירת הרגעה לגבי הצבע האפור שמופיע מידי פעם אשמח לשמוע ש לצבע ללא סימפטומים נוספים אין משמעות בתודה מראש לוגי

שלום רב שמי יגאל, ואמי מאושפזת זה למעלה מחודש במחלקה האונקולוגית של הדסה אמי סובלת מגידול ממאיר בכבד והתגלתה בגופה צהבת חסימתית המאופיינת בצהיבות בעיניים ובגוון עורה כמו כן חום גבוה מאוד (39 מעלות), המוגבלובין נמוך (מקבלת מנות דם), בילורובין גבוה, עייפות וחולשה, כמו כן נפיחות באיזור הבטן וכפות הרגליים. היא קיבלה לאחרונה שתי מנות של כימותרפיה כללית לגוף בעירוי וניסו לבצע פתיחה של החסימה שיש לה בכבד, אך ללא הצלחה. אני מאוד מודאג לשלומה, ובני משפחתה מרגישים חסרי אונים. אני שואל את אימי לשלומה ואת אבי על מצבה, אך הם אומרים שהם לא יודעים דבר, כי הרופאים לא יודעים מה לעשות. המצב נראה כאילו הוא רק מחמיר מידי יום ביומו, והתחושה שאני מקבל היא של התנהלות מאוד איטית בטיפולה, כאילו מנסים למשוך זמן אל הלא נודע. ואני מאוד מוטרד מכך. אני לא יודע מה לעשות, למי לפנות. אני לא רוצה להתפרץ לדלתות פתוחות. רציתי לפנות למישהו, לקבל קצת מידע על הסיטואציה הזו, אולי ישנם מקומות נוספים בארץ או בחו"ל שניתן לפנות אליהם על מנת לקבל טיפול אחר, מהם הסכנות הכרוכות במצבה , מהם מאפייני הטיפול הנוספים שניתן לבצע לאחר שנסיונות פתיחת החסימה כשלו. אודה לך מאוד על התיחסות למייל זה בהקדם האפשרי אני ממש דואג ומפחד תודה יגאל

אימי (בת 72) אובחנה כחולה בסרטן הלבלב+גרורות בכבד, להלן העתקת בדיקת ה CT ו"מהלך ודיון": טומוגרפיה ממוחשבת בטן לפני ולאחר ח.נ. ושתיה בחתכים אקסיאליים עם שחזורים קורונלים. בת 72 נפיחות בטנית בצ.ב.ס חסימת מעיים התקבלה עם CBD-צהבת חסימתית – באולטרא סאונד בטן מודגם גוש בחלק דיסטלי של ה....(השמטה במקור). שאלה של חשד לפזור משני בכבד. לא נכתבה שאלה לבדיקה ולכן קשה לתת תשובה. זונדה בושט. בקע סרעפתי גולש. פיזור משני נרחב נצפה בכבד. כיס מרה דיסטנטי עם משקע חלקיקי בתוכו. זנב הלבלב וגוף הלבלב אטרופים. גוש אינפילטרטיבי בקוטר 4.4 סמ נצפה בראש הלבלב. כמו כן נצפית הרחבה ניכרת של דרכי מרה תוך כבדיות. כולדוכוס מעט מורחב. תפליט פלאורלי בכמות בינונית נראה בהקף אונה ימנית תחתונה עם קוסולידציה אטלקטטית של האונה הימנית התחתונה. בלוטות לימפה היפודנסיות נראות פזורות סביב ראש הלבלב הגוש באונצנייט פרוסס נראה מסנן את החלק השלישי של התרסריון חוסם את הכולדוכוס. הלבלב עצמו לא נראה חסום. צנור הלבלב עצמו לא נראה מורחב. תהליכים היפודנסים ככל הנראה ציסטות קורטיקליות נראות באספקט מדיאלי כליה ימנית. לולאות מעי דק נראות מורחבות עם הרניאציה של לולאת מעי באזור הטבור, לולאת מעי הכלואה בבקע היא לולאת מעי דק ולמעשה יש פה שתי מחלות אחת היא חסימת מעי דק על רקע טבורי והמחלה השניה היא תהליך נאופלסטי מפושט בלבלב עם לימפאדנופתיה ופזור מטסטטי נרחב. מהלך ודיון התקבלה עם צהבת חסימתית. עברה US בטן כבד מוגדל הטרוגני מוסנן כולו ע"י תהליכים מישנים. כיס מרה גדול תפול עם אבנים ומשקע. דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות מורחבות. CBD מורחב לפי 20 מ"מ חשד לגוש סלידי בכצהו. במעבדה BILIRUBIN TOTAL 28.15 BILIRUBIN DIRECT 18.13 SGOT 215, SGPT 219 ALKAL PHOS 395 CA 19-9 95486.20 209.9 CEA. שאלותי בנידון הן: 1. האם ניתן להסתמך בוודאות על תוצאות אלו אף על פי שאין התייחסות של אונקולוג בכל מהלך הבדיקות ושאין בדיקת ביופסיה? 2. הוצע לנו כטיפול סטנט לניקוז נוזלי המרה שנחסמו אך לא טיפול במחלה עצמה, מהו סדר הגודל של תוחלת החיים הצפויה במצב המתואר? (ברור לי שלא ניתן לקבוע בוודאות את התוחלת המדויקת). בתודה מראש על תשובתך. בברכה ליאור

תודה על תשובתך בעניין הסמן ca-19-9 (ראה לפני שתי שאלות). אינני מעשנת והשאלה איזו מחלת ריאות יש לבדוק "או לחפש" לאור עליית הסמן? תודה רבה

תודה