לראשונה בישראל: מאגר אינטרנטי של רופאים מנוסים יסייע לכם...
אבנים בכיס המרה היא בעיה רפואית רווחת מאוד. ד"ר גיל אוחנה,...
סובלים מחסימת מעיים? שימו לב: לא מדובר "סתם" בעצירות - אלא...
הכבד הוא אחד האיברים החשובים לקיומנו ולעתים יש צורך לכרות...
מעשנים, שותים אלכוהול או סובלים מריפלוקס? אתם בסיכון מוגבר...
לחץ הדם מושפע מגורמים שונים, בין היתר רמות סטרס, הורמונים שונים, תזונה, פעילות ועוד. עליית לחץ הדם עם הקימה בבוקר הינה תופעה ידועה שאף כרוכה בתחלואה. מינון אקספורג' של 160 הינו גבוה יחסית ואני דווקא הייתי ממליצה לא לקחת פעם בכמה ימים על מנת שלא לגרום לשונות משמעותית בין ערכי לחץ הדם, אלא להפחית את המינון לאקספורג' 80, אותו תיקח כל יום. האקספורג' הינה תרופת משלב (מכיל 2 תרופות) ולכן אם לחצי הדם יהיו נמוכים גם עם אקספורג' 80, ניתן לשנות ולקחת רק מרכיב אחד של התרופה, כלומר ולסרטן או אמלודיפין בהתאם להחלטת הרופא המטפל.
שלום צער לי לשמוע אבל אני לא כתובת לתלונות . מערכת עובדת בלי קשר רצון שלנו . מרפאה פעם בשבוע בימי שלישי . בימים אחרים , מרפאות אחרות תופסות זמן . הגדול כל כירורג של ק''ח יכול לבצע מעקב . לא צריך כירורג ספציפי אם אין בעיות . את יכולה לפנות לכירורג שניתח אותך
שלום רב, במידה ומדובר בבקעת סרעפתי עם רפלוקס מוכח תיקון בקע סרעפתי לאחר שרוול לא יפתור את.בעית הרפלוקס והצרבת, יש צורך להפוך את הניתוח לניתוח מסוג מעקף קיבה לטיפול בתרבות ורפלוקס.
לראשונה בישראל: מאגר אינטרנטי של רופאים מנוסים יסייע לכם...
אבנים בכיס המרה היא בעיה רפואית רווחת מאוד. ד"ר גיל אוחנה,...
סובלים מחסימת מעיים? שימו לב: לא מדובר "סתם" בעצירות - אלא...
הכבד הוא אחד האיברים החשובים לקיומנו ולעתים יש צורך לכרות...
מעשנים, שותים אלכוהול או סובלים מריפלוקס? אתם בסיכון מוגבר...
בקעים בדופן הבטן (הרניה, hernia) נפוצים ומוכרים ונראים כפגם...
לחץ הדם מושפע מגורמים שונים, בין היתר רמות סטרס, הורמונים שונים, תזונה, פעילות ועוד. עליית לחץ הדם עם הקימה בבוקר הינה תופעה ידועה שאף כרוכה בתחלואה. מינון אקספורג' של 160 הינו גבוה יחסית ואני דווקא הייתי ממליצה לא לקחת פעם בכמה ימים על מנת שלא לגרום לשונות משמעותית בין ערכי לחץ הדם, אלא להפחית את המינון לאקספורג' 80, אותו תיקח כל יום. האקספורג' הינה תרופת משלב (מכיל 2 תרופות) ולכן אם לחצי הדם יהיו נמוכים גם עם אקספורג' 80, ניתן לשנות ולקחת רק מרכיב אחד של התרופה, כלומר ולסרטן או אמלודיפין בהתאם להחלטת הרופא המטפל.
שלום צער לי לשמוע אבל אני לא כתובת לתלונות . מערכת עובדת בלי קשר רצון שלנו . מרפאה פעם בשבוע בימי שלישי . בימים אחרים , מרפאות אחרות תופסות זמן . הגדול כל כירורג של ק''ח יכול לבצע מעקב . לא צריך כירורג ספציפי אם אין בעיות . את יכולה לפנות לכירורג שניתח אותך
שלום רב, במידה ומדובר בבקעת סרעפתי עם רפלוקס מוכח תיקון בקע סרעפתי לאחר שרוול לא יפתור את.בעית הרפלוקס והצרבת, יש צורך להפוך את הניתוח לניתוח מסוג מעקף קיבה לטיפול בתרבות ורפלוקס.
