רעלת הריון חמורה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

רעלת הריון: חשוב לאבחן ולטפל בהקדם

ההריון הולך ומתקדם ולחץ הדם מרקיע שחקים? ייתכן שמדובר ברעלת הריון, הנגרמת על רקע הפרשת חומרים מהשליה. יש להפחית בהקדם את לחץ הדם ואף לשקול יילוד יזום ומוקדם של העובר רעלת הריון (Pre-eclampsia) היא סיבוך הריוני המתרחש בקרב 6%-7% מהנשים ההריוניות בישראל ובאירופה; ובקרב למעלה מ-10% מהנשים ההריוניות בארצות הברית. רעלת הריון שאינה מאובחנת ומטופלת במועד עלולה להחמיר ואף לסכן את חיי האם.   מהם המאפיינים של רעלת הריון? רעלת הריון היא סיבוך הריוני שמופיע בדרך כלל במהלך החציון השני של ההריון (לאחר שבוע 20). כאשר היא מתפתחת לפני שבוע 34 היא מוגדרת כ"רעלת הריון מוקדמת"; ובמידה והיא מאובחנת לאחר שבוע 34, היא מוגדרת כ"רעלת הריון מאוחרת". בכ-10% מהמקרים עלולה להופיע רעלת הריון אף לאחר הלידה. רעלת הריון מתבטאת בעלייה בלחץ הדם של האישה ההרה, והפרשת חלבון בשתן (פרוטאינוריה), ולעיתים היא מלווה גם בבצקות חריגות, הפרעות המטולוגיות, כגון אנמיה, ופגיעה בכבד...
ללמוד עוד על רעלת הריון חמורה
רעלת הריון: חשוב לאבחן ולטפל בהקדם -תמונה

ההריון הולך ומתקדם ולחץ הדם מרקיע שחקים? ייתכן שמדובר ברעלת...

מאת: פרופ' עופר...
28/03/2019
רעלת הריון-תמונה

על התופעה הגורמים והטיפול בכתבה שלהלן

08/04/2000
על קרישיות יתר של הדם בהריון-תמונה

קרישיות יתר של הדם היא הסיבה המרכזית להפלות, כך עולה ממחקר...

מאת: מערכת zap...
09/10/2003
'לאם ולילד שלום'? לא תמיד...-תמונה

מתי קיימת סתירה בין הצלת חיי האם להצלת העובר? על מצבי חירום...

מאת: ד"ר דוד...
05/12/2004

רעלת הריון חמורה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר ילדתי לפני חודשיים וחצי עם זירוז בעקבות רעלת הריון חמורה והיום עשיתי בדיקות דם.חלק מתפקודי הכבד יצאו מעל הנורמה. להלן התוצאות: Alk 132 Got ast 34 Gpt alt 52 יתר הערכים בנורמה האם זה קשור לרעלת? האם יש סיבה לדאגה? מה עליי לעשות כעת? תודה מראש

להנות מחופשת הלידה

רקע: בת 36, הריון שלישי. לידה אחת, הפלה טבעית אחת בשבוע 7. בהריון הקודם לפני שנתיים הגעתי שבוע לפני הלידה (היה לי תאריך לקיסרי) עקב הרגשה פיזית רעה, כאבים בין הצלעות והתקפים של קוצר נשימה. לחץ דם היה תקין (נדמה לי 134) אבל גבוה ביחס לזה שאני כל חיי עם לחץ דם נמוך. בבית החולים ערכו בדיקות מעבדה וחזרו אליי כעבור כמה שעות ואמרו שמדובר בהתחלה של רעלת הריון ונתנו לי שתי אופציות, להישאר שבוע באשפוז עד הלידה או להיכנס לניתוח באותו יום. בחרתי באופציה השניה. כעת בהריון שלישי בשבוע 13 ו5 ימים, ציינתי בפני הרופאה שלי את הסיפור של הרעלת בהריון הקודם, היא אמרה שלא רשום לה שום דבר בנוגע לרעלת במכתב השחרור שלי. גם לא נרשמה סיבה אחרת בנוגע לכך שהקדימו לי את הניתוח הקיסרי בשבוע. לפני כמה ימים הייתי בבדיקת שקיפות עורפית, נעשה לי גם דופלר של העורקים האמהיים, צד שמאל יצא תקין וצד ימין גבולי בצד העליון (2.38 PI אם זה אומר משהו). הרופא אמר שאם הייתה לי רעלת הריון בהריון הקודם אני צריכה להתחיל לקחת אספירין כבר אתמול, ואם לא הייתה לי רעלת אז אני יכולה פשוט לחזור למעקב בשבוע 16. הרופאה שלי אומרת שממילא רעלת הריון זה רק משבוע 20-22 ובכלל לא מוטרדת מהעניין, ובגלל שלא כתוב במכתב שחרור שהייתה לי רעלת היא לא מוכנה לתת לי הפניה למרפאת הריון בסיכון (יש פה מרפאה ספציפית לרעלת בהריון). בינתיים הגשתי בקשה לבית החולים שילדתי בו לשלוח לי את כל המסמכים מהימים שהייתי מאושפזת כולל תוצאות בדיקות דם כדי לנסות לעשות עבודת בלשות ולהבין מה בדיוק קרה שם. זו גם פרוצדורה ואין לי מושג מתי אני אקבל את המסמכים. עכשיו למה אני כותבת את כל זה? כרגע אני פועלת בערוצים המקובלים בסבלנות, מנסה לקבל תשובות וטיפול. אני מנסה להבין, בהנחה שאכן הייתה לי רעלת הריון בהריון הקודם (אני מניחה שלא הזיתי את זה, ועצם העובדה שבית החולים לא כתב את הסיבה ליילוד המוקדם מצביעה בעייני יותר בכיוון של התרשלות מצד בית החולים ולא על חוסר הבנה) אז בהנחה ואכן הייתה לי רעלת, באיזה שבוע של ההריון אני צריכה להתחיל לקחת אספירין כדי שהטיפול יהיה יעיל בהפחתת סיכוי לחזרה של הרעלת? אני פשוט מנסה להבין מתי אני אמורה להעלות דחוף הילוך בדרישה שלי לקבל טיפול (ייתכן שאצטרך להוציא מכתב מעורך דין) ויש לי הרגשה שזה כבר נעשה גבולי.

