תרופות גלוקוקורטיקואידיות: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על תרופות גלוקוקורטיקואידיותתסמונת פי פאפא: יש טיפול אפקטיבי
הנחיות לטיפול בחוסר ויטמין D
האיגוד האנדוקרינולוגי האמריקאי פרסם הנחיות קליניות מעשיות...
אוסטיאופורוזיס: והעיקר, לא להישבר כלל
אוסטיאופורוזיס (דלדול עצם) נחשבת ל"מחלה של זקנים", אך היא...
בדיקת תפקודי בלוטת התריס
מדריך בדיקות רפואיות: בדיקת תפקודי...
תסמונת פי פאפא: יש טיפול אפקטיבי
PFAPA היא תסמונת דלקתית עצמית המלווה בהתקפים חוזרים של חום...
תרופות גלוקוקורטיקואידיות: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
בת 57. מתי אמורה הרופאה לשלוח אותי לעשות בדיקת צפיפןת העצם ובאילו תנאים ומצבים? האם זה קשור למצב הכלכלי שלי?
שלום רב, הבדיקה בסל מגיל 60, או מוקדם יותר במיקרים של שבר אוסטיאופורוטי, סיפור משפחתי של אוסטיאופורוזיס, או טיפול בתרופות ממפחת גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון, פרידניזון). בברכה, דר ילנה סיגל
אם יש אפשרות אז אני יותר מממליצה לעשות את הבדיקה לפני, כדי שלא יתרחשו שברים בהנחה שיש אוסטאופורוזיס (שזה בריחת סידן ודילול העצם). ממליצה לשמור על אורח חיים בריא שכולל ספורט, תזונה נכונה שתיית מיים מרובה ואף נטילת סידן אמורפי (דנסיטי),זהו בעצם סידן היעיל פי 2 מהמתחרים ונותן עבודה נהדרת. אימי סובלת מאוסטרופורוזיס ונוטלת את הכדורים ומאז חל שיפור משמעותי בתופעות, כמו כן גם ביתי החיילת 0לוחמת בקרבי) סובלת משברי מאמץ והתחילה ליטול את הכדורים. המון בריאות
שלום רב. לפני התחלת נטילת כל תוסף סידן- יש לפנות לרופא ולערוך בדיקות, ולדון עם הרופא לגבי צריכת סידן ממזון ונטילת תוספי סידן. ניתן לקחת כל תוסף סידן , כולל סידן אמורפי, אם אין הוריות נגד לכך. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום, ילד בן 3.5 עם PFAPA, מטופל ב Prednisolone בזמן התקפים. בחודשיים אחרונים התקפים באים כל 6-8 ימים (שבועי). האם מתן Prednisolone במינון 2 מג/קג פעם בשבוע יכול לגרום לדיכוי ציר HPA. תודה.
גאורגי שלום, עבור קוראי הפורום נציין כי ציר HPA משמעותו בגדול הוא שמתן סטרואידים בצורה קבועה עלול לגרום לחוסר הפרשתם על ידי בלוטת האדרנל (דבר שקורה מידי בוקר בגופנו וחיוני לתפקוד תקין של הגוף). זו הסיבה שמעל ל-5 ימים בדרך כלל של טיפול ברציפות, יש לרדת בהדרגה במינון הסטרואידים כדי לתת אפשרות לבלוטת האדרנל להתאושש ולחזור להפריש סטרואידים (נקראים גם גלוקוקורטיקואידים) לבד. לשאלתך - אכן שאלה מעניינת. על פניו נראה כי התשובה היא שלילית אולם הדבר לא נבדק מעולם בחולי PFAPA. אנחנו מתכננים בעתיד להתחיל בשניידר מחקר שיענה גם על שאלה זו. ניתן לבצע גם תבחין בחולה הספציפי שיכול לענות על שאלה זו. ללא קשר לשאלתך - מינון חד שבועי מראה בד"כ על מחלה שאינה מאוזנת ויש צורך לשקול טיפול מונע. דבר זה יוכל להתבצע בייעוץ עם ראומטולוג הילדים המטפל. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
תודה רבה, אנחנו כן משתמשים בסימטידין, קרוב ל 6 חודשים, התקפים החלו בתדירות זאת מדצמבר, עברו כבר 3 חודשים.
