מבחן מאמץ לב-ריאה משולב: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על מבחן מאמץ לב-ריאה משולבבאפס מאמץ: בדיקת הלב החדשה שתוכל להציל את חייכם
באפס מאמץ: בדיקת הלב החדשה שתוכל להציל את...
מונעים את התקף הלב הבא: פיתוח חדשני מאפשר לזהות איסכמיה...
מבחן מאמץ לב-ריאה משולב: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב, בחצי שנה האחרונה , לאחר פעילות גופנית קלה, אני חשה עייפות גדולה והתאוששות מאוד איטית של כמה שעות, עד לפני כמה שנים רצתי למרחקים ארוכים ללא כל בעיה. בדיקות דם תקינות , בדיקת לב במאמץ לפני כשנה- תקינה. האם יש עוד פרמטר שכדאי לבדוק? כרגע נמנעת לגמרי מפעילות כלשהי. תודה.
שלום רב, למרות שתיארת כי ביצעת בדיקות והכל היה תקין, לאור העובדה שהיית פעילה בעבר ללא קושי, אני ממליצה על המשך בירור. אולי כדאי לפנות למכון ספורט ולבצע בדיקה קרדיופולמוןנרית, כלומר לב ריאה (CPET), להתייעץ עם קרדיולוג על בדיקות נוספות ועם פיזיולוג על תכנתי אימונים מתאימה. בברכה, יעל
לפני שנה וחצי התחילו להופיע לי קשיים בנשימה ובכל הכנסת אוויר אני שומעת צפצוף/חרחור. תחילה היה לי קשה מאוד פיזית, כיום השתפרתי אך הצפצופים לא עוברים, כמעט בכל פעם שאני שואפת פנימה אני שומעת את הצפצוף/חרחור וגם אנשים חיצוניים יכולים לשמוע את זה. כמו כן השתפרתי בהכנסת האוויר אבל הקושי עדיין קיים והצפצוף ממש ממש מפריע לי. במהלך השנה הזו, ערכתי את כל הבדיקות הכי מקיפות כולל גסטרוסקופיה, מנומטריה, וק"ת של הוושט, בדיקות Bravo, ברונכוסקופיה, צילומים, בדיקת ריאות, בדיקת אלרגיות, בדיקות דם, סיטי חזה, צילום חזה, בדיקות של בלוטת התריס, בדיקת טגר מטכולין, אקו לב, מבחן מאמץ משולב לב ריאה. יש לי בקע סרעפתי בקיבה ורפלוקס. אך שום רופא לא מצליח למצוא את הבעיה. חשוב לי לציין שהייתי ספורטאית לפני כן, רצתי בערך 50 ק"מ בשבוע, עשיתי אימוני כוח וברגע אחד החיים שלי השתנו. אשמח לעזרתכם בבקשה בבקשה.
עניתי לחולה
שלום רב, אני בת 29, אמא לילדים קטנים. חליתי בקורונה לפני שנתיים עם השלכות לטווח ארוך של קוצר נשימה, שינויים בדופק וחולשה למשך כשנתיים עם עליות וירידות. במהלך התקופה הזו ניסיתי פעמיים לחזור לאימוני ספורט והרגשתי שהמאמץ מחמיר את התסמינים שלי והפסקתי. כעת, אני מתאמנת כבר 3 חודשים ומרגישה שהכושר הגופני שלי רחוק מלפני הקורונה (גם כשלא הייתי במסגרת אימונים מסודרת). אציין כי אורח החיים שלי הוא פעיל. האם זה הגיוני שההתאוששות לאחר ההפסקה/ הקורונה תהיה ארוכה כלכך ? ניתן להאיץ את קצב ההחלמה? האם את ממליצה לי לבצע בדיקות נוספות (כמו בדיקת מאמץ משולב)? אשמח מאד לחוות דעתך, אליה.
שלום רב אליה, לצערי עדיין רב הנסתר על הגלוי לגבי השפעות ארוכות טווח של הקורונה. אני מכירה כבר כמה מקרים של אנשים שלא חזרו לעצמם מבחינת כושר גופני לאחר הקורונה. יחד עם זאת, לפי מחקרים נראה כי במקרים רבים בכל זאת ניתן לשפר את הכושר הגופני גם אם זה לוקח יותר זמן מהרגיל. לא מזיק לבצע בדיקת מאמץ ואכן הייתי ממליצה על בדיקה משולבת לב ריאה (CPET) שיכולה לבדוק את שתי המערכות הללו. מקווה שתמשיכי להשתפר. בברכה
תודה רבה! עזרת לי להחליט לבצע את הבדיקה. אני חושבת שלביצוע בדיקות לא חיוניות יש מחירים רגשיים ולכן התלבטתי אם לבצע את הבדיקה... שוב תודה!
