פנוברביטל: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אפילפסיה: כך תגיעו לשילוב התרופתי הנכון

התאמת טיפול תרופתי מדויק לחולה אפילפסיה היא ממש "אומנות", המחייבת מקצוענות של הרופא וסבלנות של המטופל. ההתמדה משתלמת: לאחר התאמת סוג התרופה והמינון המדויק, המטופל צפוי ליהנות מאיכות חיים טובה הרבה יותר הבסיס לטיפול באפילפסיה הוא טיפול תרופתי שמטרתו למנוע את ההתקפים האפילפטיים. כיום קיימים למעלה מ-20 סוגים שונים של תרופות אנטי אפילפטיות! כך, מצד אחד המבחר הגדול מאפשר להציע לכל מטופל את התרופה המתאימה לו ביותר. מצד שני, כדי למצוא את התרופה הנכונה, חשוב להכיר את היתרונות והחסרונות של כל תרופה ולשקלל אותם עם הנתונים האישיים של המטופל.   החלטה על התחלת טיפול תרופתי צריכה להתקבל במשותף ע"י הרופא והמטופל. צילום: שאטרסטוק למי ניתן טיפול תרופתי? בתהליך בחינת הגישה הטיפולית בחולי אפילפסיה, יש מספר החלטות שצריך לקבל:   האם ניתן לטפל בשורש הבעיה? בשלב ראשון, יש לנסות לזהות מהי הסיבה שגורמת להתקפים האפילפטיים. אם מאבחנים סיבה מוגדרת, ההחלטה הראשונה שאותה יש לקבל היא האם אותה סיבה ניתנת...
ללמוד עוד על פנוברביטל
הפרעות במשק הסידן: מדריך-תמונה

סידן הוא מינרל חיוני לתפקוד התקין של כלל מערכות הגוף. חסר...

מאת: פרופ'...
11/12/2017
תרופות לאין-אונות: מדריך למשתמש-תמונה

ויאגרה, סיאליס, לויטרה הן תרופות לטיפול באין אונות. כיצד הן...

מאת: מגר' עינת...
22/01/2015
תסמונת הגמילה בסמים ביילוד-תמונה

תסמונת גמילה מסמים ביילוד היא מצב הנוצר בעקבות שימוש בסמים...

מאת: יונה אמיתי
11/04/2013
קשב וריכוז: "עופרת יצוקה"-תמונה

מסתבר ש'הרעלת עופרת' גורמת להפרעות קשב וריכוז. על-ידי בדיקת...

מאת: ד"ר נאוה...
06/06/2007

פנוברביטל: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב אני בת 50. אבחנו אצלי לפני כשבועיים גוש סרטני בשד. הגוש קטן מ-2 ס"מ, רגיש להורמונים ושלילי להר 2. עם זאת, מדד ki67 אצלי ממש גבוה 60%. מאז שאובחנתי קראתי הרבה בנושא והבנתי שסרטן שד הורמונלי נחשב סרטן איטי, בוודאי לעומת גידולים חיוביים להר 2 או גידולים שהם טריפל נגטיב. איך זה ייתכן שהמדד של שגשוג התאים גבוה כל כך אצלי? זה פשוט לא מסתדר עם שאר הנתונים של הגידול... תודה רבה

יש מצב שהגידול שלך הוא מסוג luminal b ככזה, הוא יכול עדיין להיות חיובי (בציון אמנם נמוך יחסית) לאסטרוגן, שלילי ל- her2/neu ובו זמנית עם אינדקס פרוליפרציה גבוה.

בוקר טוב צדק מי שענה לך (ki67). גידולי שד ״הורמונליים״ נחלקים לשני סוגים: לומינל A ולומינל B. בעוד שבסוג הראשון מדד הפרוליפרציה הוא נמוך, בלומינל B מדד הפרוליפרציה הוא גבוה. בבריאות, דינה

לילד שלי כשנולד היה לו דימום במוח שעשתה פקקת ורידית במקומות מסוימים, ולאחר מכן היה לו פירכוסים קלים, ובבדיקת EEG באמת היה לו תבנית פירכוס קלה, ולכן נתנו לו לומינל, עכשיו חודשיים אחרי עשינו עוד פעם בדיקת EEG והתוצאות שקיבלנו הם: EEG זה אינו תקין בשל: פעילות אפילפטיפורמית פרונטאלית שמאלית, דלתא ביפרונטאלית, קורלציה קלינית: EEG זה מתאים לסף נמוך לפרכוס ממקור פרונטאלי שמאלי, ייתכן ע ר הפרעה קורטיקלית מבנית ביפרונטאלית. השאלה מה זה אומר לגבי הפירכוסים ומה זה אומר לגבי המשך טיפול בלומינל יודגש שאיננו שואלים מבחינת אפילפסיה אלא מצד פירכוסים שהדימום עשה לו

