עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
CIDP: פוגעת בשרירים ובחושים
החולים ב-CIDP חווים נפילות פתאומיות או שמיטות חפצים כתוצאה...
חסימה במוח או פרקינסון? מחקר חדש
קשישים שאובחנו בטעות כחולי פרקינסון; חלקם התבררו כסובלים...
לכבוד יום האופניים הבינלאומי - המדריך לרכיבה נכונה
רכיבה שגויה על אופניים (ובעיקר כאלה שלא מתאימות לרוכב),...
נפילות בגיל השלישי: מה עושים?
במהלך ההזדקנות נפגעים מספר תפקודים שמסייעים ליציבה ותנועה -...
אירוע מוחי: הסימנים המקדימים
לתשומת לב לסימנים המקדימים של אירוע מוחי בדקות הראשונות...
יכולים להיות מס הסברים אך בסופו של דבר שימוש בכדור לזיקפה מונע נפילה מורדמתצועים העינוג שלך הזיקפה תתקים קבוע עד שהעינוג יסתיים כדור כגון ויאגרה סיאליס וכו
שלום יש, עד כמה שאני מצליחה להבין את התלונה באופן פתאומי, נפלת ואיבדת הכרה. על מנת לאבחן בדיוק את הבעיה יש צורך כמובן לקבל יותר פרטים עליך ועל נסיבות האירוע. בכל מקרה כמובן סיבה לבבית היא בחלט אפשרות לאיבוד הכרה במיוחד כשהוא פתאומי ללא תחושה מקדימה וגם מיד כשהתעוררת חזרת לעצמך לחלוטין, אלה מאפיינים שבהחלט מחשידים לסיבה לבבית ויש לברר את העניין בהקדם. תרגישי טוב
חוסר יציבות ,הפרעה בקורדינציה וחוסר שווי משקל עשויים להיות ביטוי גם של ארוע מוחי. עם זאת\ קיימת אבחנה מבדלת רחבה לנפילות חוזרות כגון נפילת לחצי דם בעמידה, סחרחורת ממקורות שונים, פגיעה הבעצבים הקפים, מחלות ניווניות ועוד. יש צורך לפנות לנוירולוג על מנת להעריך את המקור לבעיה. חוסר יציבות או הפרעה בשווי משקל המופיעים באופן חד מחייבים פניה מיידית למיון.
CIDP: פוגעת בשרירים ובחושים
החולים ב-CIDP חווים נפילות פתאומיות או שמיטות חפצים כתוצאה...
חסימה במוח או פרקינסון? מחקר חדש
קשישים שאובחנו בטעות כחולי פרקינסון; חלקם התבררו כסובלים...
לכבוד יום האופניים הבינלאומי - המדריך...
רכיבה שגויה על אופניים (ובעיקר כאלה שלא מתאימות לרוכב),...
נפילות בגיל השלישי: מה עושים?
במהלך ההזדקנות נפגעים מספר תפקודים שמסייעים ליציבה ותנועה -...
אירוע מוחי: הסימנים המקדימים
לתשומת לב לסימנים המקדימים של אירוע מוחי בדקות הראשונות...
ניתוח השתלת עור תוף
ניתוח השתלת עור התוף נעשה במצב של נקבים בעור התוף. כיצד...
יכולים להיות מס הסברים אך בסופו של דבר שימוש בכדור לזיקפה מונע נפילה מורדמתצועים העינוג שלך הזיקפה תתקים קבוע עד שהעינוג יסתיים כדור כגון ויאגרה סיאליס וכו
שלום יש, עד כמה שאני מצליחה להבין את התלונה באופן פתאומי, נפלת ואיבדת הכרה. על מנת לאבחן בדיוק את הבעיה יש צורך כמובן לקבל יותר פרטים עליך ועל נסיבות האירוע. בכל מקרה כמובן סיבה לבבית היא בחלט אפשרות לאיבוד הכרה במיוחד כשהוא פתאומי ללא תחושה מקדימה וגם מיד כשהתעוררת חזרת לעצמך לחלוטין, אלה מאפיינים שבהחלט מחשידים לסיבה לבבית ויש לברר את העניין בהקדם. תרגישי טוב
חוסר יציבות ,הפרעה בקורדינציה וחוסר שווי משקל עשויים להיות ביטוי גם של ארוע מוחי. עם זאת\ קיימת אבחנה מבדלת רחבה לנפילות חוזרות כגון נפילת לחצי דם בעמידה, סחרחורת ממקורות שונים, פגיעה הבעצבים הקפים, מחלות ניווניות ועוד. יש צורך לפנות לנוירולוג על מנת להעריך את המקור לבעיה. חוסר יציבות או הפרעה בשווי משקל המופיעים באופן חד מחייבים פניה מיידית למיון.
לחנה שלום, אם מצב עירנותו והתמצאותך תקינים ואם אינך מקיאה נראה שעברת בשלום את הארוע. אם אחד מהנ״ל לא תקין עליך להבדק כי רופא בברכה
סביות הן רבות מאוד, לביות ולא לבביות, למשל הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, אנמיה וכו. יש לבצע בירור מתאים עם רופא משפחה ובמדית הצורך לגשת להערכה אצל קרידולוג.
