האבחנה המבדלת של הקאה אצל תינוקות וילדים רחבה מאוד ומחייבת...
ד"ר נאדר בוטו, קרדיולוג בכיר וממקימי המרכז לרפואה...
שלום רב , להלן הבעיות מהן אני סובל קשיי נשימה לאחר כל דבר שאוכל או שותה וגם קושי בשאיפת אוויר בטן נפוחה מאוד במיוחד לאחר אוכל ( אפילו מעט מאוד אוכל ) תחושה של היחנקות במיוחד בשכיבה אבל לא רק בשכיבה . לא יכול לישון בלילה באופן רצוף כל הזמן מתעורר מהרגשה של מחנק ושיעול . לעיתים יש גם צרבות והרגשה של שריפה חדה באזור החזה גירויים בגרון למטה שגורמות לשיעול בנוסף מאז שאני סובל מהנ"ל אני גם סובל : מהרגשת חולשה חזקה מאוד ,כבדות ברגלים ,לא מצליח אפילו לעשות ספורט כגון הליכות , סחרחורות , בילבול . לאחרונה יש גם הרגשה של צריבה וכאב בבית החזה באמצע לא עזרו לי שום תרופות כגון לוסק,נקסיום, לנטון . זה התחיל לפני כשנה והמצב רק עולה ומחמיר בדיקות שעשו לי : אנדוסקופיה ושט תקין לכל אורכו , בקע סרעפתי קטן גולש בעומק 38-40 ס"מ , קיבה רירית האנטרם וגוף עם כתמי אודם נדגמה . מהלך קפלים סדיר וניפוח היטב . תרסריון בצל וחלק היורד נראו תקינים . באותה בדיקה גם נלקחה ביופסיה שאובחן בה חיידק טופלתי באנטיביוטיקה ולאחר מכן נערכה בדיקה נשיפה והכל הראה בסדר . אולטראוסנד בטן התוצאות לפי הרופא המטפל תקינות מנומטריה של הושט פריסטלטיקה פרופולסיבית עם תגובה טובה לבליעה . לחץ תקין בושט לכל אורכו . לחץ תקין ב LES עם הרפיה מלאה שלו . בדיקת PH - בדיקה תקינה השאלות שלי הן : 1 . קשה לי מאוד לחיות בצורה כזו והמצב רק מחמיר מיום ליום האם יש איזושהיא דרך לפתור את הבעיות שמניתי למעלה ? 2 . האם יש עוד אלו בדיקות שיכולות לעזור למצוא פיתרון ? 3. לפני 4 שנים עברתי תאונה קשה שבמסגרתה גם נשברו לי חוליות T1 וחוליות C - האם יכול להיות קשר לבין הסימפטומים שציינתי בתודה מראש ניר
לדעתי הסיכוי שמדובר ברפלוקס הוא נמוך מאחר וגם גסטרוסקופיה וגם בדיקת PH שליליות (חשוב לבצע את הבדיקה ללא טיפול תרופתי). ייתכן שבעקבות הפגיעה הצווארית יש בעיית בליעה וכניסה של מזון או נוזלים לקנה בזמן אכילה או בליעת רוק. ממליץ על בדיקת וידאופלואורוסקופיה של הושט הבודקת את מנגנון הבליעה. התייעצות עם רופא א.א.ג או קלינאית תקשורת ובליעה.
חבר אני באותו מצב משנתיים ועשיתי כל בדיקה אפשרית בסוף של כל בדיקה אני אומר לך זה אך ורק התקפי חרדה וכל החנק הזה והכאב נמשך אך ורק עד 40 דקות ועוד דבר שיצדיק אותו אצל רופא אתה לא חולה תודה
שלום לכם חברים אני גם באותו מצב מעל לשנה נפיחות בבטן קושי בנשימה יום יומי כל היום צרבות ותחושת שריפה בגרון אחריי בדיקת א.א.ג לקחתי ניקסיום 40 לא עזר עשיתי בדיקות נשימה מיפוי ריאות ct הכל תקין עשיתי בידקת גסטרוסקופיה הכל תקין הרופא טוענת שאני צריך טיפול פסיכולוגי מה שלא נראה לי האם מנסיון שלכם יש דרך אולי כיון ?
