לשילוב בין רפואה קונבנציונלית לרפואה סינית יש חשיבות רבה...
דוחות את גיל הלידה ומעוניינות לשמר פוריות? ודאי שמעתן על...
רוצה להיכנס להריון - אך נתקלת בקשיים? את יכולה להיעזר...
אילו בדיקות פוריות ומתי, נדרשים האישה והגבר, לבצע לפני...
שלום לך גילת המונח "רזרבה שחלתית" מציין את פוטנציאל השחלות, להפיק כמות של ביציות איכותיות ובשלות. רזרבה שחלתית היא חיונית להשגת הריון. נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. אשה נולדת עם כמות ביציות מסוימת בשחלותיה, במהלך השנים יורדת כמות הביציות ונפגעת איכותן. רזרבה שחלתית תקינה מציינת פוטנציאל פריוני גבוה ותגובתיות טובה של השחלות. לעומת זאת, רזרבה שחלתית נמוכה, עשויה להצביע על פוטנציאל פריון נמוך. נשים בעלות רזרבה שחלית נמוכה עלולות להתקשות בהשגת הריון ספונטני. עם העליה בגיל קיימת נטיה רבה יותר לכיוון של רזרבה שחלתית ירודה. התופעה נפוצה יותר בקרב נשים שגילן מתקרב לגיל 40, אבל לעיתים גם נשים בתחילת שנות ה- 30 לחייהן סובלות מן התופעה. בדיקת הורמון ה- FSH היא אחת הבדיקות לבדיקת רזרבה שחלתית. חשוב לבצע את הבדיקה ביום 3-4. רמות גבוהות של FSH מצביעות על כך שהוגף מבקש לגרום לייצור מוגבר של ההורמון בגלל תגובתיות נמוכה של הזקיקים לרמות הנורמליות של FSH. כך שרמות גבוהות של FSH מצביעות בעצם על חוסר תגובה של הזקיקים. רמות תקינות של FSH המצביעות על רזרבה שחלתית תקינה, הינן עד 9.5 IU/L, רמות העולות על 20 IU/L הינן רמות בלתי תקינות. רמות FSH שבין 10-20 עשויות להצביע על נטיה לרזרבה שחלתית נמוכה, אבל הן אינן חד משמעיות. קיימות בדיקות נוספות שמקובל לבצע : א. נבדקת רמת האסטרדיול (אסטרוגן) - כדי לשלול אפשרות שרמות אסטרוגן גבוהות מדכאות באופן מלאכותי את רמות FSH - ומעוותות את התמונה האמיתית של הרזרבה השחלתית. רמות אסטרדיול שעולות על 100, מצביעות על רמות לא תקינות. בין 75- 100 , רמה גבולית. ב. בדיקת כלומיפן ציטרט (איקקלומין) - נבדק כאשר יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה אבל FSH נמצא תקין בכ"ז. נוטלים 100 מ"ג איקקלומין, בכל יום בין יום 5 - 9 למחזור ביום 10-11 מבצעים בדיקת LH , FSH אם הרמה של 2 ההורמונים נמוכה מ- 10 , אז המצב תקין. אם הרמה גבוהה מ- 10, מדובר על רזרבה שחלתית נמוכה, ופוטנציאל פריון נמוך. ניתן גם לבדוק באמצעות אולטרהסאונד: ביום 3 למחזור, ספירת זקיקים ומדידת נפח שחלות. 20 זקיקים - תוצאה תקינה. 8- 10 זקיקים ופחות - רזרבה שחלתית נמוכה. מבחינה סינית רזרבה שחלתית ירודה מיצגת מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקור והכנות הומוטוקסיקולוגיות שיסייעו בשיפור התגובה השחלתית. נשים רבות חוות הטבה בסימפטומים המתוארים ובד בבד המדדים ההורמונליים משתפרים ומשפרים את סיכויי הקלטות ההריון. גם כאשר אישה כזו מקבלת טיפול הורמונאלי מערבי התגובה שלה לטיפול משתפרת והשחלות מגיבות טוב יותר. במצבים אלו של רזרבה שחלתית ירודה- אני נוהגת לשלב במרפאה: צמחים + הומוטוקסיקולוגיה + דיקור. מובן שככל שהאשה קרובה יותר למנופאוזה כך המצב מורכב ומסובך יותר. נשים כאלו שהצליחו להקלט הן בסכנה גדולה יותר של הפלות לכן במצבים אלו חשוב להמשיך את הטיפול לפחות עד לסיומו של השליש הראשון של ההריון. בריאות שלמה מיכל שלזינגר
יש לך אומנם רזרבה שחלתית נמוכה. רצוי גם לבמע בדיקת AMH שמשקפת את המצב יותר טוב מ-FSH. בכל מקרה הייתי הולך ל-IVF בהקדם האפשרי וגם מגביר את מינון התרופות בהרבה. אין דרך לשפר את הרזרבה השחלתית. הבשורה הטובה שבגילך איכות הביציות טובה יותר ויש לנצל זאת.
