בדיקת טרופונין

שלום דוקטור, לפני מספר ימים הגעתי למיון עם כאבים בחזה ועלייה בדופק ולחץ הדם בנוסף יש לי קוצר נשימה במאמצים קלים שנמשך מספר שבועות. באקו לב במאמץ נראו צניחות בגובה של 1 מ"מ. במיון ביצעו לי בדיקת טרופונין, שתוצאותיה היו תקינות. למרות זאת, הוחלט על ביצוע CT אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים. אני נוטלת קרדילוק 1.25 מ"ג באופן קבוע, ונאמר לי שאין צורך להפסיק את הכדור או לקחת כדור להורדת דופק לפני הבדיקה. התחלתי את הבדיקה עם דופק 62, אך לאחר מספר דקות טכנאית ציינה שהדופק עלה ל-80, והם ניסו להמשיך את הבדיקה בשיטה אחרת. בתוצאות צויין שאין היצרויות משמעותיות (מעל 50%), אך לא צויינו נתוני הדופק המדויקים במהלך הבדיקה ובנוסף לא ציינו ממצאים נוספים שהופיעו לפני כ5 שנים כגון גשר מיו-קרדיאלי שאלותיי הן: 1. האם ייתכן שבמשך 5.5 השנים האחרונות (מאז ביצוע CT קורונרי קודם שהיה תקין) התפתחו היצרויות קטנות מ-50%? 2. האם יש צורך לפנות לקרדיולוג שיעבור על הצילומים עצמם (ולא רק על הפענוח) כדי לוודא שהבדיקה בוצעה באופן מדויק? אשמח לשמוע מניסיונך ומידע נוסף שיעזור לי להבין את המצב. תודה רבה

תודה רבה על המענה! יש לי מספר שאלות: 1. בבדיקת אקו-לב במאמץ נמצאו אצלי צניחות דיפוזיות של 1 מ"מ. האם ייתכן שיש קשר בין הממצא הזה לממצאי ה-CT לב שעברתי? 2. איך אני יכולה לדעת מה היו ההיצרויות שהוגדרו מתחת ל-50%? כמה היו והיכן מיקומם ? האם האחראי לבדוק זאת הוא הרדיולוג שפענח את הבדיקה או שהקרדיולוג יכול לעזור במקרה כזה? 3. אני בת חמישים, ללא עישון, סוכרת, כולסטרול ומשקל תקין. לפני כחמש שנים סיטי לב היה תקין ללא הצרויות כלל האם בגילאים האלה ייתכן שמתחילות להתפתח היצרויות? 4. מה הטיפול בהצרויות פחות מ50 אחוז ? תודה מראש על ההתייחסות!

שלום דוקטור לגבי התשובה שלך שכתבת בסעיף 4 תרופה להורדת כולסטרול האם ניתנת גם במקרה שיש הצרויות מתחת ל50 אחוז למרות שאין לי כולסטרול ? תודה רבה על המענה

שלום ד"ר אליאן רציתי להתייעץ בנוגע למצב שלי: האם אחוז ומיקום ההיצרויות חשובים להחלטה על מתן טיפול תרופתי? רמת הכולסטרול שלי היא 74, והומלץ לי להתחיל טיפול של 10 מ"ג סטטינים. בהתחשב בערך הזה, האם לדעתך יש צורך בטיפול תרופתי? יש לי חשש מתופעות לוואי של התרופה. האם יש אפשרות לטיפול חלופי או מינון נמוך יותר כשלב ראשון? ביקשתי מהמפענח לציין את אחוזי ההיצרות והמיקום, אך נמסר לי שהבדיקה באיכות תת-אופטימלית בגלל דופק גבוה (80). מצד אחד, האם לדעתך כדאי לחזור על הבדיקה כדי לקבל נתונים מדויקים יותר? מצד שני, עברתי 10 הדמיות בשנתיים האחרונות (ראש, בטן), ואני חושש מחשיפה מוגזמת לקרינה. מה היית ממליץ לי לעשות במצב כזה? תודה רבה על זמנך ועל עזרתך.