היי בת 31 בריאה מלבד gerd. לפני כ-4 שנים נטלתי קונטרולוק עקב הרגשה של אוכל עולה וצרבת. (מאחר ולנטון לא כ"כ עזר) המצב השתפר. לאחר מכן הייתי בהריון ואחר כך שוב בהריון וכל הסימפטומים כמעט חלפו (רק קצת הרגשה של אוכל עולה) הפסקתי לקחת תרופות ל-3 שנים. לפני כחצי שנה החל כחכוך בגרון ושיעול טורדני יומיומי, בלי צרבת אך הרגשה של אוכל נתקע או קצת עולה בהחלט. לאחר מספר חודשים של שיעול כרוני ניגשתי לרופא ריאות ותפקודי ריאות היו תקינים. לאחר שהבנתי ממנו שמדובר שוב בקיבה, בהמלצתו, התחלתי לקחת אומפרדקס 20 מ"ג והשיעול אכן פסק תוך 4 ימים. מאוד שמחתי, אך לאחר חודש הסימפטומים חזרו וכעת אני שוב משתעלת (קצת פחות התקפים אך עדיין מפריע לי נורא) גביסקון עוזר לי מעט בעניין. לפני שבוע התחלתי לקחת אומפרדקס גם פעמיים ביום אך זה לא עוזר. יש לי תור לרופא גסטרו רק בנובמבר וזה מאוד מפריע לי. אני מעוננינת להחליף את הכדורים. האם כדאי לבקש לוסק או קונטרולוק? האם יש המלצות נוספות שכדאי לי לנקוט בהן? תודה.
סליחה אני רק רוצה להוסיף, מה לגבי נקסיום? האם גם מומלץ? אני מחפשת תרופה שאוכל לקחת לזמן ארוך. תודה
אפשר לנסות קונטרולוק או נקסיום עד שתגשי לרופא מומחה ואז לשקול ביצוע בדיקת PH מטריה להערכה של הבעייה
אוקי תודה. מניסיון מה עדיף קונטאולוק או נקסיום? האם יתכן או הגיוני שהתרופה משפיעה ואז פתאום לא? ואגב עשיתי בדיקות : גסטרוסקופיה תקין מנומטריה תקין ניטור חומציות: נכשל בגללי לאחר חצי שעה בדיקת נוזל רדיואקטיבי בוושט הראה ריפלוקס לשליש התחתון של הוושט. בדיקת אוכל רדיואקטיבי הראה בעיה קלה בהתרוקנות קיבה אך הרופאה באיכילוב טענה שזה גבולי ולא נחשב בעיה.
שלום ד"ר הייתי מועמד לניתוח לתיקון בקע סרעפתי בעקבות שהיו לי צרבות ודלקת בוושט בתוצאת הבדיקה הרופא רשם שהתוצאה מתאימה ל- hypersensitive esophagus מה זה אומר? ומה המשמעות של זה? ואיך ניתן לטפל בזה? אודה לתשובתך
היי זו לא אבחנה רפואית אלא תיאור מצב הייתי ממליץ לשקול פעם שניה ניתוח הטיפול לא קל חייב פרטים נוספים רפואיים
תודה על המענה בעבר עשיתי שתי בדיקות גסטרו שאובחן בהם שיש לי בקע סרעפתי(4 ס"מ) ודלקת בוושט שלאחר חודשיים עם PPI ירדה אני מרגיש צרבות בלילות שאני שוכב ולפעמים גם כאבים בחזה אני בן 20 למרות שאני מטופל בלנטון יש לי לפעמים צרבות וכאבים בחזה אודה לתשובתך
בהתחלה הדלקת הייתה בדרגה חמורה ולאחר חודשיים עם PPIהיא ירדה לדרגה נמוכה
שלום רב, אני בן 64 ותוצאת בדיקת ה-PH היא 8.5 אני אוכל מזון מגוון שלא יכול להיקרא דיאטת עתירת ירקות ומוצרי חלב, ואינני סובל מהקאות בכלל. לא נמצאו ערכים חריגים נוספים. בשנת 2020 התוצאה הייתה 6.4 ובשנת 2018 -6. האם יש לבקש לחזור על הבדיקה, או לבקש בדיקות אחרות לבירור מקיף יותר?
הכוונה כמובן ל pH השתן, הוא יכול להיות גבוה בהתאם לתזונה, במצבים של חיידקים מסוימים בדרכי השתן או במצבים הקשורים במאזן חומצה בסיס בגוף. ברוב המקרים זה תקין. אפשר לעשות הערכה של הדיאטה, תרבית שתן או לבדוק את מצב החומציות בדם, כתלות בתסמינים הנלווים, אבל לפני כל הבירור הזה יותר סביר פשוט לחזור על הבדיקה