שלום נטלי תודה רבה על מנת לראות נזק מקרינה הבדיקה המומלצת הינה בדיקת MRI מוח, בתשובת ה CT לא מצויין במה ההחמרה ולכן קשה לי לקבוע במה ההחמרה, אני מניח שהרופאים רצו לבצע ניקור מותני כדי לשלול חזרה של הגידול, לעיתים קיים פיזור משני של תאי הגידול בנוזל השדרה וניתן למצוא אותם לפי ניקור מותני, כמו כן עקב הגידול יתכן והינה מדוכאת חיסונית וקיים עדות לזיהום הפוגע בה, ניקור מותני יכול לשלול שני אפשרויות אלו, גם כאן בדיקת MRI מוח עוזרת לאבחנה כמו כן חשיבות לבדיקה הנוירולוגית על מנת להעריך את התפקודים הקוגנטיבים הפגועים, קיימות אפשרויות נוספות- היווצרות של נוגדנים סוג של חלבון כנגד הגידול היכול לתקוף את המוח ולגרום להתדרדרות בתפקודה. קשה לקיים הערכה בלי לבדוק אותה וללא מעבר על בדיקות הדם ובדיקות ההדמיה בברכה
בהתבסס על נהכתב בפנייתך - תוצאת בדיקה בגדר נורמה. עליך לפנות לבדיקתק רידולוג על מנת שיעבור על תרשימי אקג המצורפים לבדיקה זו. בברכה, דר דדשב
ניתן לחשוב על הפרעות שונות הגורמות למצב. מציע לפנות לייעוץ נוירולוג בקופ"ח ובמקביל קבוע תור למעבדת השינה.
לא בטוח שהעניין כאן הוא נוירולוגי. בכל אופן הייתי ממליץ לשלול תופעה הקרוייה "מיוקלונוס" על ידי EEG
קרוב לוודאי התרחשה ירידת ל";ד, דבר אשר בהחלט יכול להתרחש במיוחד באלה המטופלים בתרופות נגד לחץ דם גבוה. בברכה, דר' דדשב
לאדי השלומות, התאור שלך מתאים בדיוק למה שאמרת: אי ספיקה קלה עד בינונית של המסתם המיטרלי על רקע צניחת העלה האחורי. זהו מצב שאינו מתרפא לבד, ואי אפשר להשפיע עליו על ידי תרופות או שינוי אורח חיים. זה מצב המידרדר לאיטו לכוון הגברת אי הספיקה של המסתם, הגדלת חדרי הלב, הפרעות קצב עלייתיות. ההידרדרות יכולה להיות איטית, במשך שנים, אך יתכנו נפילות פתאומיות עקב קרע במיתרים של העלה (די אופייני למצב הזה). הגישה הטיפולית תלויה גם באופיו ודרכי חשיבתו של הרופא הממליץ. יש רופאים שמרניים, שימליצו להמשיך לעקוב, לאזן הרעה על ידי תרופות, ולא להפנות לניתוח עד כלות כול הקיצים.לפעמים ניתן לדחות את הניתוח בגישה הזו בכמה שנים. התורפה בגישה היא שיש תהליך הרעה הדרגתי בכול המדדים, ולא כול הנזקים המצטברים הם הפיכים.כמו כן, כאשר החולה כבר "יהנה" משנים של ירידה הדרגתית בכושרו הגופני ובאיכות חייו, המסתם שלו ידדרדר למצב בו קיים חשש שבניתוח יהיה קשה לתקנו, והוא יעבור בסופו של דבר החלפת המסתם לתותב (לא סוף העולם, אבל תיקון טוב של מסתם טבעי עדיף על תותב מבית חרושת). ישנם הרופאים התוקפניים יותר בגישתם: היות וההידרדרות של המצב היא בלתי נמנעת, ויש לה תופעות לוואי ונזקים משניים, הם ימליצו על ההתערבות לפני שההידרדרות תתקדם מידי. הגדלת חדרי הלב, הגברת אי הספיקה, הופעת הפרעות קצב עלייתיות, מבחן מאמף לא תקין, יגרמו להם להמליץ על תיקון ניתוחי בשלב מוקדם. החולה בשלב זה בעצם מרגיש עדיין בריא (אולי רק ירידה בכושר במאמצים גדולים). באם יש להם שירות של מנתחים המאומנים מאוד בניתוחים האלה, זאת הגישה הרווחת היום. לגבי החולה הבודד, השואף להחלטה המבוססת רק על נתוניו האישיים, ולא בסקירות ספרות: אתה אמור לפנות לחוות דעת שנייה ושלישית אצל אנשים מובילים בשטח. אתה מוזמן גם למרפאתי, אם תבחר. ובינתיים: שום שינויי אורח חיים או תזונה לא יעזרו. ישנן אי אלו תרופות לאיזון תנגודת פריפרית(הורדת לחץ דם הניתנות כשיגרה, אך אין בהן יתרוןמשמעותי. בברכה, פרופ' סמולינסקי
כדאי לפנות לנוירולוג ההקדם האשפרי.
