ריברוקסבאן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

2016 בבריאות: החידושים והתקוות

השנה האחרונה התאפיינה בדור תרופות חדשניות לטיפול בסוכרת, בכולסטרול גבוה, לדילול דם ועוד. וגם: גילוי הגנים המחוללים סרטן שד ומחקרים לייצור ביצית חדשה ההכרה בחשיבות המניעה של מגיפות העולם המערבי, לרבות טרשת העורקים, מחלות לב, סוכרת והקטנת הסיכון להתחוללותן של בעיות פוריות, מחלות סרטן ואירועים מוחיים נמצאת בבסיסם של חלק חשוב מהחידושים ופריצות הדרך ברפואה בשנים האחרונות שבלטו ב-2016, ונראה כי יימשכו גם ב-2017. עיקרה של המניעה מסתכם, כידוע, בשמירה על אורח חיים בריא, אך אין ספק שגם חשיבות המאבק הבלתי מתפשר בגורמי הסיכון למחלות אלו הוא חלק בלתי נפרד מתפיסה זו. במאבק זה, ובמיוחד בימים אלו בהן תרופות וטכנולוגיות רפואיות חדשות נאבקות למצוא את דרכן אל סל התרופות החדש שבאופק, בולט דור התרופות החדשניות. למשל, תרופות להורדת ערכי הכולסטרול כחלופה לסטטינים, תרופות חדשניות לדילול הדם המסמנות את תום עידן הקומדין, תרופות חדשות לטיפול בסוכרת, וגם...
ללמוד עוד על ריברוקסבאן
קרישיות דם: תחליף לקומדין-תמונה

חוקרים מצאו תחליף לתרופת הקומדין הוותיקה לסובלים מקרישיות...

מאת: נגוהה...
20/03/2011
2016 בבריאות: החידושים והתקוות-תמונה

השנה האחרונה התאפיינה בדור תרופות חדשניות לטיפול בסוכרת,...

מאת: מערכת zap...
29/12/2016
הטיפול בשבץ מוח: כל החידושים-תמונה

הטיפול בשבץ מוחי השתפר מאוד: צנתור המוח השתכלל ונכנסו...

מאת: מערכת zap...
07/01/2017
שבץ מוחי: אל פחד מנוגדי קרישה-תמונה

ניתן למנוע 90% ממקרי השבץ המוחי, אך קיימת נטייה בעייתית שלא...

מאת: פרופ'...
09/10/2016

ריברוקסבאן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

האם למי שנוכל מדלל דם, מותר לקחת את תמציתשמן הרימונים? במקרה שלי אני נוטלת קסרלטו בגלל קרישיות יתר )Factor 5(

שמן תמצית רימונים הינו תוסף מזון ולא תרופה ואני לא מספיק מכיר את המוצר כדי להמליץ או לא.

שלום רב. שמי שי, אני בן 56. חטפתי UNPROVOKED DVT לפני שנה ושלושה חודשים. עדיין נשאר לי מוקד קרישי דם בתחתית רגל שמאל (סתימה 100%), וזה בסבירות גבוהה כבר לא יתפוגג יותר. אני מקבל אלקוויס כבר 9 חודשים. בחמישה חודשים האחרונים מינון של 2.5 מ"ג, זהו כבר טיפול מונע לכל החיים. בזמן שהתחלתי לקחת את האליקוויס, החלו להופיע לי כאבים בשרירי הירך הקדמי בשתי הרגליים, וגם כאבים בגב תחתון. במהלך החודשים האחרונים ביקרתי שלושה אורטופדים, עשיתי צילומי CT לכל האזור ולא נמצא שום דבר. בקיצור לאורטופדים אין מושג מה הבעיה. לעומת זאת, אני חושב שהבעיה היא תופעות הלוואי של האליקוויס בסבירות גבוהה. יש הרבה דיווחים באינטרנט על תופעות לווי של כאבי שרירים וכאבי גב כתוצאה מלקיחת אלקוויס (וגם דיווחים על קסרלטו, תרופה דומה, העובדת על אותו פקטור). לגביי, אין מצב ,שאני חוזר לקומדין. אני רוכב אופניים, ומינון נמוך של אלקוויס, הוא הכי בטוח מבחינת דימומים. מה גם שהייתי מאוד לא מאוזן מבחינת הקומדין, ותוצאות בדיקות הדם שלי השתגעו לגמרי. כל שבוע משהו אחר לגמרי, למרות שמאוד הקפדתי מבחינת אוכל. וכעת לשאלות: 1. קיימים ניסויים הנקראים EQUINOX עבור DVT לתרופה הניתנת פעם בשבוע בלבד בשם , idraparinux וגם idrabiotaparinux. האם את יודעת מה מצב הניסויים הללו, והאם אלו תרופות שעשויות להיות רלוונטיות עבורי? האם התרופה הזאת כבר אושרה ע"י ה-FDA? ידוע לי שנעשה ניסוי בתרופה גם בבבית חולים בלינסון. 2. האם קיימת סכנה בתופעות הלוואי, שציינתי לגבי של האלקוויס. כלומר האם תופעות הלוואי הללו גורמות לי נזק פרמננטי לגוף ופוגעות בבריאותי. כזכור אני אמור לקחת התרופה כל חיי, או עד שיימצא תחליף עדיף עבורי. 3. האם יש לך רעיון לגבי פיתרון למצב שלי. ממה שאני מבין קסרלטו גורמת לתופעות לוואי רבות מאליקוויס (כולל כאבי שרירים וגב) והיא פחות סבילה ע"י רוב המטופלים. כאמור, קומדין לא בא בחשבון. לגביי התרופה הזאת אינה פיתרון. דר גוטווין, תודה מקרב לב על לתשובותייך שי

כאבי גב/שרירים אינה תופעת לוואי שכילה של אלקוויס לכן יש אפשרות שהכאבים אינן קשורים לתרופה. לא קיימת תרופה לדילול הדם הניתנת פעם בשבוע בשימוש קליני בארץ או בעולם. התרופות הזמינות למניעת DVT הן קומדין/אלקוויס/פרדקסה/קסרלטו. תוכל לנסות להחליף לתרופה אחרת שאולי תתאים לך יותר.

