מוח האדם הינו מערכת מורכבת המפעילה את השליטה המרכזית על...
מתביישים לדבר בעבודה? חוששים להתנשק בדייט? כנראה שאתם...
גבר בן 47 התחיל דיאטת חלבונים נפוצה שכמעט גרמה למותו. פרופ'...
החלבונים הם אבן הבניין של גופנו. מהם מקורותיהם? מהי הצריכה...
כפי שידוע,כמעט בכל פורום או דיון,מעלים תמיד את הנקודה כי יש סכנה מסוימת בשימוש במשחות עם קורטיזונים. כידוע ברוב המשחות לטיפות בבעיה יש קורטיזון. אשמח אם נוכל לקבל סוף סוף הסבר על: 1.מהם למעשה הסכנות או הנזקים בשימוש עם קורטיזון? 2.לא פחות חשוב,שנבין באיזה תדירות,מינון או אופן שימוש יכול באמת לגרום לסכנה?כי הרי ידוע שהכל הוא עניין של תדירות ומינון. ואשמח לדעת גם האם יש סכנה בשימוש של בערך 10 פעמים בחודש בטופיסלן לשיער,משהו כמו 6 מחזורים בשנה(חודש כן חודש לא, פי הצורך)
לצד התכונות המקנות לסטרואידים יתרון בטיפול במצבי דלקת (גם בפסוריאזיס יש מצב דמוי דלקת בעור) יש להם תכונות המהוות חסרון. מתברר שבחולי פסוריאזיס המטופלים ממושכות בסטרואידים (בד"כ מדובר על סטרואידים סיסטמיים, אך גם במריחה מקומית לעיתים כאשר מורחים סטרואידים חזקים (כמו דרמובט) על שטחים גדולים או על עור דק ועדין (כמו במפשעה) החדירה עלולה להיות משמעותית, ואז מופיע סיבוך של פסוריאזיס פוסטולארית הידוע על שם מי שתיאר אותו לראשונה - Von Zumbush. מדובר במחלה דלקתית מאוד עם פוסטולות רבות (בועיות מלאות מוגלה) המלווה באירטרודרמיה (אודם עז של כל הגוף), חום סיסטמי גבוה, מצב קטבולי (פירוק חלבונים דרסטי), דלקת פרקים חריפה ועוד. במקרים קיצונים תופעה כזו עלולה להסתיים בנכות או אף לעיתים נדירות במיוחד במוות. התופעה הזו נדירה ביותר כיום לאחר שהמשמעות של טיפול בסטרואידים ידועה. נזקים פחות דרמטיים הם מקומיים ומתבטאים בהפיכת המחלה המקומית ליותר קשה ועמידה לטיפולים עם הזמן, רבאונד - התקלחות מהירה וקשה מייד לאחר הפסקת טיפול בסטרואידים, אטרופיה של העור - העור הופך במקום הטיפול לדק יותר ושקוף, יותר פגיע, מחבלות יותר קלות ושיעור יתר מקומי (נדיר). כיום ברור כי טיפול מקומי בסטרואידים במינונים ובתדירויות מבוקרות הוא בטוח ויעיל. המקומות בהם טיפולים כאלה מוצדקים הם מרפקים, כפות ידיים ורגליים - בהם יש להשתמש בתכשירים חזקים כי החדירה קשה בשל העור העבה. במקומות אלה ניתן גם לטפל טיפולים ממושכים שכן סכנת הנזקים מחדירה או מקומית פחותה בהרבה. בקרקפת עדיף להשתמש בתכשירים על בסיס נוזל בחוזק בינוני בלבד שכן דרך זקיקי השיער יש חדירה מוגברת לעור. בקרקפת כדאי להשתמש לתקופות קצובות עד להשגת שיפור ואז לרדת בתדירות השימוש לתדירות הנמוכה ביותר המחזיקה