קטרקט בלייזר: דור הניתוחים החדש

ברוב המקרים, תהליך התפתחות הקטרקט הדרגתי - והתוצאה היא טשטוש הראייה כתוצאה מעכירות בעדשת העין הטבעית, האחראית למיקוד קרני האור החודרים דרך האישון אל הרשתית. לאחר ביצוע כ-6,000 ניתוחי קטרקט בלייזר, הניסיון מלמד על יתרון בדרגת הדיוק ובהפחתת הסיכון לתופעות לוואי.

כיצד מרגישים כאשר יש קטרקט?

ד"ר שמואל לוינגר, המנהל הרפואי של רשת המרכזים הרפואיים 'עיניים', מנתח קטרקט, קרנית ורפרקציה, מסביר: "מכיוון שמעבר קרני האור אל תוך העין משובש, הראייה הופכת מטושטשת - מעין ראיית "עננים". קיימים מספר סוגי קטרקט, בהתאם לאזור העכירות בעדשת העין ולחומרת העכירות, ולכן דרגת הטשטוש עשויה להשתנות מאדם לאדם. לעיתים, בנוסף לטשטוש, מופיעים סנוורים בלילה מפנסי כלי רכב. כשדרגת הקטרקט חמורה, עלולה להתקבל תמונה מטושטשת, עד למצב בו לא ניתן לזהות פרטים. הטיפול חיוני, על מנת לאפשר חזרה לתפקוד רגיל.

כיום כשתוחלת החיים גבוהה וגם בני 80 ומעלה מתפקדים באופן עצמאי ואף נוהגים, יש חשיבות רבה לראייה מיטבית - הן לתפקודם והן לשמירה על ביטחונם האישי".

כיצד נעשה הטיפול בקטרקט?

ד"ר עמי הירש, המנהל הרפואי של "עתידים מדיקל סנטר" ומנתח בכיר ברשת 'עיניים'", מנתח קטרקט ורפרקציה: "הטיפול בקטרקט נעשה באמצעות החלפת עדשת העין העכורה בעדשה מלאכותית, במסגרת ניתוח קצר, המבוצע בהרדמה מקומית. לאחר ניתוח הקטרקט, המטופלים חשים כי "וילון" הוסר מעיניהם.

הם רואים שוב את כל קשת הצבעים ולא מוגבלים בפעילויות היום יום. העדשה מוכנסת דרך פתח זעיר בקוטר של 2 מ"מ, כאשר היא מקופלת - והיא נפרשת בתוך העין למלוא גודלה וממלאת את החלל שנוצר לאחר הוצאת העדשה העכורה".

מה ההבדל בין ניתוח קטרקט בלייזר לניתוח קטרקט באמצעות סכין כירורגית?

ד"ר הירש: "כיום קיימות שתי שיטות ניתוחיות לביצוע ניתוח קטרקט. הראשונה והוותיקה כוללת יצירת הפתחים בקרנית באמצעות סכין כירורגית זעירה -ופתיחת הפתח בקופסית העדשה מבוצעת באופן ידני. בשיטה השנייה, השלבים הללו מבוצעים באמצעות לייזר, אשר מאפשר יצירת הפתחים בקרנית בדיוק מרבי, פתיחת פתח עגול בקופסית העדשה - ופירוק העדשה העכורה באופן ממוחשב".

איזו משתי השיטות עדיפה?

ד"ר אורי מלר, מנתח בכיר ומנהל מרפאת קטרקט במרכז הרפואי 'עיניים' בעזריאלי תל אביב ומנתח בכיר בבית חולים 'קפלן' ברחובות: "בשתי השיטות, מושג שיפור ניכר בראייה - והתוצאות מצוינות. יחד עם זאת, הניסיון שנצבר בישראל והמסקנות אליהן הגיעו כ-40 רופאי עיניים בכירים אשר מנתחים קטרקט באמצעות לייזר, דומים למסקנות המחקרים שנערכו בחו"ל והצביעו על מספר יתרונות ללייזר, כפי שעולה גם מתוצאות מחקר השוואתי שפורסמו בשנת 2011 ב-Journal of Refractive Surgery. המחקר כלל קבוצה של חולים שעברה ניתוח קטרקט בשיטה המסורתית וקבוצה של מנותחי לייזר. להלן היתרונות העולים בהשוואה בין שתי השיטות הניתוחיות, לטובת הלייזר:

