שבר פתולוגי

שלום רב, אימי בת 72. בריאה בדרך כלל. בשנת 2009 ביצעה בדיקת דקסה שאובחנה כאוסטיאופניה (-1.8). מאז לא נשלחה שוב לבדיקה נוספת של צפיפות עצם. לפני כמס' שבועות התעלפה ונפלה מגובה עמידה. כתוצאה מכך שברה את עצם המסרק החמישית בכף רגל שמאל ועוד 4 שברי דחיסה בעמוד השדרה (יתכן שנפלה על חפץ קשה משקל שהיה בחדר, אך זה לא וודאי כיוון שהתעלפה אינה זוכרת). לאחר יעוץ אצל מומחה ע"ש ביקש לבצע MRI תשובת ה- MRI: מודגמים תמטים בגופי החוליות D4, D11, L1 ו- C7 המקבלים האדרה לאחר חומר ניגוד. נראית התבלטות גרמית קלה לתעלת השדרה מחוליה L1 עם היצרות קלה של התעלה, ללא לחץ על הקונוס. ללא מסות פרא- או פרהורטברליות. ללא בלטי או בקעי דיסק בעלי משמעות קלינית בעמוד השדרה הגבי. לא ניתן לשלול כי מדובר בשברים פתולוגיים מומלץ המשך בירור לשלילת פיזור ללא היצרות ספינלית משמעותית מומחה ע"ש (נוירוכירורג) חושב שגם אם יש לה אוסטיאופורוזיס, הוא לא יכול להסביר את הפיזור של השברים וכן את מיקומם הלא אופייני לאוסטיאופורוזיס. לאור זאת, חושד במחלה ממארת. נשלחה לביצוע CT-PET. מכיוון שהPET תואם לעוד שבועיים אנחנו מאוד חוששים לבריאותה. שאלתנו היא: האם יכולים להיות מקרים יוצאי דופן שאוסטאופורוזיס כן יכול לגרום לשברי דחיסה בפיזור כזה? יש לציין שבדיקות דם כלליות יצאו תקינות למעט ויטמין די נמוך (16) וכן חלבון בשתן יצא תקין. צילום חזה - תקין. נשמח לחוות דעתכם תודה רבה

שלום רב וחג פסח שמח, בני החייל נחבל בשוק שמאלית ונגרם לו שבר בעצם השוקית כחמישה ס"מ מתחת לברך, בחדר מיון רק חבשו את הרגל ולא גיבסו ושלחו אותו למיפוי עצמות דחוף כיון שאובחן כסובל משבר פתולוגי ב FIBULOE (או משהו דומה, זה מה שהצלחתי לפענח מכתב ידו של הרופא בחדר המיון), אודה על קבלת הסבר למס' שאלות: א. האם בסוג שבר שכזה אין צורך לגבס? ב. האם לא יכול להגרם נזק לטווח ארוך בגלל שבר שכזה? ג. מהו השבר הפתולוגי כפי שתואר במכתב? בתודה מראש ניצה

שלום רב אבקש את עזרתך.. לפני שתשע שנים שברתי את עצם השוקית,בבית החולים שמו לי גבס...לאחר ימים ספורים אצבעות הרגל הכחילו...ניגשתי לבית חוילים..פתחו לי את הגבס...והשבר זז לו ממקומו..נותחתי ושמו לי פלטינה עם 12 ברגים...9 שנים עם כאבים נוריאים ,הוחלט עי האורטופד שלי...להוציא את הפלטה...כרגע אני כחודשיים לאחר הניתוח..הכאבים עדיין חזקים ואני תחת טיפול פיזוטרפי..עם מגבלה לא קטנה בתזוזות כף הרגל..כמובן שעדיין אסורה עליי דריכה מלאה,שאלתי היא כזו: האם זה דבר שלא ניתן לשיפור? האם יש קשר לכאבים חזקים הן בברך וכן בגב? תודה על תשובתך...