את הקרקפת במצב נסבל. רצוי לשלב טיפולים עם תכשירי זפת (שמפו אלפוסיל למשל) ולנסות לעבור לטיפות דייבונקס. בגבות הידים ובמפשעה עדיף להשתמש בתכשירים קלים עד בינוניים בחוזקם על בסיס קרם. הטיפולים צריכים להיות קצרים - 10-14 יום ואין לחזור עליהם לעיתים קרובות - לא יותר מפעמיים עד שלוש בשנה. ישנם חריגים מההמלצות הנ"ל והם - אלוקום שהוא סטרואיד מודרני שהמבנה של החומר הפעיל שלו תוכנן כך שלא ייספג סיסטמית - מתפרק מהר בעור ולא חודר לדם, וגם האפקטים המקומיים השליליים מופחתים למרות שהוא נחשב פוטנטי למדי. החריג השני הוא יחסית חדש - והוא הדייבובט. מתברר שהתכשיר המשלב דייבונקס ובטמתזון שהוא סטרואיד מקומי בחוזק בינוני נותן תוצאה העולה על סכום מרכיביו - ז"א המרכיבים של התכשיר המשולב מגבירים את היעילות - האחד של השני ולהיפך כך שהתוצאה עולה על שימוש בכ"א מהמרכיבים בנפרד. בנוסף, במחקר די גדול, נמצא כי התכשיר המשולב אינו גורם לתופעות לוואי האפייניות לסטרואידים מקבילים לו בחוזקם. בעקבות מחקר זה - יש היום נטייה גוברת לעשות שימוש מתמשך בתכשיר זה המניב תוצאות טובות בהרבה מדייבונקס עם או בלי תוספת של סטרואיד אחר.
תודה רבה על התשובה אכן קיבלנו התרשמות נוספת ומלאה יותר. רק שחסרה התיחסות קטנה לטופיסלן. 6 חודשים בשנה(חודש כן חודש לא) שבכל חודש שימוש של 10 פעמים. מקובל? מוזגם?
האם מקל על כאבי צוואר אקוטיים ונימול בכף היד? יש צורך במרשם רופא?
ראה תשובה מפורטת על משחות סטרואידליות. המשחות הנל לא עוזרות לכאבי צוואר ונימול בידיים
שלום. אני מפתח גוף מקצועי, כבר למעלה מ-15 שנה כך שאני בקיא בתחום, יש לי ניסיון עם כל דיאטה אפשרית שקיימת, מאזן קלורי שלילי,חיובי, אני בקיא ויודע היטב את התחום כי זה חיי. משום מה כמעט שנה עברה, ונדבקתי בדרך כלשהי בווירוס כנראה עקב מערכת חיסונית חלשה- מחומרים אסורים. קיימת אצלי בעיה במעיים ובאי יכולת יציאות, ובהתרוקנות קיבה. הבעיה במעיים אינה מוסברת כרגע, עברתי בדיקת קלונוסקופיה, גסטרו- ומיפוי קיבה. נמצאו פוליפים בקיבה,ובגרון בשוות, שפירים אשר הוציאו אותם. במפוי קיבה קצב התרוקנות איטית. בבדיקת הקונולוסקופיה אין ממצא. אני רגיל לדיאטות כך שאין לי בעיה, יש לי בעיה של חוסר תיאבון וספיגת מזון שזה פוגע לי בהתאוששות השריר והמהירות.. כרגע השאלה שלי היא פשוטה וכזו, מהירות של אבות המזון. פחמימות מבחניתי בטטה מתוקה קלה לי מאוד לעיכול שזה מעולה, בניגוד לפרכיות מכוסמת שהייתי רגיל לנשנש בכמויות. אני נשאר עם בעיה אחרת והיא מחסור בחלבון, אני לא יכול להגיע לכמות החלבון היומית רק מדגים זה מתיש, מוצרי חלב לא מומלץ והעיכול שלהם איטי , אני