שלום רב ההחלטה על המשך טיפול מבוססת על מספר גורמים ולא רק על EEG . לא יכול לתת לך תשובה ספציפית . יש מצב בו נפסיק טיפול תרופתי או נשנה אותו גם בנוכחות EEG לא תקין בברכה ד"ר אלי הימן

הילד שלי בן חודשיים ועקב הדמיית פירכוס קלה בפגייה, לוקח לומינל, וכעת עשו לו בדיקת EEG והתוצאה שקיבלתי זה: EEG זה אינו תקין בשל: פעילות אפילפטיפורמית פרונטאלית שמאלית, דלתא ביפרונטאלית, קורלציה קלינית: EEG זה מתאים לסף נמוך לפרכוס ממקור פרונטאלי שמאלי, ייתכן ע ר הפרעה קורטיקלית מבנית ביפרונטאלית. מה זה אומר מבחינת טיפול, והאם צריכים להמשיך בלומינל?

שלום רב האבחנה של אפילפסיה אינה מתבססת רק על EEG . קיים סיכון מוגבר לפרכוס כאשר ה EEG אינו תקין ביחס למצב בו ה EEG תקין אך אין זו סיבה להמשך טיפול בלומינל . בברכה ד"ר אלי הימן

הבן שלי אובן עם אפילפסיה מוקדית שפירה בגיל ארבעה חודשים אחרי פרכוסים של סטיית מבט. קיבל מאז לומינל ללא פריכוסים. עכשיו בגיל שנה הבחנו בפירכוסים של נםילת ראש לשניה בהכרה מלאה ופעמיים היה איבוד טונוס . בבדיקת eeg ראו פעילו מפושטת אפילפטית כאשר בארבעה חודשים אמרו שנמצא רק מוקד בצד ימני. מה זה אומר? אמרו לנו שמורידים את התרופות בגיל שנה ועכשיו קיבל במקום לומינל דקרה. האם זה אומר שזאת אפילפסיה שלא שפירנ ולא תחלוף? מה זה אומר על ההתפתחות שלו?

שלום רב לגיל התחלת האפילפסי חשיבות רבה לגבי הבנת הגורם לאפילפסיה וחהסיכוי שתעבור אפילפסיה שפירה זו תסמונת אפילפטית שמכלול המאפיינים שלה ידוע ומוכר ומאפשר לומר כי תחלוף. במקרה שלכם, לא מדובר באפילפסיה שפירה אך אין זה אומר שלא תחלוף העובדה כי יש עדיין פרכוסים למרות טיפול , מחייבת חשיבה על הסיבה לפרכוסים ותך כדי טיפול תרופתי לחשוב גם על אפשרויות נוספות לטיפול . בברכה ד"ר אלי הימן

שלום ותודה רבה על התשובה. בני כן מאוזן על ידי קפרא. מרגע שהתחיל לקבל את התרופה אין לו פרכוסים. ביצענו לו השבוע mri שהתוצאות הם: מוקד האדרה 3 ממ פרונטלי מימין סביבו אות ח חריג בt2 בחומר הלבן החשוד כבצקת וזוגניץ ומסביבו היצרות החריצים יכול לנבוע מהפרכוס. כול היתר תקין. אמרו לחזור עוד שלושה חודשים על הבידקה. ואין לשלול דיספלזיה קורטיקלית. מה זה אומר? קראתי שדיספתזיה עמידה לתרופות ואצלנו ברוך השם זה לא..כואב הלב עליו בן שנה וכזה מתוק

שלום רב ישנם סוגים /תסמונות אפילפטיות שונות ומגוונת. כאשר משתמשים במוג "אפילפסיה שפירה" צריך להיות משוכנע כי מדובר באפילפסיה עם מאפיינים טיפוסיים ( גיל הופעה, רקע התפתחותי, רפואי , מימצאי MRI EEG וכו') אשר מאפשרים לומר כי מדובר באפילפסיה שלרוב חולפת. ישנן תסמונות אפילפטיות בגיל הינקות שעוברות אך גיל מוקדם מהווה גורם סיכון משמעותי לכך שהאפילפסיה לא תחלוף או לא תחלוף כל כך מהר. מימצאי ה EEG של פעילות מפושטת עדיין יכולים להיות ממקור ימני עם התפשטות מהירה מאוד כך שב EEG רגיל, רואים זאת כפעילות" מפושטת" על כל פנים, חשוב לאזן את המחלה האפילפטית ולהבין את הסיבה לאפילפסיה. בברכה ד"ר הימן אלי'

תודה רבה על התשובה אבל מה אומרות ממצאי הmri?אנחנו ממש לא מצליחים להבין..רופא ילדים אמר שנראה כמו בצקת לאחר פרכוס וסיכוי גדול שיחלוף אבל הלחיץ האי אפשר לשלול דיספלסיה

ראה תשובתי הקודמת