הפרעות במערכת העצבים המרכזית

שלום רב, ככלל, תרופות ממשפחת serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) Selective בינהן ציפרלקס נחשבות כיעילות ובעל פרופיל תופעות לוואי נסבל. בין תופעות לוואי הידועות ומטרידות של הטיפול בתרופות אלה, שינויים במשקל. האפקט תלוי בתרופה הספציפית (למשל פלואוקסטין נחשב לפחות בעייתי מבחינה זו ופרוקסטין להכי בעייתי- שאר התרופות, כמו ציפרלקס, ביניהם) ובמשך הטיפול. טיפול של ממושך מוביל לעלייה במשקל, אך קשה לקבוע אם מדובר באפקט אמיתי של התרופה או שיפור במצב הרפואי לשמה ניתנה (דיכאון/חרדה). יתכן ש-SNRIs יגרמו לשכיחות נמוכה יותר במשקל מחלק מה-SSRIs, אך אני מבינה שבוצעו ניסיונות טיפוליים ללא הצלחה. כלומר אין פתרון קסם להתמודדות עם תופעת לוואי זו מלבד לשמור על תזונה מוקפדת ולבצע פעילות גופנית. כמו כן, ניתן להתייעץ עם דיאטנית. תופעות קוגניטיביות, ביניהן הפרעות זיכרון, יכולות להיגרם ממגוון גורמים כגון הפרעות מטבוליות, חוסר ויטמינים, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הרעלות שונות וכו'. בנוסף, תרופות רבות יכולות לגרום להפרעות קוגניטיביות ביניהן תרופות ממשפחת ה-SSRIs. בין המנגנונים המוצעים לירידה קוגניטיבית מ-SSRIs - ירידה ברמות נתרן. כמו כן, בלבול והפרעות בריכוז וזיכרון יכולות להיות תופעות לוואי של "תסמיני גמילה" מהתרופה, כלומר הפסקה פתאומית בטיפול לאחר תקופת טיפול ממושכת. אני ממליצה ליידע את הרופא בתופעה ולהיוועץ עמו בנוגע לגורמים האפשריים, לבדיקות הנדרשות ולהמשך הטיפול.

מדובר בהחזר המופק באצבעות הידיים, כאשר בטכניקות שונות של הסטת האצבעות האגודלים מגיבים בתנועת כפוף. ההחזר לעתים נמצא באנשים בריאים אך לעתים מעידים על שוני במסלול המחבר בין התאים הפוקדים במוח לבין התאים הפוקדים על השריר במיח השדרה. על כן משמעות הבדיקה היא תלויית הקשר, ומוטב לבררה עם מי שערך את הבדיקה.

תפני עם השאלה לפורום נוירולוגיה להבין את ההקשרים, זה ממצא מאוד ספציפי ואני לא מכיר ממצא כזה כקשור בפני עצמו ללופוס, אלא רק אם הוא חלק מבעיה נוירולוגית הרבה יותר רחבה.

שלום יש צורך להשלים MRI עמוד שדרה צווארי, בדיקת EMG בודקת פגיעה בעצבים פריפרים, ואילו בטרשת נפוצה ישנה פגיעה במערכת העצבים המרכזית ולכן בדיקת EMG אינה קשורה לטרשת נפוצה בברכה

חשוב לציין כי המידע אודות יעילות, בטיחות והשפעות גומלין עם נטילת קנאביס הינו מוגבל. עם זאת, השפעת גומלין אפשרית היא של הפרעה במערכת העצבים המרכזית כולל פגיעה בערנות, סחרחורת וחוסר שיווי משקל מאחר ושני התכשירים עלולים להשפיע על דיכוי מערכת העצבים ולפיכך בטיפול משולב עלול להיות אפקט מוגבר. יש להיות מודע להשפעה זו להימנע מביצוע פעולות הדורשות עירנות וריכוז כגון נהיגה. כמו כן יש ליידע את הרופא אודות נטילת התכשירים.