צריך ספיגת חלבון מהירה, בתאוריה שלי מי גבינה ללא גלוטן זהו חלבון בצורה נוזלית אשר נספג מהר יותר ובעל אינזמי עיכול מכל מאכל, אך המדקרת הסינית אינה ממליצה לי לצרוך חלבון מי גבינה בטענה שזה לא נספג כרואי ולא טבעי, מבחינת פירוק לחולי גסטרופרזיס יש אמת בדבר, או שאין בעיה כלל? שמתי לב שאני שותה ומשתמש ב-BCAA נוזלי, וממריץ קדם אימון שזה עובד מהר יותר, אז ההגיון שלי אומר שכך אמורה להיות פירוק החלבון לא? אני עושה מידי יום כ-6-ל-10 ק"מ אירובי ליום. זה עוזר לי בקצב התרוקנות קיבה, ובשירותים שלצערי יש לי קשיי יציאות אני משתמש בנרות גליצרין ומידי פעם בחוקנים. עד לסיום הבדיקות, לפי המלצת הרופא והגסטרולוג הבכיר בארץ דוקטור ליסי משערי צדק אני לא סובל מ-גסטרופרזיס, והמליץ לי על דיקור סיני ושינוי בדיאטה, אותם אני עושה. אשמח קצת לעזרה כי לצערי כל בדיקה לוקחת חודשים על גבי חודשיים. עשיתי הפסקה מחומרים, חזרתי, בזכותם אני לא נמצא בתת משקל, ויש לי כוח להתאמן ולהיות על אחוזי שומן נמוכים, בנוסף משתמש במולטי ויטמין מיוחד בכמויות גדולות באבץ ברזל ויטמין B12 אינזמי עיכול וכו', פרוביוטקיה על בסיס יומי, ובגדילן מצוי וכו' לניקוי רעלים מהכבד. אשמח לשמוע את דעתך לגבי מאכלים בעלי ספיגה מהירה והאם התאוריה שלי לגבי אבקת החלבון נכונה ואפשרית, מקווה שהגעתי לפורום הנכון וסליחה על הפירוט הארוך ותודה על זמנך.
ניר שלום, לא בהתמחותי, מליץ שתתייעץ עם תזונאי ספורט בנוסף ,לדעתי שווה לבצע בדיקה של חיידקי צואה ( DayTwo ) . בהצלחה אורי
רציתי לדעת מה שה רעב קיצוני כאילו אחרי כמה זמן בערך מגיעים לזה
נועם שלום לא הבנתי כל כך את שאלתך ? רעב קיצוני הוא מצטבר כבר אחרי יום צום אדם מרגיש לא טוב. בהמשך יהיה פירוק שומנים ובסוף פירוק חלבונים והרס של הגוף בברכה ובהצלחה טובה בר- שאן
דבר ראשון תודה על התשובה אז רציתי לדעת אחרי כמה זמן בערך מגיע הפירוק חלבונים ואם זה קרה לי רק פעמיים הרעב קיצוני הזה אז יש לו השפעה על הדווח הארוך
שלום רב, רציתי לדעת מה אחוזי הריפוי של כיב בקיבה על ידי נטילת סותרי חומצה? כמה זמן בממוצע צריך לנטול את הכדורים סותרי החומצה על מנת שהכיב יתרפא? האם במידה ואקפיד בצורה משמעותית על תזונה נטולת חומציות ניתן יהיה להביא לריפוי הכיב על ידי תזונה בלבד ללא שום כדורים? ( הבנתי שלכדורים יש גם השפעות לא טובות על הקיבה...)
אחת שלום סותרי חומצה יוצרים בעיות רבות מונעים תהליכי ספיגה של מינרלים שונים וגם מאיטים את פירוק החלבונים. את השאלות לגבי כדורים סותרי חומצה את צריכה להתיעץ עם הרופא שלך. אכן ניתן לעזור בתזונה. בברכה ובהצלחה חג פסח שמח טובה בר- שאן