בדיקת אלקטרוליטים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
בדיקת אלקטרוליטים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
היי בן 11 חודשים בערך מגיל 5 חודשים לא יושן בכלל לא מחבר מחזורי שינה קם כל 20 דק נולד אחוזון 50 בגובה ו 55 במשקל עכשיו אחוזון 7 בגובה ו40 במשקל אני כל הזמן אומרת לרופאה שלי שהוא לא ישן טוב בכלל ושלדעתי הוא לא גודל בגלל זה היא לא ממש מתייחסת לזה כי הוא עוד לא ירד מתחת לאחוזון 3 גם יועצת שינה לא עזרה אמרו לי לתת לו משהו טיבעי של דר קיי אבל זה לא עזר. לאן פונים ? אני רוצה שמישהו יקשיב לי זה לא ילד ראשון כולם חושבים שהוא בן כמה חודשים אבל הוא כבר תכף בן שנה אני 1.71 שוקלת 70 קילו האבא 1.75 שוקל 78 קילו תעזור לי בבקשה בדקו לו סוכר היה תקין בדקו אלקטוליטים כשנולד גם תקין תודה
1) בדיקת אלקטרוליטים וכל בדיקה שהיא קרוב ללידה אינה אומרת דבר לגבי ההמשך 2) עלייך לפנות לבדיקה במכון להתפתחות הילד
שלום אישה מבוגרת עם רקע של יתר לח"ד וסכרת. מטופלת בסכרת במטפורמין במינון המקסימלי, 3 כדורים ליום, והמוגלובין מסוכרר באזור 6. מטופלת בכמה תרופות ללח"ד, ולפני כמה חודשים קיבלה תוספת של אלדקטון 25 מ"ג. בשגרה רמת קריאטנין 1.2 ורמת GFR באזור 45. בבדיקת דם אחרונה עליה ברמת קריאטנין 1.6, ורמת GFR ירדה ל-31 (אולי תוצאה של משהו שגרם לירידה הזו וזה יחלוף?) אשלגן גם היה גבוה - 6 נשלחה להיבדק במיון, אקג היה תקין, והומלץ להפסיק את אחת מהתרופות של הלח"ד (אלדקטון) בגלל האשלגן הגבוה. 1. אם המוגלובין מסוכרר באזור 6 זה נחשב שהסכרת מאוזנת או שיש עוד פרמטרים שיש להתייחס אליהם? והאם הבדיקה אמינה תמיד או שמושפעת מתפקוד הכליות וגורמים אחרים? 2. האם ברמת GFR של 31 מותר להמשיך במטפורמין במינון של 3 ליום? 3. כשמתחילים טיפול באלדקטון (כתוספת לטיפול בתרופות קיימות או כטיפול לב), האם מבצעים בדיקות דם זמן מה לאחר התחלת הטיפול כדי לראות מה התגובה או לא בהכרח? וכל כמה זמן עושים מעקב אלקטרוליטים ותפקודי כליות בזמן טיפול באלדקטון. במקרה הזה כאמור נעשתה בדיקת דם רק לאחר 3 חודשים מתחילת הטיפול (אולי היה משהו לא תקין...) תודה
אלדקטון מעלה את האשלגן , לכן הומלץ על הפסקתו או ירידה במינון . יש לבצע בדיקת אלקטרוליטים באופן תקופתי בגלל הטיפול באלדקטון ותרופות אחרות וגם בגלל הגיל ! ערכי המוגלובין מסוכרר מראים שהסכרת מאזנת יחסית .
שלום דוקטור , התייעצתי איתך גם בעבר לאבא בן 95 שסובל מaortic stenosis חמורה עם תופעות של בצקת ברגליים . לאחר התייעצויות הוחלט שלא ניתן לבצע בגילו את פעולת הTAVI. התחיל טיפול בפוסיד 20 מ"ג (כל יום ) עם תוצאות טובות . הוא בן אדם יחסית רזה ונמוך , בנוסף יש לו באופן טבעי ל.ד נמוך . האם לפי הניסיון שלך הוא יכול לקבל תוצאות טובות עם פוסיד 20 מ"ג יום כן ויום לא ? איך ניתן לדעת האם התוצאות טובות ? רק אם הוא נושם בקלות ללא צפצופים ? בנוסף כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקות מעבדה לרמת הפוטסיום ? תודה והרבה בריאות !
ניתן להתחיל בחצי כדור ולראות מה התגובה. לפי הצורך ניתן לעלות לכדור שלם. המעקב אחרי הבצקת ברגליים ואם יש או אין קוצר נשימה. בדיקת אלקטרוליטים בדם אפשר לבצע פעם ראשונה אחרי כמה ימים מתחילת הפוסיד ואז פעם בשבועיים או שלושה.אין לזה חוקים.
שלום. לפני כ-8 שבועות בערך החלו אצלי כאבים באצבעות של שתי הידיים. הכאבים החלו כקלים מאוד, עם תחושה של עיקצוצים. כשאני מקליד בעבודה הכאב מתעצם. כרגע אין לי נפיחות ואודם במפרקים, ואין לי קישיון בוקר באצבעות. לפני כשבועיים הייתי אצל ראומטולוגית ששללה בהחלטיות דלקת פרקים RA. בשבוע האחרון נראה לי כאלו הכאב באצבעות התעצם ( לא לרמה בלתי נסבלת, אלא יותר מה יש שם...). בדיקות דם CK, CRP, ESR, C3, C4, RF תקינות. ANA=1:80. ויטמין די מעט חסר (27). צילום רנטגן של הידיים תקין. מה זה יכול להיות? אני עובד עצות. יכול להיות שהראומטולוגית טעתה אע"פ שהיא הייתה החלטית ביותר (אמנם עברו שבועיים מאז)? למי עוד אפשר לפנות? יכול להיות שזה RA שמתקדם מאוד לאט? מה באמת הקצב שזה יכול להתקדם? תודה.
בהינתן שהתור לראומטולוגית בעוד כמה חודשים, אוכל לדעת אלו כיוונים נובפים יש חוץ מ RA? בנוסף- RA מאובחן קלינית, אז אם אין שום ממצא קליני איך זה בכ"ז יכול להיות RA?
שלום, אבחנה מבדלת מאד רחבה לכאבים באצבעות. יש סימנים מאפיינים ל RA כולל קשיון בוקר, נפיחות במפרקים, שינויים בצילום, בדיקות מעבדה - ככל הנראה אצלך לא נצפו מאפיינים אלו. עקצוץ באצבעות דורש גם התייחסות (לדוגמה בדיקת אלקטרוליטים בדם, פאנל אנמיה והמשך בירור בהתאם). ממליצה לפנות בראשית לרופא המשפחה לבדיקה ראשונית חוזרת והחלטה על המשך הבירור בהתאם.