שלום רב כן . התאוששות לוקחת זמן . בערך 6 שבועות . לפעמים יותר .אבל צריך להיות מגמת שיפור עם הזמן . אם זה לא עובר או הולך ומחמיר צריך לעשות בירור כמו סיטי בטן וגסטרוסקופיה בנתיים , סבלנות
לצערי , זה יכול להיות עד 12% של קושיי בבליעה לטווח ארוך לאחר הניתוח הזה . הסיבות - סגירת סרעפת הדוקה מדי , פונדופליקציה הדוקה מדי או אינדיקציה לניתוח מתחילה לא נכונה . יכול להיות גם חזרת בקע סרעפתי. האם בוצע צילום כלשהו לבירור או רק אנדוסקופיה ?
שלום בקע סרעפתי גולש בדרך כלל כולל צרבות (רפלוקס) בתסמינים. לכן תיקון רק בקע עלול להשאיר תלונות על רפלוקס. תיאורטית , אפשרי אך לא מומלץ , למטופלים שלי לא ביצעתי רק תיקון בקע ללא פונופליקציה בהצלחה
שלום לך, רק בעיצה ובהסכמה עם הכירורג שטיפל בך אתה יכול לחזור לצלילה. הבעיה כמובן מחוץ למים עם המשקל הכבד של הציוד ולא בצלילה עצמה.
לרוב לאחרדלקתוקטטר עלול להתרחשהחמרהשתסתדרעם הזמן, חשובלשלולהינשות זיהוםעל ידי תרבית שתן חוזרת
הסיבה היא ערמונית מוגדלת, להתייעץ עם אורולוג.
גם הניתוח, גם חומרי הרדמה עלולים לגרום לאצירת שתן חדה
שלום רב אין מניעה לבצע ניתוח בקע אם יש אינדיקציה לכך. מציעה להתייעץ עם רופא גסטרו שמטפל בך גם לגבי האפשרויות הטיפוליות לרפלוקס ממנו אתה סובל. תרגיש טוב ד״ר שניר
לא סביר.
שלום לך כן , כל מה שאת מספר , מתארת סביר חודש אחרי ניתוח . לפעמים זה לוקח זמן עד ל 3 חודשים בינתיים -סבלנות רפואה שלמה
שלום אין אופציה לבצע ניתוח כזה המקומית
שיעורי ההצלחה יכולים להיות גבוהים יותר עד 90%. השאלה מה האינדיקציה לניתוח זה, רפלוקס או בקע סרעפתי. במקרים של ״כשלון״ בניתוח ההחלטה איך לטפל תלויה בכמה ההישנות של הבעיה מפריעה למטופל. לפעמים ההפרעה קלה וניתן לטפל שמרנית ולפעמים מנתחים שוב על מנת לתקן טוב יותר מבפעם הקודמת, אם כי הניתוח החוזר עלול להיות קשה יותר מהקודם כתלות בשיטת הניתוח בפעם הראשונה.
שלום נראה לי עניתי כבד, אבל אני חוזר - זמן אשפוז מאוד תלי במהחלטה של מנתח, מהלך הניתוח ולאחר הניתוח. ממוצע יומיים - התאוששות די קלה, אך לגמרי חוזרים לשיגרה בערך אחרי 6 שבועות - לגבי מדיניות של כל ב"ח אני לא יכול לענות בהצלחה
שלום , איזה ניתוח בדיוק ? שרוול , מעקף?