שלום רב, אני רוקחת קלינית בקופת חולים מכבי. עפ"י הנחיות הקליניות של NOF למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס יש לבצע vertebral imaging במטופלים הנוטלים תקופה ארוכה גלוקוקורטיקואידים (ובעוד מטופלים בסיכון). רציתי לשאול מה הכוונה ב-Vertebral imaging? איזו בדיקה זו? האם מקובל בארץ? בנוסף רציתי לשאול האם מקובל שימוש ב-FRAX בארץ?(אני מבינה שהכלי לא תוכנן לאוכלסייה בארץ..תהיתי האם בפועל משתמשים כאן ואם כן עפ,י איזו מדינה) תודה רבה מראש על העזרה, אנה תודה רבה מראש, אנה
לאנה שלום רב, א. Vertebral imaging- כל בדיקת הדמיה שמאפשרת אבחנה של שברי דחיסה החוליות, כגון צילומי רנטגן, CT,MRI.כמובן שמשתמשים בבדיקות אלו בארץ,וגם בחולים המטופלים בגלוקוקורטיקואידים. ב. FRAX- הוא כלי אינטרנטי העוזר בהערכת סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים במקרים פרטניים, כלומר-ניתן לחשב סיכון אישי של בן אדם מסוים. התוכנה כבר כוללת נתונים ישראליים. בבחירת אוכלוסיה יש למצוא את ישראל תחת כותרת Europe, ולאחר מכך להזין נתונים אישיים לפי סעיפים, לבסוף ללחוץ על מקש calculate (חשב) לקבלת תוצאה. ג. בתוכנה זו יכול להשתמש כל אחד, רופא ופצינט כאחד. היא יכולה לעזור להעריך סיכון אישי לשבר של חולה מסוים, אך תהליך קבלתהחלטה טיפולית רחב יותר, יכולת גורמים נוספים הלא כלולים ב FRAX. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
שלום, ראשית תודה רבה על תשובתך המפורטת לשאלתי הקודמת. אשמח להתייעץ לגבי שאלה נוספת: עפ"י נחיות של NOF משנת 2014, מאבחנים אוסטאופורוזיס ומתחילים טיפול פרמקולוגי בין היתר לאחר שבר ירך או בעמוד שדרה(קליני או אסימפטומטי) אם התרחשו שלא כתוצאה מטרואמה קשה. עפ"י הנחיות הישראליות משנת 2012 ראיתי שכל שבר שהתרחש כתוצאה מחבלה קלה או ללא חבלה מספיק כדי לאבחן אוסטיאופורוזיס ללא תלות בתוצאות בדיקת צפיפות העצם, לאחר שלילת סיבות משניות אחרות לשבר. מה מקובל היום שאכן כל שבר שהתרחש ללא חבלה רצינית הוא אינדיקציה להתחלת טיפול או רק זה שהתרחש בירך או בעמוד שדרה כאשר שברים במקומות אחרים דורשים המשך בירור ע"י צפיפות עצם על מנת לאבחן ולקבוע את דרגת האוסטאופורוזיס? הרבה הרבה תודה, אנה
שלום רב, אני רוקחת קלינית בקופת חולים מכבי. עפ"י הנחיות הקליניות של NOF למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס יש לבצע vertebral imaging במטופלים הנוטלים תקופה ארוכה גלוקוקורטיקואידים (ובעוד מטופלים בסיכון). רציתי לשאול מה הכוונה ב-Vertebral imaging? איזו בדיקה זו? האם מקובל בארץ? בנוסף רציתי לשאול האם מקובל שימוש ב-FRAX בארץ?(אני מבינה שהכלי לא תוכנן לאוכלסייה בארץ..תהיתי האם בפועל משתמשים כאן ואם כן עפ,י איזו מדינה) תודה רבה מראש על העזרה, אנה תודה רבה מראש, אנה
לאנה שלום רב, א. Vertebral imaging- כל בדיקת הדמיה שמאפשרת אבחנה של שברי דחיסה החוליות, כגון צילומי רנטגן, CT,MRI.כמובן שמשתמשים בבדיקות אלו בארץ,וגם בחולים המטופלים בגלוקוקורטיקואידים. ב. FRAX- הוא כלי אינטרנטי העוזר בהערכת סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים במקרים פרטניים, כלומר-ניתן לחשב סיכון אישי של בן אדם מסוים. התוכנה כבר כוללת נתונים ישראליים. בבחירת אוכלוסיה יש למצוא את ישראל תחת כותרת Europe, ולאחר מכך להזין נתונים אישיים לפי סעיפים, לבסוף ללחוץ על מקש calculate (חשב) לקבלת תוצאה. ג. בתוכנה זו יכול להשתמש כל אחד, רופא ופצינט כאחד. היא יכולה לעזור להעריך סיכון אישי לשבר של חולה מסוים, אך תהליך קבלתהחלטה טיפולית רחב יותר, יכולת גורמים נוספים הלא כלולים ב FRAX. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
שלום, ראשית תודה רבה על תשובתך המפורטת לשאלתי הקודמת. אשמח להתייעץ לגבי שאלה נוספת: עפ"י נחיות של NOF משנת 2014, מאבחנים אוסטאופורוזיס ומתחילים טיפול פרמקולוגי בין היתר לאחר שבר ירך או בעמוד שדרה(קליני או אסימפטומטי) אם התרחשו שלא כתוצאה מטרואמה קשה. עפ"י הנחיות הישראליות משנת 2012 ראיתי שכל שבר שהתרחש כתוצאה מחבלה קלה או ללא חבלה מספיק כדי לאבחן אוסטיאופורוזיס ללא תלות בתוצאות בדיקת צפיפות העצם, לאחר שלילת סיבות משניות אחרות לשבר. מה מקובל היום שאכן כל שבר שהתרחש ללא חבלה רצינית הוא אינדיקציה להתחלת טיפול או רק זה שהתרחש בירך או בעמוד שדרה כאשר שברים במקומות אחרים דורשים המשך בירור ע"י צפיפות עצם על מנת לאבחן ולקבוע את דרגת האוסטאופורוזיס? הרבה הרבה תודה, אנה
