זיהומים בשליה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
זיהומים בשליה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום לרופאים, ילדתי את בני לפני 5 חודשים. הוא יצא לא נושם, ולאחר נסיונות החיאה הצליח לשרוד יום, ונפטר לנו בידיים. לאחר הנתיחה נטען כי הוא נולד עם דלקת ריאות קשה שלא איפשרה לו לנשום ולא איפשרה החיאה כמו שצריך, וסיבת הפטירה היא הפגיעה המוחית שנגרמה לו בדקות שאחרי הלידה. השבוע קיבלנו מידע נוסף הטוען כי לי הייתה דלקת בשליה, שהועברה אליו, ולכן הוא נולד עם דלקת הריאות. ברצוני לבקש מעט יותר מידע לגבי מקרה שכזה: איך תתכן דלקת בשיליה? מתי לפני הלידה (בשבוע 41+2) קיבלתי אותה ואיך? כמה המקרה תדיר/ נדיר, ומה הסיכויים שלי להשנות המקרה? האם יש משהו שיהיה עלי לעשות בהריון הבא לכשיגיע? למה לא הרגשתי כלום (כאבים למשל) לפני הלידה? (הם טוענים שזו הייתה דלקת של כמה ימים, בהם אגב, הייתי בביה"ח, ואפידורל קיבלתי רק בשעות האחרונות). האם יש דרך לבדוק דבר כזה בזמן ההריון והאם ניתן למנוע זאת? (היה לי חום בזמן הלידה, אבל לא נתנו לי אנטיביוטיקה בשביל זה). בקיצור...אשמח לקבל כל מידע אפשרי על מקרה שכזה, ותודה לכם על תשומת הלב והזמן שאתם מקדישים לנו. שבוע טוב.
יתכן שמדובר בתהליך זיהומי שהחל בלידה או זמן קצר לפני כן. וגרם לכל ההשתשלות שתיארת. לא ניתן לתת תשובה מעמיקה יותר, בלי עיון מפורט ודקדקני בגליון האשפוז. בברכה, דר' יפת יובל הריונות בסיכון גבוה ובדיקות אולטרסאונד בהריון המרכז לבריאות האשה, בזל 35 תל אביב 035462330 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"י "שיבא" תל השומר
דר' יפת, לצערי לא ענית לשאלתי. הרי ברור לי שזה היה זיהום בשליה. השאלה איך דבר כזה קורה?, כמה הוא נדיר?, מהם הסיכויים להשנות? מה היה צריך לעשות אחרת? ברור לי גם שצריך הסתכלות מפורטת בתיק, אבל אלה הן שאלות כלליות, כדי לדעת היכן אני עומדת. אשמח אם תוכל להתיחס שוב. תודה.
שלום, לפני יומיים עברתי הפסקת הריון ולידה שקטה בשבוע 22+4 בעקבות ירידת מים ממושכת (שבועיים וחצי) על רקע high rupture שבסוף לא נסגר. אחרי הלידה בוצעה גרידת "בום". לפני שבוע וחצי עברתי דיקור בעקבות ירידת המים שבמהלכו נלקחה תרבית ממי שפיר שהייתה עקרה. במשך כל התקופה הזאת אני מאושפזת, לא היה חום/כאבי בטן/רגישות/הפרשות ומדדי דלקת היו תקינים. לאחר הלידה נלקחה תרבית מהשיליה ונמצאו החיידקים e-coli, streptococcus gallalolyticus. כרגע עדיין אין שום סימן קליני לדלקת, אין לויקוציטוזיס, crp 21 אתמול והיום 12 (אולי גבוה בגלל הלידה?..). נכון לעכשיו מקבלת אוגמטין IV. רציתי לשאול, האם סביר להניח שהחיידקים עברו לשילייה במהלך המעבר בתעלת הלידה? או שכנראה בכל זאת יש איזשהו זיהום ברחם שכרגע הוא לא סימפטומטי? האם פגיעה ברחם היא סבירה בנסיבות האלו? מה הסיכוי לפגיעה משמעותית ברחם שתוביל לפגיעה בפוריות? אודה לתשובתכם, מודאגת ולחוצה מאוד
נתחיל מכך שקצרה היריעה מלענות לשאלות אלו באופן יסודי במסגרת הפורום, לקראת ההריון הבא יש לפנות ליעוץ טרום הריוני ולעבד את כל הנתונים מהאשפוז ומהלידה מההריון הנוכחי לתמונה ברורה ולהמלצות לגבי טיפול או מניעה בהריון הבא. הצמיחה בין הקרומים יכולה להעיד שהיה מרכיב של כוריואמניוניטיס (זיהום בשליה/מי השפיר) בתהליך הלידה. מאחר ואת מתארת מהלך ללא סימני זיהום משמעותיים כגון חום, הסבירות לפגיעה ברחם הינה נמוכה. גם כאשר מבצעים גרידת ״בום״ מבצעים אותה בעדינות מאחר ומודעים לסיכונים ועל מנת למנוע סיבוכים עתידיים של הידבקויות ופגיעה בפוריות. ברוב המקרים לא צפויה פגיעה רחמית או פגיעה בפוריות. ממליץ על יעוץ טרום הריוני לפני ההריון הבא.