נירה שלום, בהתאם לתאור וללא שראיתי ההדמייה: הגידול חוסם נקוז הנוזל המוחי=CSF. הנפילות קרוב לודאי שייכות לגידול במקום שאותר בהדמייה. יש צורך בנתוח. יש לבצעו בהקדם !
שלום גאולה, מומלצת בדיקתך עי נוירולוג מומחה. בברכה
מציע לבדוק אותך בהקדם.
מומלץ קודם לברר למה הנפילות - םני לקרדיולוג לבדיקה לגבי שמירה - גם ידרשו המלצת מומחה
שוב, אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.
שוב, אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.
שלום רב לא ניתן לקבוע אבחנה של אפילפסיה על אירוע בודד בגיל 9, בנוסף תפקודו הטוב בשירות בצבא ואצם גיוסו לשם מצבעיים על בריאות טובה . נפילה ללא חבלה , ללא פרכוסים ונשיכת לשון לא מדעיגה . רצוי בכל זות לשמור על אורך חיים תקין עם שינה של 6 שעות לפחות בלילה . אם התופעה תחזור רצוי לעבור בירור בסיסי ובדיקה נוירולוגית כדי שכולם יהיו רגועים . כל טוב
שלום סילביה, כשלון זמני של הקוצב בשל סיבות מגוונות עלול לגרום לפרכוסים ויש לבדוק את הקוצב במרפאת קוצבים. אפילפסיה יכולה להופיע בכל גיל. הסיבות האופיניות להופעה של אפילפסיה בגיל המבוגר שונות מאשר בגיל צעיר. תודה על פנייתך לפורום
ראשית יש לזכור שדקסהמתזון הוא סטרואיד כמו פרדניזון רק בעל פעילות יותר חזקה ליחידת מדידה. ספרת שבנך קיבל מנות גבוהות של סולומדרול כך שעל פני הדברים אין סיבה שדקסהקורט ישפיע אחרת אצלו. שנית, רוב הפרסומים שהיו בנושא זה ואשר הגיעו למסקנות סותרות באשר ליעילות של דקסהקורט ב- ITP שלא הגיב לטיפולים אחרים לא היו מחקרים מבוקרים ולכן קשה להסיק מהם מסקנות. http://general-medicine.jwatch.org/cgi/content/full/1994/614/1 http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/330/22/1560 ויש תגובה לאותה עבודה אשר פורסמה כ- 3 שנים לאחר מכן ושבה נמסר שלא חלה כל הטבה בעקבות טיפול בדקסקורט.: High-Dose Pulsed Dexamethasone for Immune Thrombocytopenia Andersen, J. C. To the Editor: An important and unresolved problem is the treatment of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura in whom severe thrombocytopenia persists despite splenectomy. In the June 2, 1994, issue, Andersen reported excellent results in 10 patients with refractory idiopathic thrombocytopenic purpura (5 men and 5 women) who were treated with high-dose dexamethasone.1 In all the patients who completed six cycles of dexamethasone therapy (40 mg daily for 4 consecutive days every 28 days), platelet counts not only increased but remained above 100x109 per liter for at least 6 months after the last cycle of treatment. We treated 10 consecutive patients with refractory idiopathic thrombocytopenic purpura (Table 1). All 10 patients had undergone splenectomy and had had relapses after several different treatments. The mean (±SD) age of our patients was similar to the mean age of the patients described by Andersen (36±13 and 41±12 years, respectively; P>0.05), and the mean duration of disease was also similar (43±14 months and 46±22 months, respectively; P>0.05).1 All 10 patients underwent six cycles of the high-dose dexamethasone protocol. The patients were followed for 10 to 22 months after the completion of the trial. As Table 1 shows, none of our patients had a significant increase in the platelet count. Caulier et al. used a similar protocol,2 and none of their patients had a stable increase in the platelet count to a level higher than 100x109 per liter. We do not think that high-dose dexamethasone is effective in the treatment of refractory idiopathic thrombocytopenic purpura. Controlled multicenter trials may help identify new therapeutic options for this disease. HalÛk Demiroglu, M.D. Semra Dündar, M.D. Hacettepe University Medical School Ankara, 06100, Turkey *********************** http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12078864&dopt=Abstract ועוד עבודה שפורסמה לאחרונה והראתה שלטווח ארוך (6 חודשים) אין הרבה השפעה: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12604372&dopt=Abstract גם מחקרים מבוקרים שפורסמו אינם חד משמעיים http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12571466&dopt=Abstract הסיכום הוא שנכון להיום אין מחקרים מבוקרים המעידים על יעילות מיוחדת של טיפול זה. כפי שתקרא במאמרים, הטיפול נוסה גם בילדים בלי הוכחות ליעילות מיוחדת של טיפול זה דוקא. ברור גם שתופעות הלואי של טיפול כזה עלולות להיות קשות ומשמעותיות. איני מכיר ואיני יכול להפנותך להמטולוג ילדים שמטפל בשיטה זו.
זה באמת מפתיע שהמחזור כבר הופיע, אולי חלה נפילה פתאומית ברמות ההורמונים בעקבות הזרקת הדיפרניל.
מומחים ומכונים