שלום רב, שמי אלדד בן 22.5. ב11.2017 החלו לי כאבים עזים בירך שמאל. לאחר מיפוי עצמות, ct ו M. R. I, גילו כי יש לי ציסטה בעצם הירך, לאחר ביופסיה נמצא שפיר. לאחר התייעצות הרופאים בביה"ח הוחלט לבצע ניתוח של כריתה מילוי וקיבוע ונקבע עבורי תאריך לניתוח. כמה ימים טרם הניתוח הכאבים חלפו לחלוטין, הודעתי לצוות הרופאים על כך והוחלט לחכות לבינתיים עם הניתוח ולהישאר במעקב של צילומים על הגידול. לאחר כמעט שנתיים שחלפו הכאבים, בחודש האחרון חזרו הכאבים העזים, חזרתי לרופא התרעתי בפניו על הכאבים שחזרו והוא הפנה אותי ל M. R. I שאת פענחו אני מצרף לכם פה. אודה לעזרתכם בהסברת הפענוח הנ"ל והמלצתכם להמשך טיפול(ניתוח, כדורים, טיפול אחר..), מודה מראש לכולם על העזרה.

מצרף את פענוח הm. R. I תיאור הבדיקה והממצאים MRI של ירך שמאל מקורבת כולל ח.נ. ================================== פרטים קליניים: בן 22 ,לאחר כריתה של נגע ציסטי שפיר מהפמור המקורבת משמאל. השוואה לבדיקת MRI מ-2017/11/12 .מדובר בבדיקה פרהניתוחית. T1/FSPGR-FS וכן, מישורים בשלשה T1, T2/STIR-FS :טכניקה לאחר הזרקת גדוליניום בדיקה פוסט-ניתוחית. הנגע הציסטי שהודגם בבדיקה קודמת בגובה הטרוכנטר הקטן והשאפט המקורב משמאל קטן משמעותית. כעת נותר מרכיב ציסטי קטן אשר חלקו מעט יותר מקורב בגובה הטרוכנטר הגדול וחלקו באזור הנגע הקודם בשאפט. החלקה ציסטית דק מאוד ועובר האדרה היקפית לאחר הזרקת גדוליניום. בסמוך המרכיב הציסטי הקטן ישנה בצקת מח עצם אשר עוברת האדרה קלה לאחר הזרקת גדוליניום. ייתכן שינויים פוסט- ניתוחים. ישנה תגובה פריאוסטלית עדינה שעוברת האדרה לאחר הזרקת גדוליניום בהיקף אזור הנגע, בשיפור בהשוואה לבדיקה קודמת. ללא מרכיב רקמה רכה מתבלט מהעצם. ללא מוקדים נוספים מרוחקים. לסיכום: הקטנה ניכרת בנגע בפמור המקורבת משמאל. עדיין ישנו נגע ציסטי קטן באזור הנגע ובצקת עצם עם תגובה פריאוסטלית קלה. להמשך מעקב.

מה אפשרויות הטיפול במקרה זה?

שלום, אמי בת 70 , בחודשיים האחרונים סובלת מכאבי קשים בירך ובקרסול. היא לוקחת כבר כמה שנים סידן בכדור אחד ליום. היא עשתה מיפוי עצמות, אלו תוצאותיו: תהליך אוסטאוארטרוטי מפושט לאורך חוליות השדרה ובמפרקים שונים בגוף. מודגם ריכוז גרמי מוקדי בחוליה המותנית L3 יכול להתאים לתמט חוליה על רקע ניווני, בהבחנה מבדלת אין לשלול שבר פתולוגי על רקע אוסטאאופרוטי. ריכוז מוקדי בקונדיל המדיאלי בברך שמאל יכול להתאים לאוסטאוניכרוזיס על רקע ניווני, אין לשלול נזק מניסקיאלי מדיאלי קל בברך השמאלית. ממש אודה לך על הסבר התוצאות ומה עלינו לעשות הלאה. תודה רבה