האסטרדיול גבוה, מה שמרמז על רזרבה שחלתית נמוכה. איכות הביציות בגילך תמיד נמוכה, מה שלא אומר שלא תיתכן ביצית טובה. התקצרות המחזור גם מרמזת על רזרבה שחלתית נמוכה. הסיכוי שתהרי ללא עזרה רפואית היא אחוזים בודדים כל חודש.
לשילוב בין רפואה קונבנציונלית לרפואה סינית יש חשיבות רבה...
דוחות את גיל הלידה ומעוניינות לשמר פוריות? ודאי שמעתן על...
רוצה להיכנס להריון - אך נתקלת בקשיים? את יכולה להיעזר...
אילו בדיקות פוריות ומתי, נדרשים האישה והגבר, לבצע לפני...
שלום לך גילת המונח "רזרבה שחלתית" מציין את פוטנציאל השחלות, להפיק כמות של ביציות איכותיות ובשלות. רזרבה שחלתית היא חיונית להשגת הריון. נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. אשה נולדת עם כמות ביציות מסוימת בשחלותיה, במהלך השנים יורדת כמות הביציות ונפגעת איכותן. רזרבה שחלתית תקינה מציינת פוטנציאל פריוני גבוה ותגובתיות טובה של השחלות. לעומת זאת, רזרבה שחלתית נמוכה, עשויה להצביע על פוטנציאל פריון נמוך. נשים בעלות רזרבה שחלית נמוכה עלולות להתקשות בהשגת הריון ספונטני. עם העליה בגיל קיימת נטיה רבה יותר לכיוון של רזרבה שחלתית ירודה. התופעה נפוצה יותר בקרב נשים שגילן מתקרב לגיל 40, אבל לעיתים גם נשים בתחילת שנות ה- 30 לחייהן סובלות מן התופעה. בדיקת הורמון ה- FSH היא אחת הבדיקות לבדיקת רזרבה שחלתית. חשוב לבצע את הבדיקה ביום 3-4. רמות גבוהות של FSH מצביעות על כך שהוגף מבקש לגרום לייצור מוגבר של ההורמון בגלל תגובתיות נמוכה של הזקיקים לרמות הנורמליות של FSH. כך שרמות גבוהות של FSH מצביעות בעצם על חוסר תגובה של הזקיקים. רמות תקינות של FSH המצביעות על רזרבה שחלתית תקינה, הינן עד 9.5 IU/L, רמות העולות על 20 IU/L הינן רמות בלתי תקינות. רמות FSH שבין 10-20 עשויות להצביע על נטיה לרזרבה שחלתית נמוכה, אבל הן אינן חד משמעיות. קיימות בדיקות נוספות שמקובל לבצע : א. נבדקת רמת האסטרדיול (אסטרוגן) - כדי לשלול אפשרות שרמות אסטרוגן גבוהות מדכאות באופן מלאכותי את רמות FSH - ומעוותות את התמונה האמיתית של הרזרבה השחלתית. רמות אסטרדיול שעולות על 100, מצביעות על רמות לא תקינות. בין 75- 100 , רמה גבולית. ב. בדיקת כלומיפן ציטרט (איקקלומין) - נבדק כאשר יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה אבל FSH נמצא תקין בכ"ז. נוטלים 100 מ"ג איקקלומין, בכל יום בין יום 5 - 9 למחזור ביום 10-11 מבצעים בדיקת LH , FSH אם הרמה של 2 ההורמונים נמוכה מ- 10 , אז המצב תקין. אם הרמה גבוהה מ- 10, מדובר על רזרבה שחלתית נמוכה, ופוטנציאל פריון נמוך. ניתן גם לבדוק באמצעות אולטרהסאונד: ביום 3 למחזור, ספירת זקיקים ומדידת נפח שחלות. 