רעלת הריון: גם אחרי הלידה

צעירה בת 27 מתה אתמול (ב') בבית חולים הלל יפה כחודש אחרי הלידה, כנראה בשל רעלת הריון קשה במיוחד, תופעה נדירה שכמעט לא ניתנת לטיפול. רוב מקרי הרעלת מתגלים במהלך ההריון, ואז "הלידה היא התרופה הכי טובה", אומר ד"ר דורון רוזן, מומחה למיילדות, גינקולוגיה והריון בסיכון וסגן מנהל מחלקת נשים ויולדות בבית החולים מאיר בכפר סבא.

מבית חולים הלל יפה נמסר כי הצעירה איבדה הכרה כשבוע לאחר הלידה, ככל הנראה, כתוצאה מתופעות פיזיות הנובעות מרעלת ההריון שממנה סבלה במהלך הריונה. בלידה נולדה בת בריאה וחיונית. מרגע איבוד ההכרה טופלה האשה על ידי צוות רפואי וסיעודי מתחומי המיילדות, ההרדמה, הקרדיולוגיה וטיפול נמרץ כללי. הם הצליחו לייצבה לאחר החייאה ממושכת והיא הועברה להמשך טיפול והשגחה ביחידה לטיפול נמרץ כללי. במהלך האשפוז נרשם שיפור קל, אך בשבוע החולף חלה החמרה ומצבה הוגדר קשה מאוד. למרות מאמצי של הצוות, המשיך מצבה של האישה להחמיר והיא מתה כשלושה שבועות אחרי הלידה, זאת עקב מצבה הקליני הקשה המתמשך.

מוות אמהי סביב הלידה היא תופעה נדירה ביותר, כאחת ל-15 אלף לידות בישראל. עד מחצית מהמקרים הם על רקע רעלת הריון קשה. הרעלת היא תופעה ייחודית לגזע האנושי המתהווה עוד בתחילת ההריון, בתהליך השרשת השליה ברחם האם. היא מתבטאת קלינית לרוב לקראת סוף ההריון ולפעמים (10%) אחריו בסדרת תופעות תהליכים הכוללים כיווץ כלי דם, שינויים בחדירות של כלי הדם שגורמים לבריחת נוזלים מתוך כלי הדם ושינויים במנגנוני הקרישה.

לדברי ד"ר רוזן, הסימנים המחייבים התייחסות רפואית הם עלייה בלחץ דם גם בלי סימפטומים נוספים, כאבי ראש, טשטוש ראייה, כאבים בבטן העליונה, במקרים קיצוניים התכווצויות, בצקות ריאה והפרעות קרישה. את הרעלת מאבחנים באמצעות בדיקות לחץ דם, חלבון בשתן וכן בדיקות דם. לרוב אלו הן הבדיקות הסדירות שכל ההריוניות נדרשות לעבור בחודשי ההריון האחרונים.

מי הנשים בסיכון?

"כל אשה בהריון נמצאת בסיכון", אומר ד"ר רוזן, "אבל התופעה אופיינית יותר לנשים בהריון ראשון, בקצוות גילאי הפוריות, כלומר עד גיל 20 ומעל גיל 40. נשים נוספות בסיכון הן נשים שיש להן מחלות רקע כרוניות הקשורות ללחץ דם או למערכת החיסון; כמו כן מבחינה תורשתית - נשים שהייתה להן או לאמן רעלת נתונות בסיכון גבוה יותר".

ברגע שהרעלת מאובחנת נמצאת האשה במעקב רפואי. קיים ניסיון לטפל מניעתי באספירין בנשים שכבר סבלו מרעלת בהריונות קודמים, אך למעשה לא קיים טיפול שיכול למנוע או לרפא את הרעלת מלבד יילוד. ככלל נשים הנמצאות מעל שבוע 37 מיילדים במקרים של רעלת הריון, ככל שהרעלת חמורה יותר הלידה תוקדם. במקרים חמורים אף בשבוע 26 או 27. העובר לרוב לא נפגע מרעלת ההריון, מעבר לנזק האפשרי בשל הלידה המוקדמת יותר.

בואו לדבר על זה בפורום הריון ולידה - הלל יפה.