תודה רבה על התשובה המפורטת אני מעריכה את זה מאוד!!
שלום רב, בשבוע 25 עברתי ניתוח קיסרי דחוף עקב ירידת מים מקוניאליים בניתוח לקחו גם דגימה מהשילייה ותוצאת הפתולוגיה אמרה כי אכן בעב זיהום בשיליה ולא ניתן היה למנוע זאת מראש זה פשוט סטטיסטיקה וחוסר מזל... לצערינו היילוד גם לא שרד אחרי 10 ימים.. שאלתי היא מה זמן המינימום בו אוכל להיכנס להריון שוב? קראתי בכל מיני פורומים אתרים ומאמרים שנשים נכנסו גם 4 חודשים 7 חודשים להריון מה הבדיקות שלפני ניסיון כניסה להריון נוסף עליי לעשות?
שלום רב, מצטער על האירוע הטראגי. רוב המנתחים ממליצים על המתנה של כשנה בין קיסרי להריון. כמובן שלכל כלל יש יוצאים מן הכלל ויתכן מאד שאת יכולה להרות קודם לכן. אנא היוועצי ברופא מומחה במיילדות עם בדיקה יסודית של התיק הרפואי שלך. בהצלחה, פרופסור אלחלל 926778899
מהן הבדיקות שעליי לעשות לפני ההחלטה להיכנס להריון נוסף? יש לציין שיש לי בחלק העליון של הרחם שרירן.
לפני שבוע וחצי ילדתי תאומים בלידה מוקדמת, התאומים נפטרו לאחר 3 ימים בפגיה. ללידה קדם אשפוז ממושך עקב קיצור צוואר אבל הצוואר היה יציב באורכו (כ-14 מ"מ) עד כשבוע לפני הלידה. בלידה( שהייתה מהירה בצורה מעוררת שאלות) חשד הרופא בזיהום עקב ריח חריג של מי השפיר. לא נאמר לי דבר בעניין עד שחרורי מבי"ח ורק אחרי שפניתי למיון בעקבות הפרשות חריגות (ריריות מאוד) התברר כי תוצאות בדיקת השליות חזרו ומדובר בזיהום ב- E COLI, זה מה שגרם בעצם ללידה המהירה. כרגע אני שבוע וחצי אחרי עם 2 סוגי אנטיביוטיקה- אופלוקסצין ופלג'יל (400 מ"ג ו-500 מ"ג פעמיים ביום. אני נוטלת כבר שבוע). שאלותי הן האם הטיפול שאני מקבלת הינו הטיפול המתאים? (ההפרשות הריריות לא הפסיקו עדיין, אין חום אבל יש רגישות בבטן). האם הזיהום יכול להשפיע על פוריות עתידית? האם זיהום כזה בהריון הנוכחי מעיד על סיכון מוגבר בהריונות אחרים? תודה מראש
שרון שלום, צר לי לקרוא על שעברת ומאחל לך חוייה מתקנת בהריון הבא. אופלוקסצין מכסה את מרבית זני ה-E. Coli אך כדי לדעת בוודאות כדאי להסתכל בתוצאת התרבית מהשליה ולראות אם בוצעה בדיקה של רגישויות החיידק, זאת כיוון שקיימים כיום זני חיידקים שהינם עמידים לאנטיביוטיקות שונות. הסיכוי לפגיעה בפוריות אינו גדול (אלא אם נוצרו הידבקויות ברחם), וגם הסיכון לזיהום בהריון עתידי אינו מוגבר משמעותית ביחס לאוכלוסייה הכללית מעצם העובדה שקרה פעם אחת. בברכה
