אימאטיניב

שלום רב, אימי בת 65 אובחנה בגידול GIST בגודל 4.5 סנטימטר ש"התיישב" באזור הסמוך לחיבור בין הקיבה לוושט. לא אובחנו גרורות או עוד מקומות בהם הגידול קיים. בדיקות שנעשו הם CT, אנדוסקופיה דרך הפה וביופסיה לגידול עצמו. קיבלנו שני חוות דעת ואנחנו מתקשים להחליט מה לעשות ובמה הסטטיסטיקות תומכות: 1. חוות דעת שקיבלנו מהצוות המטפל שהתדיינו יחדיו (2 מנהלי מחלקות כירורגיה, גסטרואנטרולוג ואונוקולוג) אשר המליצו לטפל טיפול תרופתי בGLIVEC למשך חצי שנה על מנת לצמצם את הגידול ולהימנע מכריתה חלקית של הוושט והקיבה, ואז לנתח ניתוח מסורתי יותר עם שיטת חיתוך wedge incision.לפני מתן התרופה, תתבצע תחילה בדיקת PET ולאחר חודשיים של מתן התרופה תתבצע הבדיקה שוב כדי לבחון את יעילותה. במידה והתרופה תשפיע על הגידול על מנת לצמצמו נמשיך לסך הכל 6 חודשים מתן תרופה ואז ניתוח להוצאת הגידול. במידה ולא תהיה השפעה על צמצומו, יתבצע הניתוח ישירות. לאחר הניתוח, המשך טיפול בGLIVEC לסך הכל 3 שנים. 2. לא להמתין ולבצע ניתוח כירורגי להוציא את הגידול ולאחר מכן טיפול תרופתי בGLIVEC.חוות הדעת השניה ניתנה ע"י מנהל מערך כירורגי באחד מבתי החולים בישראל ומומחה לכירורגיית גסטרו.

תודה רבה ד"ר על התשובה המהירה. מתשובתך ניכר כי הסיבה לשתי חוות הדעת השונות נובעת מכך שבשל הגיסט במעבר בין הושט לקיבה קשה לתת המלצה חד משמעית. על פני חוות הדעת השניה, חוות הדעת הראשונה באמת התקבלה ע"י צוות רב תחומי ולכן אנו באמת נוטים לכיוון הזה מאשר לחוות הדעת אשר ניתנה על סמך חוות דעת של אדם יחיד. שאלתי האחרונה היא, האם זה יכול להיות מסוכן או שהפיתוח יתפתח תוך כדי מתן התרופה ועד למועד הניתוח או למועד בדיקת הPET השניה שנועדה להעריך את הצלחת הטיפול בתרופה?

או שהגידול**

תודה רבה דוקטור, עזרת לנו מאוד!

לפני 10 שנים עברתי ניתוח בציריך להסרת כורדומה מעמוד השדרה כולל הקרנות בבוסטון לפני שנה וחצי נתגלתה גרורות על 2 הריאות - כ15-20 בכל צד ומאז אני נוטל גליבאק - 1-2 כדורים ביום לפי הסי-טי המצב ללא שנוי כבר למעלה משנה אך תופעות הגליבק מטרידות (סחרחורות בחילות עייפות וכו האם ניתן למגר את התאים עצמם ? בנתי שיש טיפולים לא קונבנציונלים (כגון חימום) אשמח לתשובתך שלמה

ערב טוב. אבא שלי (67) אובחן בגיסט בקיבה, גדול ומסובך מדי לניתוח (כ10 סמ) לדברי הרופאים המטפלים בסורוקה. הוחל טיפול בגליבק. לאחר שבוע במינון 400 בדיקות הדם מראות עליה משמעותית (פי 6 מהנורמה) בתפקודי כבד. מה המשמעות לגבי המשך הטיפול? האם ניתן להוסיף תרופה אחרת בנוסף לגליבק? מה הסכנות? במידה ואנו מעוניינים בחוות דעת נוספת - למי אפשר לפנות באופן פרטי ואיך? אודה לכל תשובה

עברתי ניתוח וויםל בה נכרת ראש לבלב חלק מהקיבה תרסריון כיס מרה לפי פרוטוקול משרד הבריאות היתיי אמור להתחיל לקבל תרופה מונעת בשם גליבק ורק לאחר שנה וחצי החחלתי לקבל את התרופה במינון של 400 וכעוד שלושה חודשים לאחר סי טי התגלו גרורות בכבד והתחלתי לקבל גליבק במינון של 800 אני במצב חרדה האם אפשר לצאת מהמחלה