שתן חום

לדר שלום אני בם 50, בריא, מעולם לא עשנתי או עבדתי בסביבה מזהמת (מרצה באדמיה). וללא כל תסמין בדרכי הנשימה. לפני חודש לאחר אימון בחדר כושר במהלך ריצה, הרגשתי כאב חד בגב שמאל ובמתן שתן לאחר מכן הופיע דימום (שתן חום). לאחר בירור רדיולוגי שכלל CTU, זוהו שתי אבנים אחת בכליה והאחרת בשופכן כמקור לדימום והתחלתי טיפול שמרני. עד כאן הרקע. מה שמדאיג אותי הוא שבפענוח ה CTU רשום ממצא לוואי: תמטיים פסיים בבסיסי הריאה דו"צ. אני מבין שזו קריסה או ירידה בנפח. אין דימות קודמת להשוואה ולכן ייתכן ומולדת. השאלה היא, בהיעדר תסמינים כמו שיעול או קוצר נשימה, סטורציה תקינה 98 ואין כל מגבלה במאמץ, האם הממצא המשני הנ"ל מחייב בירור נוסף או מעקב? אני מבין מזה זה תמט, אבל מה הכוונה לפסיים? (תתכן טעות הקלדה של הרדולוג כי אני לא מוצא שום אזכור לצירוף המילים הנ"ל ברשת). מה יכול לגרום לממצא שכזה? בילדות היו לי שלושה ארועים של דלקות ריאה, אחת מהן הייתה נגיפית אטיפית שהתגלתה רק עי CT כנראה משנית למחלה ויראלית. תודה מראש על המענה.

שלום אני בן 29 גבר בריא ללא מחלות רקע קצת לחוץ בבקשה בבקשה תכוונו אותי.. לפני יומיים שהוצאתי זרע הוא היה חום אדמדם ושוב גם אתמול נסעתי לביקור רופא בדיקת שתן הייתה תקינה חוץ מכדורוריות דם אדומות שהראו בין 5-10 ארוציתטים. למחרת בבוקר נסעתי לרופא משפחה שלי ועשינו בדיקות יותר מקיפות , בדיקות דם מקיפות כימיה ספירת דם ויטמינים המטולוגיה, הכול יצא תקין תפקודי כליה(קריאטנין) תפקודי כבד ובספירת דם הכול היה תקין. בבדיקות שתן הכול יצא תקין ולא היה כדוריות אדומות שוב ולא תוצרים אחרים גם החומציות הייתה תקינה, הדבר היחידי שלא היה תקין היה המשקל הסגולי 1.028. בהינתן השתן תקין וגם בדיקות דם כלליות, כרגע הוא נתן לי אנטיביוטיקה כי הוא חושב שזו דלקת..מה דעתך דוקטור אני ממש לחוץ לראות שתן חום, יש סיבה לדאוג יש בדיקות נוספות אולי שצריך? או שלהיות רגוע.

לשר שלום בן 52. לפני שנה וחצי הופיע שתן כהה ולאחר כמה ימים כאבי בטן. במיון בוצע CT אבנים ונמצאה אבן תקועה בשופכן שהוצאה עי URS שלאחיו הושאר סנט לשבוע בגלל שהייתה עדות להידרונפרוזיז בכליה. לפני חודש לצערי שוב הופיע ארוע דימום ללא כאב. שוב במיון בוצע CT אבנים ללא חומר ניגודי. הפעם מצאו אבל 3 עעל 6 ממ בקוטב תחתון בכליה ימין. אני ללא כאב והדימום בא והולך אחת לשבוע (דימום קל שנעלם לאחר שתי השתנות). יש לי תור ל URS נוסף (הפעם מצב הכליות תקין ומדובר ב URS שגרתי ולא בחירום כמו פעם קודמת). הבעיה שהאורולוג אינו יכול להתחייב שלא יושאר סטנט הפעם. אמר שזו החלטה של הכירורג בלבד ואין לה קשר להמצאות הידרונפרוזיז או לא כי הסנט מאפשר מנוחה לשופכן... שתי שאלות: 1. האם כפציאנט אני זכאי לסרב להשארת סנטנט? 2. האורולוג אמר שבגלל שהדימום חוזר לסירוגין ואינו מלווה בכאב, הוא ממליץ להשלים בירור עי CTU עם חומר ניגודי כי אני מעל לגיל 50... מעולם לא עשתני או נחשפתי לחומרים מסכנים. יש לי הסטוריה של אבני כליה שגם בםעם הקודמת התחילו עם דימום (שתן חום) ללא כאב והכאב הגיע רק לאחר שבוע. האם ה CTU הכרחי? הוא אמר שאפשר להמתין עם ה CTU לאחר ביצוע ה URS כי במהלך ה URS הם עושים ציטוסקופיה לכל המערכת כולל לחלקים המאספים של הכליות. אמר שאם אני לא רוצה CTU אז אפשר להמתין שבועיים לאחר ה URS ולחזור על בדיקת שתן כללית. אם אין עדות לכדוריות דם, אז אפשר לוותר על ה CTU. אשמח לשמוע את דעתך המלומדת בשתי הסוגיות לעיל. תודה

לדר שלום לפני שנתיים הופיע דימום בשתן (שתן חום אדמדם). בוצע CT במיון ונראתה אבן בשופחן שלאחר כמה ימים הוצאה עי אורטוסקופיה. מדובר באבן CALOX.יש לציין כי לא היו כאבים כלל, רק דימום. לפני שבוע אותו הדימום חזר אבל הפעם נמדך 3 ימים ברציפות. ביום השלישי הלכתי למיון ובצעו CT בירור אבנים ללא חומר ניגודי. הפעם ב CT הכל היה תקין מלבן אבל 5X7 ממ בקוטן תחתון כליה ימין. הופנתי חזרה למרפאת אבנים. הרופא במיון אמר שיתכן כי חלק מהאבן בכליה נפלט וגרם לפצחעה ולדימום. אבל לא ראיתי שום אבן יוצאת בשתן ולא חשתי כל כאב מלבד הדימום האם יתכן שאבן או חלק ממנה תעבור את כל הדרך עד לאסלה מבלי שהרגיש וגם תגרום לפציעה ללא כאב? היתכן שיש גידול בשלפוחים שה CT פספס? רופא המיון אמר שזה לא סביר. האם צריך ציטוסקופיה אם כבר 24 שעות אני ללא דימום? והאם צריך להיצא אבן 7X5 בקוטב תחתון ואים כן באיזו שיטה עדיף? תודה

הדימום פסק לכמה ימים אבל לאחר ריצה שוב חזר וושוב פסק. ההיתי במרפאת אבנים והאורולוג אמר שאין צורך בעוד בדיקות ורק צריך להסיר את האבן מהכליה ולאחר החלמה, לבצע איסוף שתן כדי להבין את הגורם לאבנים. אני לא מעשן ומעולם לא עשנתי. השאלה שלי, הבן בקוטב תחתון ימין. האורולוג ממליץ על הוצאה עי RIRS ולא פירוק בגלי קול. אשמח לשמוע את דעתך בנושא מבחינת אחוזי הצלחה לפירוק גלי קול לאבן קוטב תחתון שגורמת לגירוי מתמשך בגודל 5 על 7 ממ? האם RIRS מחייב השארת סטנט אם הכליות והשופכן במצב מצויין לפי ה CT? תודה