אני מטופלת ברמיקייד וחשה תשישות חולשה וכאבים בזרועות....
שלום, התחלתי טיפול מונע בשחפת לפני 15 יום. מאתמול אני מרגיש תחושת חולי עם חום, כאבי ראש וכאבי שרירים. אתמול אחה״צ החום עלה ל-38 וירד ספונטנית לקראת שעות הערב המאוחרות כך התחושה היא של מחלה, כאבי ראש ותחושה כאילו בריונים היכו אותי. התיאבון ירד מעט. היום לפני הצהריים החום שוב על והגיע עד 39 כאשר הפעם כבר לקחתי אקמול וכעת כמעט שעתיים לאחר מכן החום 38 עם הזעות (ככל הנראה השפעת הכדור להורדת החום). מבקש לדעת האם יכול להיות קשר לאנטיביוטיקה לאחר שבועיים ? האם נדרשת התייחסות מיוחדת או להמתין את סוף השבוע לראות איך מתפתח ? מה זה יכול להיות בתנאים שציינתי ? המון תודה ושבת שלום
שלום אברהם, יכול להיות קשור ל'ריפאמפיצין' ויכול להיות שלא (התמונה הקלינית שאתה מתאר מתאימה גם לשפעת). הרבה בריאות אפי
תודה, לציין כי לפני כחודש+ חוסנתי נגד שפעת. איך אני ממשיך מכאן ? המצב מדאיג אותי לאחר 3 שעות מהכדור החום ירד ל-37 אך כעת לאחר עוד שעתיים החום חזר ל- 38.7 עם כאבי ראש לא חזקים במיוחד אבל מטרידים בכל הקרקפת. אני בין לבין ישן. תודה שוב
שלום אברהם, בדיקת רופא/ה נראית לי המשך הגיוני. הרבה בריאות אפי
שלום שוב, מאז יום חמישי אני עם חום שמתחיל לעלות לפני הצהריים כאשר בימים הראשונים הוא הגיע ל-39 וכעת מגיע ל-38. תחושת חולי, קרקפת רגישה למגע בלבד וכאבי צוואר (שכנראה נובעים מתנוחת ישיבה/שכיבה לא טובים כי יש לי את זה ברמות חומרה שונות כבר כמה שבועות) הרופאה שלחה לספירת דם שרובה יצאה תקין פרט לתפקודי כבד מעט גבוהים (ast 42, alt 87) בדיקת Crp 9.15 בדיקת Alk phosphate 157 בדיקת CPk 13 ומעט בילירובין 0.5 צילום חזה תקין בדיקות וירוסים hepatitis שלילי , קדחת הנילוס המערבי שלילי, נוגדנים IgG ל- ebv ו-cmv בדיקת Q fever עדיין ללא תשובה WBC 5.4 ובדיקת rbc 5.41 אתמול בבוקר ביצעתי תרבית שתן עדיין ללא תוצאות. אני לא לוקח אקמול מיד כדי לראות את התפתחות החום ולרוב הוא מתחיל לקראת שעות הבוקר המאוחרות כשבתחילה היה מגיע ל-39 וב-3 הימים האחרונים מגיע למקסימום 38.3 ומתנדנד חצי מעלה למטה וחזרה, כאשר בשעות הערב המאוחרות אני לוקח כבר אקמול. אני מאוד מוטרד מהתמשכות החום ומבקש את יעוצך המקצועי (במגבלות) לגבי מה יש להמשיך ולבדוק ? האם להישאר במעקב הקהילה ? מה עוד יכולה להיות הסיבה לחום והתופעות (ברור להבנתי שיש דלקת בגוף) אני אודה לך על ניסיונך וחווה דעתך בנושא - איך אתה היית ממשיך בבירור עפ״י הנתונים ? מודה מקרב לב על כל סיוע וחוו״ד
שלום אברהם, לחום שנמשך 6 ימים יכולות להיות סיבות רבות (מ א ד !) - כולל ה'ריפמיצין' שממנו התחלנו את הדו-שיח ביננו - וכל מה שאני יכול להמליץ לך זה על המשך ברור בעזרת רופא/ת המשפחה שלך. הרבה בריאות אפי
תודה רבה רק דבר אחרון בהחלט. א. כששוחחתי עם המרכז למחלות ריאה אמרו שאין קשר לתרופה ולחום - האם יתכן שהיא תגרום פרט לחום גם תסמיני דלקת ? ב. האם כדאי להמשיך בבירורים ארוכים ולא להפסיק את האנטיביוטיקה ואז לראות ? אילו השפעות יכולות להיות על ההפסקה על המשך הטיפול ? ג. האם להפסיק את ה״ניסוי״ שאני מבצע בלא לקחת אקמול עד הערב רק כדאי לבחון את התנהלות החום במהלך היום ? כך אוכל להגיע ל-3 פעמים אקמול ביום במקום 1 (לפעמים אני סובל ולא לוקח כדור עד הערב) תודה רבה שוב על הכל לא אטריד אותך יותר בשאלות
שלום אברהם, 1. 'ריפמפיצין' היא תרופה שעשויה לגרום ל'מחלת חום' (וזה אפילו לא נדיר במיוחד כשבועיים לאחר התחלת הטיפול), ו'מחלת החום' הזו יכולה שלא להיות מלווה בתסמינים נוספים. 2. אינני יכול להשיב לך על שאלה זו. תצטרך להתייעץ ישירות עם מי שרשם לך את התרופה הנ"ל. 3. כשיש חום, בד"כ אין חובה לקחת תרופות להורדתו. הרבה בריאות אפי
שלום וברכה, עשיתי בדיקות דם שהובילו לcpk גבוה של 316, הרופא רצה לוודא שהcpk גבוה בגלל שאני מתאמן הרבה (בן 26) מתאמן לרוב , לכן שלח אותי לבצע בדיקת ck mb שמדד אחד יצא תקין 14, וck mb fraction יצא חריג עם 7% שלחו אותי למיון שעשו לי אקג שיצא תקין ובדיקות דם שיצאו תקינות צילום חזה שיצא תקין ובנוסף בדקו לי טרופונין i hs שיצא בערך של 20 קטן מ 2.3 - הרופא אמר שזה בסדר גמור ונרמאלי הרופא אמר לי במיון שהוא בטוח שאני בסדר והck mb הגבוה זה זניח מאוד וכנראה כי אני מתאמן הרבה, אני צריך להמשיך לבדוק את העניין?
