שאלה: שלום רב, אשמח למענה בנוגע לMRI שאמא שלי ביצעה לאחרונה – בעקבות סחרחורות שהיא מרגישה בעיקר בבקרים כשהיא קמה ממצב של שכיבה ממושכה למצב ישיבה. מדובר באישה בת 70, בריאה בדר"כ למעט אסתמה מאוזנת, עם נשאות הטרוזיגוט של פקטור 5 ליידן (שעד כה לא השפיעה עליה כלל). הבדיקה בוצעה בטכניקת .T1,T2,FLAIR,DWI,SWI הנפח המוחי תואם לגיל , פרנכימה מוחית מחזיר אות תקין. חללי ה-CSF והמערכת החדרית ברוחב תקין לגיל . מודגמים מוקדי אות חריג בפיזור ביהמספיראלי בקורונה רדיאטה בצנטרום סמיאובלה דו"צ כמו כן פריונטריקולרי דו"צ חלק מהנגעים קשריים. אין לזהות קולקציה אקסטרה-אקסיאלית או תהליך תופס מקום. ללא עדות למוקדי רסטריקציה, ,מוקדי דמם או סספטיביליות בטווח הסריקה. כלי הדם הגדולים מחזירים FLOW VOID תקין. לסיכום: מוקדי אות חריג בחומר הלבן כביטוי לנטל מיקרואנגיופתי קל /בינוני. 1. אשמח להבין מה משמעות התוצאה. 2. אנחנו רוצים ללכת לרופא פרטי, מה סוג ההתמחות (כולל תת התמחות) שאותה אנחנו צריכים ? 3. האם יש לבצע פעולות כלשהן בטווח המיידי שצריכים לבצע ע"מ שהיא לא תגיע לסיטואציה רפואית מסוכנת ? תודה רבה !
תשובה: צהרים טובים, שאלותיך ברורות: הנגעים המתוארים בחומר הלבן שזו למעשה החריגה היחידה מהתקין בהדמייה מייצגים מיקרואנגיופתיה: מיקרו=בכלי דם זעירים אנגיו= כלי דם פתיה=פתולוגיה-מצב לא תקין ב סיכום זרימת דם תת-מיטבית בכלי דם מוחיים זעירים. הסחרחורת איננה קשורה לממצא זה ויש לברר אבחנתית את סיבתה. שאלותי כרגע: *האם סובלת מיתר לחץ דם? אם כן אנא פרטי ערכים ,טיפול ומינון תרופות מדוייק *האם בהליכהברחוב(לא בעלייה ולא בירידה היא מצליחה לשמור על כיוון ההליכה ללא סטיות? *האם מקבלת כדור קרטיה או כדור מיקרופירין באופן קבוע? כמובן אתייחס