ציסטינוריה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על ציסטינוריהאבנים בכליות – מה הם התסמינים וכיצד מטפלים
אבנים בכליות – מה הם התסמינים וכיצד מטפלים
כאבים בגב, דם בשתן, בחילות והקאות - אלה הם רק חלק מהתסמינים...
ציסטינוריה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב אני בת 34, התגלו אצלי אבני כליה לפני כחודשיים. ביצעתי איסוף שתן ל24 שעות שבו הכל יצא תקין חוץ מרמת arginine שיצאה 153 כשהנורמה היא עד 60 מה המשמעות של זה ? האם זה קשור לאבני כליה? בתודה! נעמה
יש מחלה תורשתית שנקראת ציסטינוריה. במחלה זו יש פגם ביכולת של הכליה לשמר ולמנוע אובדן של חומצות האמינו ציסטין, ליזין, ארגינין ואורניטין בשתן. רק חומצת האמינו ציסטין אינה מסיסה וגורמת ליצירת אבני ציסטין. האם גם הציסטין מוגבר? בכל מקרה יש לפנות לרופא המפנה
שלום ד"ר, לפני כשבוע הופיע אצלי דם גלוי בשתן, ללא כאבים או צריבה. ברקע - ציסטינוריה ושני ריסוקי אבנים בכליה לפני כ-20 שנה. האורולוג המליץ על סי.טי. של הכליות ומערכת השתן עם חומר ניגוד לשלילת אפשרות של גידול כסיבה לדם בשתן. בנוסף - איסוף שתן לציטולוגיה. לפי שעה לא ביקש שאעשה ציטוסקופיה או אולטרסאונד. שאלתי: האם ניתן להמיר את ה-סי.טי. ב-MRI של הכליות ומערכת השתן (MRU)? האם הן יעילות במידה שווה? הסיבה לכך היא שאני חושש מהקרינה הכרוכה בבדיקת ה-סי.טי. ברקע - הוציאו לי חמש מלנומות בשנים האחרונות, רובן שטחיות (העמוקה ביותר היתה 0.6 מ"מ). כולן הוצאו בשלמותן, ללא צורך בהמשך טיפול (למעט כריתה רחבה). האם החשש שלי מהקרינה ב-סי.טי מוצדק? אמנם האונקולוגית שלי אמרה שהקרינה ב-סי.טי. אינה יכולה לייצר מלנומות, אולם באותה נשימה אמרה שהיא יכולה לגרום למשל לסרטן הלימפה בעתיד. בעברי עברתי רק שתי בדיקות סי.טי., ללא חומר ניגוד (סי.טי. לב + פרוטוקול אבנים). אציין שלפי שעה אין לי תור ל-MRU, וזה עלול להידחות במספר שבועות ואפילו למעלה מכך. בדיקת CT כליות ודרכי השתן אוכל לעשות כבר ביום ראשון. אודה לעצתך.
CT יותר טוב מ-MRI לצורך השאלה הספציפית שמחפשים בבדיקה שאתה צריך לעבור: האם המקור לדימום בשתן הוא גידול בכליות או בשופכנים או בשלפוחית (היות שהאורולוג לא מתכנן ציסטוסקופיה, לדבריך). ה-MRI צריך להיות מושלם כדי לתת איכות דומה ל-CT, כדי שהרדיולוג יוכל לפענח בקלות את הבדיקה. לגבי הסיכון מקרינה: יחסית לסיכון מגידול סרטני של דרכי השתן, הסיכון מקרינה הוא נמוך. משיקולי עלות תועלת, עדיף לעשות CT, לקבל פענוח מדוייק ולא לדחות את הבדיקה. כמו-כן, אם אתה מעל גיל 40 ו/או מעשן, הייתי שוקל בחיוב לבצע גם ציסטוסקופיה.