בוקר טוב מזה כ3 שבועות תלונות על דקירות+לחץ בחזה בצד שמאל במנוחה. (מופיע לסירוגין במהלך היום ולא בהכרח בכל יום ) הדקירות /הלחץ נמשך כמס שניות ונעלם א.ק.ג במרפאת משפחה לפני 3 שבועות תקין, לאחר שבוע הלחץ הציק ממש והלכתי למוקד שם עשו א.ק.ג שבו ראו שינויים קלים בהשוואה לא.ק.ג הקודם . עשו בדיקת טרופונין יצא 16. נשלחתי לבירור אצל קרדיולוג יש לציין כי אני עושה הליכות +עולה רבות המדרגות ומשתדלת לשמור על כושר גופני . (חשוב לציין כי ישנו גם כאב במהלך כל היום בגב העליון קרדיולוג הפנה לאקו לב במאמץ וזאת התוצאה : אקו מנוחה : חדר שמאל גודל תקין (43/30), דפנותיו בעובי תקין (ספטום 8 /דופן אחורית 8 ממ),תפקוד סיסטולי גלובלי ואזורי תקין LVEF מוערך 60%, זרימה מיטרלית תקינה , חדר ימין תקין בגודל ובתפקוד . פרוזדור שמאל מוגדל גבולית פרוזדור ימין בגודל תקין . (קוטר שמאל 32 ממ שטח 20 סמר).שורש האאורטה בקוטר29 ממ והאאורטה העולה 27 ממ – תקינים . מבנה ותפקוד המסתמים ללא הפרעה משמעותית . מסתם האאורטלי תלת עלי עם פתיחה טובה דלף אאורטלי מזערי. דלף מיטרלי מזערי.לחץ ריאתי על פי TR כ 18 +RAP ממ"כ . בוצע מאמץ של 5 דק עם השגת 98 % מהדופק המירבי בעומס של METS 7 -ללא כאבים בחזה . באק"ג – קצב סינוס רפולריזציה תקינה , במאמץ -סינוס טכיקרדיה עם צניחות ST קלות ב-II III AVF V6-3 סיכום : הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד חדר שמאל ללא הפרעות סגמנטריות, ללא עדות אקוקרדיוגרפית לאיסכמיה במאמץ, תגובה קלינית שלילית , תגובה אלקטרוקרדיופית גבולית, כושר גופני בינוני . *האם הבדיקה תקינה? * האם יכולה להמשיך בכושר גופני הליכות /ריצות ? מה עוד ניתן לבדוק על מנת לשלול סיבה לבבית לכאב ? תודה וסליחה על אורך השאלה .

בהמשל לשאלה הקודמת בת 44 , ולפני כחודש חליתי בקורונה בפעם ה2 שהפעם התסמינים היו הרבה יותר קשים , האם גם לכך יכול להיות קשר ?

שלום בדיקת טרופונין לפני 3 שנים תקינה לחלוטין בקצה תחתון. שאלה. אם התפתח אי ספיקת לב או קרדיומיופתיה האם בדרך כלל הטרופונין יהיה יותר גבוה מאשר בבדיקה שבוצעה בעבר? תודה

שלום אני בן 21 גובה 1.80 משקל 76 ק''ג בריא בדרך כלל עוסק בספורט באופן קבוע (ריצות למרחקים של חצי מרתון) חשוב לציין אני בן אדם מאוד מאוד לחוץ אני בודק כל דבר שקשור לכאב גופני ישר בודק באינטרנט ורק מלחיץ את עצמי יותר. בחודשיים האחרונים היו לי כאבים בחזה בדרך כלל למספר שניות אולי לדקה אחת שתיים לא יותר מזה חשוב לציין לא היו בזמן מאמץ. החלטתי לבדוק את זה הלכתי לעשות בדיקת ארגומטריה ורגע לפני שעליתי על המסילה אמרו לי שאני לא יכול לעשות את הבדיקה בגלל קפיצות st בדופן הקדמי. ישר שלחו אותי משם למיון. שם עברתי בדיקת אקג שהראת היפוכי גלי t ובנוסף עברתי בדיקת טרופונין שיצא שלילית. שחררו אותי והיה רשום בדף אקג פתולוגי והמליצו לי לעשות אקו לב. עשיתי אקו לב לפני שבועיים שיצא תקין והקרדיאולוג אמר לי לעשות גם בדיקת אקו לב במאמץ מכיוון שלפני שנכנסתי לבידקה אצלו עברתי אקג שהוא היה שוב עם היפוכי גלי t בv3-4 כמו פעם קודמת. היום עשיתי אקו לב במאמץ שגם הוא יצא תקין כושר גופני גבוה 16 דקות על ההליכון נפסק עקב הגעה לדופק מטרה וגם שם אמרו לי שיש לי צניחות st בavf 2-3 שלילי. השאלה שלי האם אני יכול להמשיך לעסוק בספורט ולחזור לחיים הרגילים שהיו עוד לפני כל הבדיקות האלו מרגיש שכל יום אני פשוט לחוץ על מה שכתוב אצלי בדפים שאני מקבל. ורק נכנס ליותר חרדה באופן קיצוני

ד''ר דן אליאן תודה רבה על התגובה המהירה באמת מודה לך אבל בכל זאת מה הסיכוי שיש מצב לא גילו אצלי משהו יותר חמור כאמור גלי t בv3-4 זה מהשו לא תקין