ADEM

גבר בן 26. במיון 3 ימים. לאחר מספר שבועות של נימולים ברגליים ובכתף בוצע mri מוח. יומיים לאחר מכן היה קושי רב ללכת (הרגל נגררה). במיון נוירולוגי פוענחו התוצאות של mri שהראו על דלקת, סימני דלקת התגלו גם בניקור מותני. ככל הנראה לא זיהומי. יש דלקת גם בעצב הראייה. מטופל בסטרואידים. כרגע יש חשד ל ADEM, למרות שמבין שזה נדיר מאוד מאוד בגיל כזה. האם הגיוני שמדובר בטרשת נפוצה (הרופאים לא הזכירו את החשד)? כדאי ללכת למרפאת טרשת גם כשאין אבחנה? יש המלצה נוספת כרגע עם כל ההלם? תודה.

שלום רב, אמא שלי ברקע בריאה. בת 70. לפני כחודשיים חלתה באופן מפתיע במחלת ADEM והתחילה שיקום בבית רבקה. לצערי פתחה דלקת ריאות קשה ועכשיו מורדמת ומונשמת בטיפול נמרץ בלינסון. מועמדת לניתוח טראכוסטומיה כי הרופאים אומרים שלא מצליחה לאוורר את עצמה כשמורדים הנשמה. 1. האם הניתוח מסוכן? 2. מה הפתרון הטוב ביותר לחולים כאלה אחכ? שיקום בבית חולים פרטי? ציבורי ? בית ? אפה היית ממליצה? 3. איך אפשר לחזור לנשימה עצמאית אם החולה ממשיך להיות מונשם ? תודה רבה

שלום רב. לפני כחודש וחצי התחילה לי דלקת באוזן ימין עם סחרחורות אי שיווי משקל הקאות בחילות וחום והכל עבר אחרי שבוע ונשארתי עם סחרחורת קטנה מרוצדדת ובחילות. עברו שבועיים והסחורחרת רק החמירה ירדתי 10 קילו והיה לי כפל ראייה ולא יכולתו להשלים ראייה כמו שצריך עם עין ימין ואושפזתי ברמבם לשבוע בנוירולוגיה בחשד לטרשת נפוצה ואחרי שבוע ביצעו לי mri פרוטוקול מקוצר ובה נשלל טרשת ושחררו אותי בלי לאבחן ממה אני סובל . במהלך האשפוז המצב החמיר והתחלתי להרגיש דופק חזק בצוואר ובכל הגוף והתחילו לי רעידות באופן רציף עד עכשיו כמעט שלושה שבועות של כל השרירים בגוף באופן בלתי רצוני השרירים מתכווצים ואני כבר סובל במקביל פתאום מעצירות כבר חודש ובחיים לא סבלתי מזה . אציין שלאמא שלי היה גיליאן ברה ולאחים שלי היו גידולים שפירים במח. אחרי שבועיים שהחמיר הלכתי לילנה מרמלשטיין נוירולוגית וענה שיכול להיות שיש לי adem והביאה לי הפנייה למיון אושפזתי באיכילוב ואחרי שלושה ימים ששכבתי במחלקה פנימית לווין לנוירולוגיה לא קיבלתי שום אבחון ולא התייחסו ואמרו דזה יכול לקחת שבועות ולא יודעים איך להמשיך מכאן ולא עשו שום בדיקות ולא בוצע דיקור מותני. רופא משפחה חושב שזה יכול להיות לחץ נפשי אני כבר שבועיים לוקח ציפרלקס וובאן לעומת זאת באשפוזים אמרו שזה לא יכול להיות נפשי כי הרעידות ללא הפסקה בגוף ואין לי פתאום התקפי חרדה ואז זה קורה. ביצעתי mri צוואר יצא תקין Mri מח ביצעתי שוב אך באופן מקיף והפעם התייחסו לmri הקודם ושמו לב למשהו שכם הופיע בmri הקודם וגם הופיע שוב. להלן הממצאים : מספר מוקדים זעירים לא ספציפים של אותה גבוהה flair ובt2 בחומר הלבן הפרונטלי עליון ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת. מה עושים מכאן לאן ממשיכים אני שוטר חוקר כבר 5 שנים ללא מחלות רקע לא יודע איך להמשיך טיפול לאיזה רופא ללכת להמשך אבחנה . אשמח לסיוע דחוף וכמובן אם צריך אגיע לבדיקה לרופא שיענה על התשובה להמשך אבחנה.

אציין שאני בן 29 ללא מחלות רקע או חרדה.

היי דוקטור תודה ענקית על התשובה המהירה. לאן ממשיכים? אני יכול להגיע אליך האם אתה מתעסק בתחום הזה או להגיע לנוירולוג ) אני מבין שנויורוכירוג זה שונה מנוירולוגיה)? והאם אתה מכיר מישהו שמומחה בתחום שאפשר להגיע אליו?

עכירות בסינוס שמאל כי עברתי הליך הרמת סינוס אצל רופא השיניים. ממצאים: מוקדים היפראינטנסיים ברצפי T2 בחומר הלבן של שתי ההמיספרות, מרביתם פריונטריקולריים באוריינטציה ניצבת לגופי החדרים, גדולים למדי. חלקם עם sign vein central ב-SWI. נראים מוקדים תת קורטיקליים. חלק מהמוקדים עם הפרעה רסטריקטיבית והאדרה פריאטו-אוקסיפטלי ותת קורטיקלית פרונטלי משמאל . ללא עדות לדמם אינטרה-קרניאלי. קו אמצע שמור. חדרי המוח חללים תת עכבישים בטווח התקין. אין סימני לחץ מרכזיים. מודגם אות מבוסס זרימה בעורקים אינטרה-קרניאליים הגדולים. הסינוסים הוורידיים מתמלאים היטב בחומר ניגוד. טונסילים צרבלריים בעמדה תקינה. עכירות בסינוס מקסילרי שמאלי. לסיכום: הממצאים יכולים להתאים למחלה דמיאלינטיבית פעילה, אבחנה מבדלת כוללת ADEM .מומלץ להשלים בירור.