Shin Splint

שלום לאבא שלי (בן 83) הופיעה דלקת אריסיפלס בשוק של רגל. זה היה לפני שנה ושנתיים וחזר עוד פעם. זה התחיל אתמול בעליית חום וצמרמורת ובלילה הופיעה דלקת בשוק הרגל וכאבים עזים. הוא נטל כדור של פרצטמול ושמנו משחה פולידין וצריך לשתות אנטיביוטיקה. איזה אנטיביוטיקה צריך לשתות? מה אפשר לעשות?

היי,קוראים לי נדב ואני בן 18.6. לפני כ10-11 חודשים התחלתי להתאמן לקראת המיונים והגיבושים בצבא, שכללו על ההתחלה הרבה מאוד ריצות,עד שקיבלתי כאבים ממש חזקים בשוקיים,ויצאתי לבדוק את עניין אצל רופא.באבחון ראשוני האורתופד התרשם כי יש לי שברי מאמץ,ושלח אותי לעשות מיפוי עצמות,עשיתי את הבדיקה(מצורף מסמך התוצאה) והתברר כי אכן יש לי "shin splint קשה". ההוראה המידית הייתה להפסיק מיד עם כל הריצות, ולהמנע מפעילות מאומצת לפחות 3 חודשים עד לביקורת של אורתופד, וכך עשיתי. חזרתי לביקורת,המצב ממש השתפר, והאורתופד ביקש שאנוח עוד 3 חודשים, כלומר עד חודש יולי האחרון.לקראת יולי התחלתי כמות מעטה של אימוני פיזיותרפיה,ולאחר מכן הפיזיתורפיסט שחרר אותי ונתן לי אישור לחזור לפעילות. לפני חודשיים- בתחילת אוגוסט התחלתי שוב פעם לעשות ריצות בהדרגה כמובן, 2 ריצות בשבוע שכל אורך ריצה הוא 2 קמ. לאחר ריצה אני מרגיש כאבים ממש קטנים בתאומים ברגליים,אך אני באמת לא יודע להבדיל אם זה שריר תפוס, או שזה שברי המאמץ שוב פעם. מדוע לוקח לזה כלכך הרבה זמן להחלים? האם אני צריך לעשות שוב פעם מיפוי עצמות לוודא שהשברים החלימו? האם בדיקה נוספת של מיפוי עצמות יכולה להזיק לגוף?האם מומלץ ליטול תוסף תזונה-סידן+ויטמין D? ועוד שאלה-אני מתגייס לקרבי במרץ,האם אני אוכל לחזור למיטבי עד אז? והאם במהלך השירות הצבאי יש סיכוי גדול יותר שהשברי מאמץ יחזרו,מכיוון שזה היה לי כבר? אני מתכנן להכנס ליחידה מובחרת בצבא,אם הפרט הזה חשוב. אשמח מאוד מאוד אם תוכלו לענות לי,זה נושא שמאוד מטריד אותי ואני די אבוד.

היי,קודם כל תודה רבה על המענה המהיר, בנוגע למבנה כף הרגל-הלכתי לחנות אורתופדית,ולאחר בדיקה אמרו לי שיש לי קשת מעט גבוהה,עם נטייה קטנה לקריסה,בעקבות כך רכשתי מדרסים ב2000 שח. האם יש בדיקה נוספת שאני צריך/שמומלץ לעשות בנוגע למבנה שלי?

הבנתי,אז מה לדעתך המצב הקיים אצלי כרגע?האם עדיין יש לי שין ספלינט? ומה עלי לעשות כדי לפתור את זה אחת לתמיד?כבר רכשתי את המדרסים,והם בשימוש אצלי כבר חצי שנה. האם עדיף שלא אשתמש בהם?

מבקשת לדעת את תוצאת הבדיקה של הבן שלי: במיפוי פלנרי מאוחר ובחתכי ה spect הודגמה קליטה מוגברת באזור הלטרלי של ברך ימין וב- mfc בברך שמאל שינויים stress related הודגמה קליטה מוגברת בעצם הטיביה דיסטלית מדיאלית בקרסול ימין גם שינויים על רקע סטרס. בנוסף קיימת קליטה דיפוזית לאורך של העצם הטיביה בשתי השוקיים shin splint שאר השלד כולל ע"ש לכל אורכו ללא קליטות פתולוגיות מוקדיות. שינויים stress related בבירכיים, בקרסול ימין shin splint

שלום לפני כשנתיים היה לי נקע (עם קרע קטן) עקב נחיתה לא טובה על הרגל מאז יש לי כאבים בשוק ללא הסבר (US, מיפוי רנטגן לא נתנו מענה לסיבה) בצעתי לאחרונה MRI אשמח להסבר הבדיקה בוצעה במישורים שונים במשקולי ערכי.STIR, T1, T2 SPIR וכן T1 לאחר הזרקת גדוליניום עם וללא SPIR. ברקע מודגם מוקד אות חריג הממוקם בשולי לשד הטיביה השמאלית במידיאפיזה, בממדים 16x8 מ"מ, גבול לא מוגדר, בעל אות זוהר ב- STIR. אות איזואינטנסי ב - T1, אינו גורם להידקקות אנדוסטאלית של קליפת העצם ללא מרכיב פרי-אוסטאלי או רקמתי נלווה. ממצא דומה אך קלוש יותר גם בשולי המידיאפיזה של הטיביה הימנית, סריקה 10 ב - STIR קורונלי גם כן איזואינטנסי ב - T1 וב- T2. לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה של הממצאים התוך לשדיים בדיאפיזות הטיביאליות שמאל יותר מימין, ראה לדוגמה סריקה 10 והסריקות השכנות ב T1 עם SPIR גדוליניום במישור הקורונלי. מודגם נגע נוסף קטן יותר גם בהמשך הדיסטלי של הטיביה השמאלית ובספק גם מימין בסריקות עם גדוליניום. רקמות רכות שכנות יש לציין שינויים בצקתיים הממוקמים בצמוד לשפה המדיאלית של הטיביה משמאל ומימין , סריקה 9 ב-STIR קורונלי והסריקות השכנות, יתכן כביטוי .SHIN SPLINT - רקמות רכות פרט לכך כלי דם ועצבים ראשיים וגידים החוצים את אזור הסריקה בגדר הנורמה. לסיכום: ממצאים כמתואר מתאימים לתבנית של SHIN SPLINT או תגובת סטרס טיביאלית מדיאלית דרגה שנייה. רצוי ייעוץ קליני מתאים, ביקורת לאחר תיאום לוודא נסיגה של הממצאים ולשלול נגעים גרמיים הסננתיים. תודה נילי

תודה על התשובה המהירה, סליחהעל מיעוט המידע אתה צודק פשוט ההודעה היתה ארוכה . אני בת 45, אני משחקת כדורשת, ספנינג אירובי. הכאבים הם במרכז השוק שמקרין כלפי מטה. כאשר נוגעים באזור הוא מאד כואב. הכאבים מתרחשים לאחר ובמהלך מאמץ,בזמן עמידה ממושכת אך הכאבים מתגברים במיוחד במנוחה (לאחר המאמץ). הקרסול עדיןן לא 100% יש קצת חוסר יציבות. מבנה כף הרגל רגיל עם נטייה קלה לההיפך מפלטפוס.