צלקת בכליות: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על צלקת בכליותאורולוגיית ילדים: רפלוקס של שתן
אורולוגיית ילדים: רפלוקס של שתן
ברפלוקס של שתן, מצב שאינו נדיר בקרב ילדים קטנים, השתן מוחזר...
צלקת בכליות: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
פוי כליות כולל בדיקת ספקט חומר הזרקה: המטופל קיבל 4.00mCi של Tc99m DMSA. סיבת הפניה: פרוטאינוריה. הערכת תפקוד כליות. ממצאים: הכליות בגודל תקין עם קליטה לא הומוגנית, חשד לפגם מילוי קטן בקוטב העליון של הכליה הימנית. אין לראות פגמי מילוי קורטיקליים נוספים. תפקוד יחסי של הכליות : הכליה השמאלית 48%. הכליה הימנית 52%. סיכום: חשד לפגם מילוי קטן בקוטב עליון של הכליה הימנית. טכנאי/ת: דור כהן
הכליות תורמות כל אחת כ50% לתיפקוד הכלייתי הכולל. זה תקין. יש איזור של צלקת בכליה ימין שהוא קטן ולא פגע בתפקוד של אותה כליה
דר קלפר שלום, ביתי בת 3.8 שנים. נמצאת במעקב נפרולוגי בגלל דלקות בשתן וכלייה קטנה. ברקע 3 דלקות שתן עם חום: בגיל 8 חודשים, בגיל שנה ותשע, ובגיל 3.5. ביצענו בדיקת cevus לפני שבועיים. התגלה ריפלוקס דוצ דרגה 2. יש לציין שכליה ימין לאגדלה בשנה וחצי האחרונה וגודלה 6.1 סמ. כליה שמאל גדלה וגודלה 7.8 סמ. מבנה כליות תקין. מעקב לחץ דם שתן ותפקוד כליות תקין. הנפרולוג המליץ להמשיך אנטיביוטיקה מניעתית לעוד חצי שנה . אורולוג המליץ לנתח אנדוסקופיה ובדיקת מיפוי כליות. מה דעתך הכללית? לא ברור לי מדוע מה יוסיף מיפוי כליות כרגע.... הרי במעקב נפרולוגי במילא נהיה... תודה מראש
אם לילדה יש עדיין זיוהמים בדרכי שתן יש בהחלט התוויה לתקן את הרפלוקס השרידי שאת מתארת. מיפוי הכליות יראה את כמות הרקמה התפקודית שיש בכל כליה. ברור שהכליה הקטנה מתפקדת פחות אבל חשוב גם לברר אם יש צלקות בכליה הגדולה. רצוי להתיעץ עם הנפרולוג שעוקב אחרי הילדה ומכיר אותה לאורך השנים לגבי ביצוע כל בדיקת הדמיה ובוודאי לגבי תיקון הרפלוקס לפני שנוקטים בכל צעד
דר רוקסנה תודה על התגובה האם מיפוי כליות ישנה את דרך הטיפול? אנחנו נמשיך להיות במעקב נפרולוגי של אולטראסאונד בדיקות דם ולחץ דם, אבל מה יוסיף לי מיפוי כליות?
ערב טוב, לביתי בת ה- 6 כיליה עם תפקוד מינימלי. האורלוג המליץ להוציא אותה מכיוון שלילדה יש כאבים בצד של הכיליה הפגומה. בנוסף, בגיל שנתיים וחצי היה לה UTI קשה ויכול להיות שהיו עוד דלקות במהלך השנים רק שאנחנו לא ידענו עליהן מכיוון שלא עשינו בדיקת שתן. רק לאחרונה גילינו שהכיליה אינה מתפקדת ולכן כשהיה לילדה חום לא בדקנו שתן.לפני כארבעה חודשים היה לה חום גבוה מספר ימים והיא התלוננה על כאבים בצד ומאז המשיכה להתלונן ועקב כך נעשה לה אולטראונסאונד בטן בו התחיל הבירור עד לאבחנה של כיליה מצולקת ובתפקוד ירוד מאוד( 6% בבדיקת הMAG). ההתלבטות שלנו היא שהנפרולוגית לא ממליצה לנתח מיד מכיוון שיש רק מקרה אחד מתועד של UTI וממליצה להמשיך במעקב ואילו האורלוג ממליץ לנתח. שאלתי היא, במידה ואנחנו לא כורתים את הכיליה ונגרמת לילדה דלקת בשתן שוב, האם הדבר לא מסכן את הכיליה התקינה? ומהם הסיכונים שיכולים להיווצר במידה ולא כורתים את הכיליה?