20 זקיקים - תוצאה תקינה. 8- 10 זקיקים ופחות - רזרבה שחלתית נמוכה. מבחינה סינית רזרבה שחלתית ירודה מיצגת מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקור והכנות הומוטוקסיקולוגיות שיסייעו בשיפור התגובה השחלתית. נשים רבות חוות הטבה בסימפטומים המתוארים ובד בבד המדדים ההורמונליים משתפרים ומשפרים את סיכויי הקלטות ההריון. גם כאשר אישה כזו מקבלת טיפול הורמונאלי מערבי התגובה שלה לטיפול משתפרת והשחלות מגיבות טוב יותר. במצבים אלו של רזרבה שחלתית ירודה- אני נוהגת לשלב במרפאה: צמחים + הומוטוקסיקולוגיה + דיקור. מובן שככל שהאשה קרובה יותר למנופאוזה כך המצב מורכב ומסובך יותר. נשים כאלו שהצליחו להקלט הן בסכנה גדולה יותר של הפלות לכן במצבים אלו חשוב להמשיך את הטיפול לפחות עד לסיומו של השליש הראשון של ההריון. בריאות שלמה מיכל שלזינגר
יש לך אומנם רזרבה שחלתית נמוכה. רצוי גם לבמע בדיקת AMH שמשקפת את המצב יותר טוב מ-FSH. בכל מקרה הייתי הולך ל-IVF בהקדם האפשרי וגם מגביר את מינון התרופות בהרבה. אין דרך לשפר את הרזרבה השחלתית. הבשורה הטובה שבגילך איכות הביציות טובה יותר ויש לנצל זאת.
האסטרדיול גבוה, מה שמרמז על רזרבה שחלתית נמוכה. איכות הביציות בגילך תמיד נמוכה, מה שלא אומר שלא תיתכן ביצית טובה. התקצרות המחזור גם מרמזת על רזרבה שחלתית נמוכה. הסיכוי שתהרי ללא עזרה רפואית היא אחוזים בודדים כל חודש.
1. לא ניתן לוותר. 2. לא ממליץ על שתיהן. עדיף לעשות בדיקות גנטיות לתורמת. 3. 40% לכל בלסטוציסט שמוחזר.
הבדיקות תקינות. שחלות פוליציסטיות מורות על רזרבה שחלתית גבוהה, אבל קשורות לעתים קרובות להפרעה בסדירות הביוץ שלא קשה לטפל בה.
אם השחלות אינן עובדות לגמרי כבר לא תוכל לבייץ. אם הרירית לא נפגעה, אז ניתן לעבות לה עם גלולות או תרופות דומות את הרירית, וכשתפסיק את הכדורים תקבל ווסת.
איני רואה סיבה לכך שלא יאשרו לך את המשך הטיפולים.
כן
1. הסיכוי נמוך, אחוזים בודדים לכל עובר. 2. ברור שהסיכוי עולה משמעותית אם לאישה יש הרבה בלסטוציסטים יפים, מה שלצערי נדיר בגיל 43 ועוד יותר נדיר אצל מי שיש לה רזרבה שחלתית נמוכה.
