השמנת יתר: מה הפיתרון המועדף?

מהו הניתוח היעיל ביותר לטיפול בהשמנת יתר חולנית? שאלה חשובה זו עמדה במרכז מחקר השוואתי, שפורסם בגיליון המגזין הרפואי החשוב ביותר בתחום הכירורגיה - Annals of Surgery. המחקר כלל 32 אנשים - 16 מהם עברו ניתוח בשיטת שרוול ו-16 הנותרים נותחו בשיטת מעקף קיבה. כולם עברו ניתוח בשיטה לפרוסקופית, ללא פתיחת בטן.

המשתתפים בשתי הקבוצות סבלו מעודף משקל גבוה מאוד של עשרות ק"ג; חלקם סבלו מרמות גבוהות של סוכר בדם ושומנים בדם - כולסטרול וטריגליצרידים ושניים ממחלת הסוכרת.

לדברי ד"ר חיים פארן, כירורג בכיר במרכז הרפואי מאיר בכפר-סבא, "השימוש בשיטת מעקף קיבה נפוץ ביותר בארה"ב ובשנים האחרונות קיים גם בארץ. ניתוח בשיטת שרוול קיבה הוא חדש יחסית בעולם ובארץ; יחד עם זאת, מספר מחקרים קליניים מספקים עדויות על יעילותו".

ד"ר פארן מסביר כי "בשתי הקבוצות נרשמו הפחתה משמעותית במשקל (לאחר שנה נרשמה הפחתה ממוצעת של 69.7% מהמשקל העודף בקבוצת השרוול ו-60.5% בקבוצת מעקף הקיבה), הפחתה משמעותית בתיאבון וירידה משמעותית ברמות הסוכר בדם. שני חולים מקבוצת מעקף הקיבה שסבלו מסוכרת סוג 2 לפני הניתוח אף החלימו ממנה".

המעקב אחר המנותחים נערך 4 פעמים: כעבור חודש, שלושה חודשים, חצי שנה ושנה מיום הניתוח. בכל ביקור נאספו דגימות דם - למחצית מכל קבוצה בצום ולמחצית לאחר ארוחה דלת קלוריות שכללה 420 קלוריות.

בכל אחת מ- 4 הבדיקות, נערכה השוואה בין שתי הקבוצות במספר מדדים:

מספר ק"ג שהצליחו להפחית.
שינוי ברמות התיאבון.
רמות ההורמון גרלין אשר הפרשתו גורמת לתחושת הרעב.
רמות ההורמון PYY המופרש במערכת העיכול, והינו בעל תפקיד בהשגת שובע.
רמות הסוכר בדם.
רמות השומנים בדם.
תפקודי כבד.

בשני הניתוחים השיפור ברמות הורמון ה-PYY היה זהה, ובשתי הקבוצות לא נרשמה ירידה ברמות הכולסטרול". "יחד עם זאת", מציין ד"ר פארן, "במעקב שלאחר שנה, בקרב קבוצת המנותחים בשיטת שרוול, התוצאות הצביעו על יעילות גבוהה יותר, וכן על הפחתה גבוהה יותר של רמות הורמון הגרלין".

בואו לדבר על זה בפורום פתרונות ניתוחיים להשמנת יתר.