נשמע שעשו לך בדיקות מקיפות של העניין. ייתכן שרופא המשפחה יבקש לחזור על בדיקת cpk אחרי שבוע של מנוחה, רק כדי לוודא שהערכים במגמת ירידה. במידה שיופיעו כאבי שרירים או שאתה נוטל תרופות/תוספי מזון באופן קבוע, ייתכן שתדרש לבירור נוסף.
השאלה שלי זה לגבי המדד החריג שמצביע על נזק ללב של ck mb 7% הרופא במיון אמר שזה שולי ושהcpk הכללי שבדק לי הוא תקין שוב כנל הטרופונין לא ככ מפריע חי שזה מהשרירים , ילחיץ אותי לדעת שאם הבדיקה הזו מצביעה על נזק ללב יש לי אוליי דלקת שאני מפספס אותה…
שלום רב, אני בת 33.8, בהריון ראשון-בשבוע ה18. נולדתי עם היפוטוניה שהתבטאה בחולשת שרירים בעיקר באזור חגורת הכתפיים, שקע באזור החזה, חך גבוה. התחלתי ללכת בגיל שנה ושלושה חודשים ועברתי פיוזיוטרפיה אינטנסיבית במשך 12 שנות החיים הראשונות. נוירולוגית שבדקה אותי דרך קופת החולים, אמרה כי אינה מבינה בגנטיקה ולכן צריך לעשות בירור במסגרת מי השפיר (שכבר ביצעתי- אך ביקשתי לשמור כדי שניתן יהיה לבצע בדיקות) של מחלות מיופטיות. בתקופת הצבא עשיתי בדיקת emg שהראתה על שינויים מיופתיים. ביופסיית שריר באותה העת יצאה תקינה. בדיקת cpk שעשיתי לפני כחודש הייתה בטווח הנורמה (40). אשמח להכוונה אילו בדיקות גנטיות נדרש לעשות.
שי-לי שלום, היפוטוניה וחולשה יכולות לנבוע ממחלות גנטיות שונות: הפרעות במבנה של השריר או בחילוף החומרים של השריר (מיופטיות), מחלות הגורמות להרס של השריר ( muscular dystrophy), מיוטוניות (myotonic dystrophy), מחלות של העצב (נוירופטיות) או התחלת העצב בחוט השדרה, ומחלות של נקודת המפגש בין העצב לשריר. קודם כל צריך לברר לעומק האם לך יש מחלה ספציפית, או שאת אשה בריאה עם "סתם" היפוטוניה. היה רצוי להשלים את הבירור לפני הכניסה להריון, אך מאחר שאת כבר בשבוע 18 להריון והזמן דוחק, אני ממליצה שתפני דחוף לשני רופאים במקביל, כמה שיותר מהר: לנוירולוג שמתמחה במחלות עצב-שריר, ולגנטיקאי. בברכה
ד"ר הלוי שלום רב, ראשית- תודה רבה על תשובתך המפורטת. בעקבותיה- ניסיתי לקבוע אלייך תור , אלא שהתור הקרוב ביותר הוא בספטמבר- ואני חוששת שבהתקדמות ההריון זה מעט רחוק מדי. האם קיימת אופציה להתקבל אצלך לפני? תודה!
שלום ד"ר. מזה 10 ימים יש לי כאבי שרירים או פרקים בכל הגוף, בעיקר בגפיים, בכתפיים, באצבעות הידיים, ברגליים. עשיתי בדיקת דם ושתן יצא תקין, אין עדות לדלקת. אני נוטלת אקמול ורוקסט פלוס לסירוגין, זה מקל אבל לא עובר, הכאב נותר רק מופחת בעוצמה. אני מושבתת, מה עושים?
יש להימנע ממאמצים פיזיים או אימון מאומץ שתייה מרובה חזרה על בדיקות דם כולל בדיקת CPK