כליה שאינה מתפקדת אך מאידך מהווה מאגר של שתן בשל חזרת השתן לכליה זו יכולה להוות מקור לזיהום שיכול לפגוע בכליה הבריאה שהיא המתפקדת היחידה. בכל מקרה מומלץ מעקב נפורלוג לטווח ארוך בכל ילד עם פחות משתי כליות בריאות. יש חשביות לניטור לחץ הדם וגם חלבון בבדיקות שתן עוקבות והמנעות משימוש בתרופות עם פוטנציאל לפגוע בתפקוד הכליתי
היי. לבת שלי הייתה דלקת בגיל חצי שנה (אי קולי). לאחר אולטראסאונד ראו הרחבה של 9 ממ בכליה ימין. חום כיומיים לפני קבלת אנטיביוטיקה לוריד במיון. עכשיו בגיל 3 (סביב גמילה) שוב דלקת עם חום, הגבנו מהר, קיבלה אנטיביוטיקה לוריד אחרי כ 5 שעות מאז שהחום עלה. מעבר לזה תפקודי כליה תקינים ובאולטראסאונד בזמן הדלקת בדקו וראו סימנים משניים לדלקת (אור זוהר בחיבור בי השלפוחית לכליה ימין) וכל השאר תקין חוץ מהרחבה של 7 ממ בכליה ימין. אמרו לנו שאנחנו צריכים לבצע מיפוי כליות בעוד כ 4 חודשים. אנחנו מאוד מודאגים וחוששים. מה הסיכוי שאחרי 2 דלקות יש צלקות? אנחנו שואלים מבחינה סטטיסטית..אולי קצת להירגע. במידה ומדובר בילדה בריאה לחלוטין. בדלקת השניה הגבנו ממש מהר ותפקודי הכליות היו מעט מוגברים (4.0) ביום שהגענו למיון ו 3.4 לאחר 3 ימים)
אחרי כל אורע של זיהום בכליה- וכל ארוע של זיהום בשתן מלווה חום נחשב לזיהום בכליה יש סיגוי של עד 15% ליצירת צלקת בכליה. עם כל ארוע הנוסף הסכוי להווצרות צלקת עולה. נכון שככל שהתחלת הטיפול מוקדמת יותר הסיכון לצלקת יורד. בכל קמרה מסכימה שכדאי לבצע מיפוי כליות ולדעת הלכה למעשה איפה עומדים. לא מדובר בבדיקה קשה לילד ומבחינת הקרינה היא אמנם קיימת אבל לא מדובר בבדיהק שחוזירם עליה כל הזמן. כדיא לברר עוד גורמים שתורמים לחזרת זיהומים בדריכ שתן בגיל הזה כולל התאפקות בהטלת שתן או הרטבה בתחתון בעיקר במהלך היום ועצירות
תודה על התשובה! אכן הייתה לה עצירות והרטבות בתחתון לפני הדלקת. נשים לב הרבה יותר עכשיו. שאלה נוספת - אם תפקודי הכליה תקינים בבדיקת דם ובאולטראסאונד הכל תקין (חוץ מההרחבה), למה יש צורך במיפוי? הקרינה עצמה יכולה אולי להיות מסוכנת. אם נניח היינו בטוחים שלא יהיו יותר דלקות. אם עדיין היה כדאי לבצע את הבדיקה? הרי היא לא פותרת את הבעיה. תודה !