שלום באמת דילמה . בעצם ניתוח לתיקון בקע סרעפתי ופונדופליקציה נגד רפלוקס הוא לא קשה בעצמו. נכון שיש אחוז של חזרת בקע בערך 15% בשימוש רשת כחיזוק בסרעפת מוריד אחוז של כשלון עוד יותר . לגבי אסתמה , נכון שזה מעלה סיכון ניתוחי .אבל אחרי הכנה טובה עשינו גם בתנאים כאלה את הניתוח . חייב להגיד אם ניתוח מצליח זה ישפר איכות החיים משמעותי , ללא צורך בסותרי חומצה, שיפור באסתמה. לפני שוללים אופציה ניתוחית כדי לשוחח לא רק עם רופאי גסטרו אלה גם עם כירורגים
אין בעיה בהמשך טיפולי הפוריות אחרי ניתוחים מהסיג ששאלת
אין בעיה בהמשך טיפולי הפוריות אחרי ניתוחים מהסיג ששאלת
הסרעפת היא איבר המורכב משרירים ורקמות חיבור. זהו סוכך שנמתח בין הצלעות התחתונות לעמוד השדרה, המחולק לשני חלקים - הימני והשמאלי. הסרעפת מפרידה בין חלל הבטן לחלל החזה. באזור התקשרות הסרעפת לעמוד השדרה ישנו פתח דרכו עוברים הכלים הגדולים והוושט מחלל החזה לחלל הבטן. באופן טבעי זהו החלק החלש ביותר של הסרעפת ובתנאים מסוימים יש התרחבות של הפתח ואברים מחלל הבטן נסחטים החוצה אל חלל החזה. מצב זה נקרא בקע בפתח הסרעפת (היאטוס). עדיין ישנם אוד חלקים חלשים בסרעפת - שם השרירים עוברים לרקמת החיבור. באזורים אלה יכולים להיווצר גם בקעים. בקע כזה נפוץ הרבה פחות מאשר בקע בהיאטוס, ולכן כאשר אנו אומרים "בקע סרעפתי" אנו לרוב מתכוונים לבקע של הפתח הסרעפתי. ישנם כמה סוגים של בקע בסרעפת וההבדל העיקרי שלהם זה מזה נקבע על ידי מיקום אזור החיבור של הוושט עם הקיבה ומיקומם של האיברים הנותרים יחסית לוושט. הסוג הנפוץ ביותר של בקעים היאטליים הוא בקע מחליק. במקרה זה, אזור החיבור של הוושט לקיבה נמצא מעל הסרעפת. במקרה זה, מנגנון הסוגר של הוושט התחתון מופר ואדם סובל מהזרקת תכולת הקיבה לוושט. כתוצאה מזה הוא חווה תחושת צרבת, לעיתים כאב מאחורי עצם החזה, שיעול בלילה ותחושת מרירות בפיו. מצב זה שכיח מאוד ומטופל בדרך כלל ללא ניתוח באמצעות תרופות. הניתוח מצוין במקרים בהם טיפול שמרני אינו אפקטיבי או במקרים בהם ריפלוקס מתכולת הקיבה מוביל לשינויים בלתי הפיכים בממברנה הרירית של הוושט, המהווה סיכון להתנוונות סרטנית. מטרת הניתוח עם בקע מסוג זה, בנוסף להפחתת הפתיחה הסרעפתית, היא לשחרר את אזור הוושט והקיבה ולהחזירו לחלל הבטן. בנוסף, מתבצע ההליך לחיזוק הסוגר התחתון של הוושט באמצעות דופן הקיבה. ניתוח מבוצע בהרדמה כללית בגישה לפרוסקופית. צורות אחרות של בקעים בהן האיברים הפנימיים של הבטן (לרוב הקיבה) נמצאים בחלל החזה במקביל לוושט. יחד עם זאת, קיים סיכוי לכליאה או סבב של איברים אלה עם נמק אפשרי. נוכחות של בקע כזה, אפילו בהיעדר תסמינים, היא אינדיקציה לניתוח. תסמינים אפשריים יכולים לכלול כאבים עזים מאחורי עצם החזה, הקאות, דימום. התסמינים ככלל הם אקוטיים ודורשים תגובה טיפולית מיידית בגלל סכנת חיים. הניתוח מתבצע גם בגישה לפרוסקופית, בעוד שכדי להפחית את פתיחת הסרעפת, לרוב משתמשים ברשת וככלל אין צורך לחזק את הסוגר התחתון של הוושט.
שלום רב, קורטיזון אינה תרופה רגילה לשימוש במהלך ניתוח בקע סרעפתי, אלא בחולים המטופלים בסטרואידים באופן קבוע. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על התופעה שנצפית אצלך ולהימנע ככל הניתן מטיפול בקורטיזון. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, יש לפנות בהקדם לכירורג המנתח לצורך השלמת בירור כולל הדמיה ושקילת השלמת גסטרוסקופיה
זה לא הפורום. ממליץ להתייעץ עם דייטנית. בברכה.