שלום וברכה לפני 7 שנים אחרי לידה אושפזתי בבית חולים עם אי ספיקת לב עם EF 15 ובצקת ריאות ,הונשמתי וקיבלתי טיפול בלבוסימנדן ווסבוף שוחחרתי מהבית חולי .לאחר מכן היה לי אשפוזים חוזרים עם בגלל קוצר נשימה . באקו EF היה 10 והיה גם MR חמור משני ל TETHERING של של עלי המסתם ו TR חמור משני משני להרחבה של האנולוס ויתר לחץ דם ריאתי שהיה גבוה מאוד וחדר ימין מורחב והיפוקינטי .עברתי השתלה של CRTD שקצת שיפר אבל עדיין סבלתי מקוצר נשימה .עברתי לפני 3 שנים MITRAL CLIP ומאז לא אושפזתי וחל שיפור מאוד גדול במצבי .עברתי מבחן מאמץ לפני 2 חודשים והתוצאות -מבחן מאמץ תת מירבי ה RER 0.8 .וה VO2 MAX 20.3 ML/KG /MIN סביב 60 אחוז מהצפוי .קיים V/Q MISSMATHC כביטוי ללחצי מילוי גבוהים של LV .באקו LVEF 30 .חדר שמאל בגודל תקין התכווצותו הגלובלית מופחתת במידה בנונית עד קשה .חדר ימין בגודל ותפקוד תקין . שכחתי לציין שלאמי יש DCMP שהתגלתה אחרי לידה .בבית חולים רוצים לקדם אותי להשתלת לב השאלה שלי שעשיתי בדיקה באינטרנט י וראיתי שה VO2 MAX של אנשים שמועמדים להשתלה הוא פחות מ 14 ואילו לי יש 20 .האם לאור נתון זה אני צריכה השתלה ?מה זה RER 0.8 .האם נתון זה כן משנה את התמונה ? ועוד שאלה שיש לי שבסך הכל השתפרתי אחרי המיטרל קליפ והאם אני באמת זקוקה להשתלת לב ? רוצים לעשות לי צינתור ימני בעוד כמה ימים לפני השתלה ואני עדיין איני בטוחה האם אני צריכה ורוצה לקבל חוות דעת נוספת . .האם צינתור ימני צריך בכל מקרה . אם השתלת לב תגדיל את תוחלת החיים שלי אז בוודאי ובוודאי שאלך להשתלה בשמחה תודה רבה מראש
שלום רב שרון , אכן תארת את הממצאים באופן מעורר הערכה ונראה שאת מבינה כבר לא מעט בתחום. כמו כן נראה שאת נמצאת במקום שמטפל בך באופן טוב ומשלים ברור מתאים, וגם השתפרת מאוד לאורך הטיפול. חשוב להדגיש כי אין לנו כלי הערכתי יחיד המשמש אותנו בהערכת מועמדים לפני השתלת לב אלא אנו משתמשים במספר כלים כאלו יחדיו מכיוון שאף אחד מהם לבדו לא נותן לנו תשובה חד משמעית האם מועמד להשתלת לב מתאים כרגע להתקדם לקראת השתלת לב, אך שילוב של מספר כלים יחדיו מאפשר לנו יכולת חיזוי יותר טובה בנוגע לחומרת המחלה ומצבו של המטופל . לשאלתך , לפי בדיקת ה CPET שביצעת (VO2MAX ) ערך ה VO2MAX שלך אכן גבוה ביחס לערכים של מועמדים להשתל לב כךשנראה כי כעת את ביסכון נמוך מבחינת חומרת המחלה הלבבית , וה RER 0.8 מראה שלא הגעת למאמץ המרבי שלך מבחינת הלב . זה אומר שהפסקת את הבדיקה בשלב שהיו ללב עוד רזרבות למאמץ ז"א הוא יכל להתאמץ יותר, עובדה שעוד מחזקת את זה שכעת יחסית את מאוזנת וברמה תפקודית טובה. ואכן מועמדים להשתל לב הם לרוב עם רמת VO2MAX 10-12. אך כמו שאמרתי הבדיקה הזו איננה הכלי היחיד בו אנו משתמשים להעריך מטופלים מכיוון שהיא איננה מספיק מדויקת לבדה, ואי לכך ההמלצה לשלים עוד הערכה עם צינתור המודינמי הינה מתאימה והגיונית. אני רק מבקש להדגיש במידה ואת מעוניינת בחוות דעת שניה את יכולה לפנות לרופא מומחה בתחום , עצתי פה כמובן נתונה למגבלות העובדה שאני חשוף רק לנתונים עליהם חשפת אותי ואיננה מהווה בשוף אופן תחליף לחוות דעת נוספת. מקווה שעזרתי בהצלחה .