דיוק רב במיקום הפתחים בקרנית.
טיפול אפשרי באסטיגמציה (צילינדר) באמצעות חתכי קרנית מיוחדים.
יצירת פתח עגול ומדויק בקופסית העדשה כתחליף ליצירת פתח ידני.
הקטנת הפעולות המבוצעות באופן ידני בעין והחלפתן בפעולות ממוחשבות מדויקות ע"י מכשור לייזר מתקדם.
אפשרות למיקום טוב ומדויק של העדשה המלאכותית. לדבר זה חשיבות מכרעת בהשתלת עדשות מתקדמות (פרימיום) לצורך הקטנת התלות במשקפיים (עדשות טוריות לתיקון אסטיגמטיזם (צילינדר), עדשות מולטיפוקאליות לצרכי ראייה רב-תכליתית לכל הטווחים).
שימוש באנרגיה נמוכה יותר לצורך פירוק העדשה העכורה וסיכון מופחת לפגיעה בתאי האנדותל שבקרנית ולבצקת ממושכת בקרנית.
אפשרות לביצוע ניתוח במקרים מורכבים, כגון: אצל מטופלים הסובלים מניסטגמוס ועיניים קטנות.
אפשרות לטיפול בקטרקט "בשל" הנחשב למורכב יותר לניתוח.
חזרה מהירה לשגרה.

מהן העדשות המתקדמות שניתן לעשות בהן שימוש במסגרת ניתוחי קטרקט?

ד"ר אליה לוינגר, מנתח בכיר במרכז הרפואי 'עיניים', ב'עתידים מדיקל סנטר' ומנהל שירות ניתוחי הקטרקט במרכז הרפואי 'איכילוב': "כיום, בניתוח קטרקט, ניתן להשתיל עדשות שגודלן ומספרן מותאמים לעיני המנותח.

בין השאר, ניתן לבחור בעדשות מולטי-פוקאליות המאפשרות מיקוד לכל טווחי הראייה: לרחוק (נהיגה), לקרוב (קריאה) ולטווח הביניים (עבודה מול מחשב). במקרים בהם נשאר מספר קטן או צילינדר (אסטיגמציה) לאחר השתלת העדשה, ניתן לבצע ניתוח משלים באמצעות לייזר להסרת משקפיים, כך שלאחר הניתוח, המטופל לא יזדקק למשקפיים".

"התאמת העדשה נעשית לפי צרכי המנותח, ביחס ובהתאם לעיסוקו. לדוגמה: לאיש מחשבים, ראייה מיטבית לטווח הביניים חשובה ביותר. עבור מטופלים הסובלים במקביל גם מבעיה של אסטיגמציה (צילינדר), ניתן להשתיל עדשה טורית המאפשרת תיקון אסטיגמציה בצורה נוחה יותר למטופל, עם שיעורי הצלחה גבוהים יותר. עדשה זו מקנה לחולה ראייה משופרת למרחק, ללא תלות במשקפיים".

מה משך הניתוח? מה משך ההחלמה?

ד"ר סימון אברהמי מומחה ברפואת עיניים, מנתח קטרקט, קטרקט בלייזר ורפרקציה מנתח בכיר בתחומי הקטרקט במרכז הרפואי 'עתידים מדיקל סנטר': "ניתוח קטרקט בלייזר נמשך כרבע שעה לעין - ולאחר מנוחה של כשעה, משוחרר המנותח למנוחה בביתו. את העין השנייה ניתן לנתח, במידת הצורך, כעבור שבועיים עד חודש ימים".

"הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, באמצעות הזלפת טיפות אלחוש לעיניים - והמטופל אינו חש כאב. מכיוון שרוב מנותחי הקטרקט הם בני 65 ומעלה, למרות שהניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, במהלך הניתוח נמצא רופא מרדים והמטופל נמצא במעקב".

בניתוח קטרקט ניתן לחזור לפעילות רגילה כבר למחרת, כולל נהיגה, למעט ההגבלות הבאות:

* אין לשחות בים ובבריכה למשך חודש.
* אין לאפר את העיניים למשך שבועיים.
* אין להרטיב את העין או לחפוף את השיער למשך 3 ימים.
* יש להימנע מפעילות ספורטיבית למשך מספר ימים.
* יש להימנע מהרמת משאות כבדים.
* חשוב להזליף טיפות אנטיביוטיקה וסטרואידים למשך הזמן שייקבע ע"י המנתח ועל פי המרשם ולהגיע למעקב אצל הרופא המנתח".

למרכזים הרפואיים "עיניים" ו"עתידים מדיקל סנטר" הסכמים עם קופות החולים וחברות הביטוח לניתוחי קטרקט וקטרקט בלייזר. לפרטים נוספים לחץ כאן.

מוגש מטעם רשת עיניים(תוכן פרסומי)