שלום רב, בדיקות שתן שעשיתי בעקבות התייבשות העלו כי יש לי דם וחלבון בשתן, נשלחתי לאולטרסאונד כליות ודרכי שתן, שם עלה, כי יש לי גודש קל בשתי הכליות (אני גם סובלת מכאבי גב עמומים אך לא ייחסתי אליהם חשיבות), אורלוג שלח אותי לעשות סי טי יו כליות ודרכי שתן, ולאחר חיפוש מידע בגוגל הבנתי שניתן לעשות mru, השאלה שלי האם במקרה שלי יש עדיפות לבדיקה אחת על פני האחרת, מבחינת זמינות mru יותר זמינה לי מסי טי היות ויש לי ביטוח פרטי שדאג לי לכך. אודה לתשובתך
שלום, בן 43. עקב אירוע חד-פעמי של דם הנראה לעין בשתן (מייד לאחר אימון הליכה), המליץ האורולוג על בדיקת CT דרכי השתן ועל איסוף שתן לציטולוגיה. לטענתו, סביר שמדובר באבן קטנה שנפלטה החוצה, אולם הוא רוצה לשלול גידולים. יצויין כי לאחר יומיים בדיקת השתן תקינה - ללא תאי דם אדומים וללא ממצאים בתרבית. גם תפקודי הכליה תקינים. אין כאבים ואין צריבה במתן שתן. ברקע - אבנים בכליה לפני כ-20 עקב ציסטינוריה (מטופל ב-URALYT) + מספר מלנומות שטחיות. PSA בשנים האחרונות מעט גבוה (1.41 וגם 1.57). שלוש שאלות: 1. האם סביר לבצע כבר בשלב זה CT ולא קודם ציסטוסקופיה? 2. כיוון שאני נרתע מהקרינה הרבה ב-CT - האם ניתן להמיר את הבדיקה ב-MRI כליות (MRU)? האם שתי הבדיקות יעילות באבחון באותה המידה? אם כן, היכן ניתן לעשות MRU ובפרק זמן סביר? (יש לי תור ל-CT כבר ליום ראשון הקרוב). 3. כיוון שהדימום הופיע לאחר ספורט - קראתי שתופעה כזאת מוכרת. האם יש הכרח לבדיקות הללו בשלב הזה? תודה!
שאלה מצוינת, בגברים צעירים לא מעשנים ניתן לשקול בזהירות לפני ביצוע סיטי עם הזרקת חומר ניגוד. במיוחד לנוכח העובדה שיש אי ספיקת כליות. יש מקום לשקול לבצע סיטי פרוטוקול אבנים ובדיקת US כליות, אם אין אבנים ועדיין יש חשש ניתן בהחלט לבצע MR UROGRAPHY, בדיקה אלטרנטיבית ואיכותית לסיטי אורוגרפי
כיצד מתבצעת הבדיקה ?האם יש צורך בחומר מיוחד לצורך הבדיקה?
דניאלית שלום, בדיקת איסוף ציסטין בשתן הינה בדר"כ חלק מברור הופעת אבנים בכליה וחשד למחלה גנטית הקרויה ציסטינוריה. מדובר באיסוף 24 שעות שבו פרט למדידת ציסטין נמדדת גם הכמות של חומרים נוספים. בקופת החולים יתנו לכם כלי לאיסוף השתן והסבר כיצד לאסוף נכון ומדוייק את השתן.
תודה על תגובתךהאם יש צורך בחומר כשלהו בצנצנת האיסוף?בקופ"ח יש בלגן עם העניין.
דניאלית שוב שלום, כן, ידריכו אותך על חומר NAOH שיש לשים בצנצנת לפני האיסוף. מנסיון זה מחייב פיצול לשתי בדיקות ויש מקומות (בנפרולוגית ילדים) בהם עושים איסוף אחד רגיל ואז מפצלים אותו ל 2 צינצנות- אחת עם הוספת NAOH שלמעשה בודק את הציסטין ובצנצנת שניה שבודקת את שאר הבדיקות המעניינות אותנו (למשל נתרן, קריאטינין....)