מאחר שאת צעירה כדאי לנסות טיפול הפריה, שילמד אותך על איכות הביציות.
הסיכויים להרות מהביציות שלך בגיל 44 נמוכים מאד, אבל ניתן לעשות ניסיון טיפול עם הפריה ולהעריך את איכות העוברים שיתקבלו.
אפשר לנסות לקחת DHEA, יתכן ועם תזמון יותר מדויק תצליחי להשיג עובר במחזור טבעי.
איני מושב שDHEA יכול לעזור. כדאי לפנות לחוות דעת נוספת
את יכולה לקרוא בפייס שלי: https://www.facebook.com/187965631756226/posts/635834776969307/?d=n
DHEA לא נמצא כגורם למומים, אך מאחר שאין תועלת בנטילתו בזמן היריון, ההמלצה היא להפסיק לקחת DHEA כאשר מאובחן היריון. צריך לזכור שדווקא נטילה ממושכת וברצף של DHEA במשך 4-6 חודשים עשויה לתת את ההשפעה המרבית. יתרה מזאת, מאחר שנמצא כי נטילת DHEA יכולה להפחית את שיעור ההפלות בנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה, כנראה על ידי הפחתת שיעור העוברים האנופלואידים (עם מספר לא תקין של כרומוזומים), הרי שכדאי לקחת את ה- DHEA ברצף עד להשגת בדיקת היריון חיובית, ללא קשר לביוץ.
בעדאי זנתקלתי במקרים דומים לשלך ושהצליחו. עש להחיש את הטיפול ילעבור להפריה חוץ גופית בהקדם
נראה שהמסקנות שלך מאד מוגזמות. רזרבה שחלתית נמוכה לא מורה שאת חווה גיל בלות מוקדם, אבל כן אומרת שכדאי לך להזדרז ולהרות אם את מעוניינת בכך. רוב הנשים בגילך יעשו זאת עדיין ללא קושי רב, גם עם AMH נמוך.
הדופסטון מביא ובת בצורה מלאכותית אבל האסטרוגן (E2( ממשיך להיות מופרש מהשחלה. יש לחכות לוסת ספונטנית לא כזו שניגרמת על ידי דופאסטון.
הבדיקה מורה על רזרבה שחלתית נמוכה. כדאי להשלים בדיקת דם ל- AMH.
זה באמת קשור לרזרבה השחלתית הנמוכה. לצערנו עם הזמן הרזרבה פוחתת ועמה כמות ואיכות הביציות.
בתשובה לשאךותיך: 1. הפרופיל ההורמונלי סבירוגם ה-AMH. הסבה לכישלון היא רזרבה שחלתית נמוכה ו איכות הביציות. היות ואת צעירה יחסית, יש להניח שעם פרוטוקול שמתאים למצבך, ניתן יהיה להשיג ביציות שגם תהיינה איכותיות. 2. אם אין בעיה של זרע, איני רואה צורך ל-IMSI שמחירו גבוה. 3. לא הייתי מציע לדחות מלאכותית את המחזור, דחיה זו היא רק של הדימום ומכאן שיבלבל את כל הפעילות ההורמונלית שלך.
קשה לי לתת הסברים לרוטוקולים שניתנים על ידי רופא מטפל אחר. ראוי שתשאלי אותו את השאלות האלו. עם זאת ניראה שמדובר אצלך המקרה עם עתודה חלתית ירודה ואני הייתי נותן פרוטוקולים שונים.
1. כן. 2. בישראל זה הגיוני כי טיפולי הפריה מסובסדים. 3. תשאלי את הרופא. 4. תשאלי את הרופא. 5. הרירית עדיין דקה. מציע שתקראי כאן על הפלות חוזרות: http://www.baby4u.co.il/Content.aspx?id=730
מאד לא סביר. אם זה נכון את צריכה לקבל וסת כל 19-20 יום. אם זה אמנם המצב, זה מעיד על רזרבה שחלתית נמוכה.