היי בר, בנשים עפ היסטוריה של רעלת היריון בעבר, ובעיקר רעלת היריון חמורה שהצריכה טיפול במגנזיום, מומלץ להתחיל בהיריון הבא טיפול באספירין מניעתי החל משבוע 16 בכדי להפחית את הסיכוי לאירוע חוזר של רעלת. בהצלחה.

שלום. בת 48 ,בריאה בד"כ, ללא תרופות קבועות, ללא עודף משקל. ילדתי לפני כ4 שנים בקיסרי בהרדמה מלאה , היתה רעלת הריון חמורה בסוף ההריון. מאז סובלת מכאבים ברגליים לא בתנועה אלא דווקא במנוחה- שכיבה וישיבה. אין מקום מסוים שכואב אלא לפעמים זה מקבימה, לפעמים אחורה, גם למלעה וגם למטה.. לפי התחושה שלי זה לא עצמות כי אחרת לא היתי יכולה להתאמן. גם לא דומה לכאבי שרירים, שאני מכירה. אורטופד לא מצאה שום דבר. בדיקות דם כולל crp .תקינות. us ורידים ועורקים תקין. יש לילות שאני לא מצליחה לישון. תשובתה של רופאת משפחה שאם בדקנו ורידים ובדיקת אורטופד תקינה, אין מה לבדוק יותר, הכל תקין ורק לקחת אקמול.. אשמח לקבל כייון בנושא. אני אישה די צעירה, פעילה, זה פוגע באורח החיים שלי.תודה רבה

שאלה מורכבת...קצת קשה לי לענות בלי לבדוק אותך. הייתי מנסה נוירולוג או רופא כלי דם בריאות שלמה

שלום דוקטור אני בת 39 ואם לארבע ילדים .לפני שנתיים בהריוני הרביעי בשבוע 36 בעלי הבחין שאני מעורפלת הכרה ומתנשמת ואז פירכסתי .בעלי הזמין מדא והונשמתי ובבית חולים אובחנתי עם תסמונת HELLP וככל הנראה ARDS .ערכו לי ניתוח קיסרי בהול והתינוק לא שרד ,כמו כן היה לי Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome ובצקת מוחית .טיפלו בי יפה בבית חולים ושוחררתי לבסוף וחזרתי לעצמי בלי שום נזק .מה הסיכוי שהארוע הזה יחזור על עצמו בהריון הבא ? תודה רבה

שלום יקירה. קודם כל אני נורא מצטערת לשמוע. עברת חוויה מאוד קשה ואני מקווה שאת בדרך להחלמה, רפואית וכמובן גם נפשית. בתשובה חלקית מאוד לשאלתך, יש "סטטיסטיקות" ונתונים יבשים לגביי הופעה של סיבוכים מסויימים בהריון הבא שאכתוב לך מטה בנפרד, אך אני ממש מבקשת שתפני לייעוץ במסגרת הריון בסיכון. את מתארת אבחנה של תופעות וסיבוכים שנחשבים נדירים בהריון - ולא מעט כאלו- Hellp , אקלמפסיה, pres, ards, ומצב שנחשד לפי מה שאת אומרת לperipartum cardiomyopathy בין השאר. חייבים חייבים(!) לפנות לייעוץ בהריון בסיכון בכדי לבצע הערכה מלאה במצבך ולשקול את הסיכונים וההתמודדות מכאן והלאה. הכוונה היא לפנות לייעוץ כזה *לפני* כניסה להריון נוסף, כדי שתקבלי תמונה מלאה וכמה שיותר ברורה לסיכונים , ובמידה ותכנסי להריון נוסף מהו המעקב והטיפולים שניתן להציע להפחתת סיכונים בהריון במצבך. אציין גם שהאבחנה המבדלת שעלתה ממה שאת מתארת לאחר הסיבוך הלבבי מחייבת בדיקה מעמיקה אצל קרדיולוג עם תיעוד של כל הבדיקות שעברת סביב הופעת הסיבוך ובדיקות נוספות שעלייך להשלים לפי המלצתו. בנתונים מהספרות, במידה והיה Hellp בהריון קודם יש 20% סיכוי לתופעות הקשורות לרעלת בהריון הבא (יתר לחץ דם הריוני, רעלת הריון, האטה בגדילה תוך רחמית של העובר ועוד), יש כ-5% סיכוי שיהיה שוב סינדרום Hellp, ובנשים עם אקלמפסיה (פרכוסים ע"ר רעלת הריון) בהריון קודם יש כ-2% סיכוי לאקלמפסיה בהריון הבא. במידה והיה לך אירוע של היפרדות שיליה (סיבוך של רעלת הריון) יש סיכון של בין 5-20% לאירוע חוזר של היפרדות שיליה בהריון הבא. אני שוב מדגישה - חייבים להיכנס לעומק המקרה ולבצע הערכה מלאה כדי לתת לך תשובות מלאות - גם לסיכונים וגם לטיפולים המומלצים להפחתת הסיכון ולמעקב המומלץ עבורך, גם עבור שמירה על בריאותך וגם בהקשר של הריון נוסף. מאחלת לך בריאות שלמה ובהצלחה