אני בן 61 לאחר התקף לב ב2007 ומשתמש בתרופות נורמיטן לוטן פלוס איזיטרול סימוביקסון מיקרופרין לוסקרדקס חצי כדור פוסיד ליומיים וכדור קסרלטו 20 נגד פירפור לב ותרופות להורדת לחץ דם וכולסטרול רמת הסוכר שלי תקינה 82 משקלי 100 קילו,בבדיקת דם שעשיתי כל התוצאות עומדות בתקן. בשנה האחרונה הופיעו לי בשוקיים שלפוחיות שמתפוצצות ונהפכות לפצעים גדולים אני מטופל בחדר אחיות של מכבי האחיות משתמשות במדבקות polymem לחבישת הפצעים הפצעים לפעמים נרפאים אבל תוך זמן קצר מופיאות שלפוחיות חדשות וחוזר חלילה הגעתי למצב שכל יום אני הולך למרפאת אחיות .היתה תקופה ששלחו אותי למרפאת פצעים חמורים הם ריפאו את הפצעים אבל לאחר זה שוב הופיעו שלפוחיות . כרגע ביטלו את מרפאת פצעים חמורים בשפיגל 3 בפתח תקווה. אני בחרדה רבה אולי יצטרכו לכרות את הרגליים.תוכלו לתת לי הסבר על מצבי ומה לעשות כדי לפתור את הבעיה?.תוכלו גם להמליץ לי על רופא מומחה שעובד עם מכבי שיפתור לי את הבעיה.

מרדכי שלום רב , הסיבה להישנות הפצעים בשוקיים מקורה ב"שלפוחיות המתפוצצות" . כמו רוב הדברים ברפואה תמיד עדיף למנוע את הסיבוכים מאשר לטפל בהם ולכן החשוב ביותר במקרה שלך הוא למנוע את הווצרות השלפוחיות . ישנן סיבות שונות להופעת שלפוחיות בשוקיים כגון : אי"ס ורידית הגורמת לבצקות , רמות חלבון נמוכות בדם , מחלת עור שלפוחיתית ועוד. לאור התרופות שאתה מספר על נטילתן אני מעריך שיש לך אי"ס לבבית (נטילת משתן מסוג פוסיד) הגורמת לבצקות מהן מתפתחות שלפוחיות ההופכות לפצעים . לא נראה לי שאתה צריך להיות חרד לקטיעת הרגליים , אך בהחלט כדאי למנע סיוכים כגון זיהומים , שושנות ועוד. אם כי איני עובד עם "מכבי" אתה מוזמן להגיע למרפאתי בחיפה על מנת להתייחס באופן ספציפי ומדויק לבעיותיך לקביעת תור טלפון : 077-2180024 שנה טובה ד"ר משה קוליקובסקי

שלום תודה על המענה המהיר. ביום שישי ערב כיפור אישתי שמה לב שבקרסול רגל שמאל הופיע לי בצקת חזקה,כל יום כיפור שכבתי במיטה עם רגלים מורמות ולא היה שיפור,יש לי את השאלות הבאות: 1- ביום ראשון בבקר אני הולך לחדר אחיות להחליף את התחבושת מהשלפוחית שהתפוצצה ובדרך כלל שמים לי מדבקת פולימם ורודה ,איזה טיפול לבקש כדי להוריד את הבצקת. 2-איזה סוג של רופא ידע לטפל בבצקת. 3-אם הבצקת לא תרד איזה נזק יכול להיגרם לי? 4-ביקרתי אצל רופא עור ברמת השרון הראתי לו את הפצע שנשאר מהשלפוחית והוא נתן לי הפניה למרפאת פצעים קשי ריפוי באיכילוב ,זה יקח זמן עד שאני יגיע לשם כי אני צריך להביא למרפא טופס 17,השאלה אם ידעו לטפל בבצקת? או שהם יתנו לי הפניה לרופא? וזה יפסיק לעניין אותם? 5-מה הסיבה שהבצקת הופיעה לי ביום שישי? בתודה מרדכי 0544380277

שלום רב, בעקבות כאבים במרפק ימין, עברתי US. הממצאים מראים כי ישנה שארית טרומבו-פלביטיס שטחית בוורידים באספקט הקדמי של מרפק ימין. הייתי אצל המטולוג שהפנה אותי לבדיקות קרישה והביא לי כדורים בשם Xarelto. כיון שאני עוסק בספורט באופן תדיר הוא אסר עלי לאמץ את היד ולהרים באמצעותה משקלים כבדים. אולם שכחתי לשאול האם מותר לי לבצע פעילות אירובית כגון ריצה ? אשמח לתשובה בהקדם.

סביר להניח שאין מניעה לרוץ. יש חהזהר מפעילות גופנית הכרוכה בפציעות לאור נטיה לדימום תחת קסרלטו.