ד"ר ולד אוריאל

שאלה: שלום ד"ר מה שלומך? אני בן 30 בריא עשיתי בדיקות דם יצאו תקינות. מטופל בויפאקס לחרדות. מזה כשבוע מרגיש כזה תחושת שיוט לפעמים וגם שאני מחליף תנוחה במיטה אבל זה לא מרגיש ורטיגו היה לי פעמיים בחיים ורטיגו. יש לי גם כאבים בעורף וחוסר נוחות הייתי אצל נוירולוג הוא בדק אותי ואמר פעמיים שאין מה לדאוג אבל אם אתה סופר מודאג תעשה סיטי ראש עכשיו אני מפחד ולא רוצה לעשות סתם בדיקות עם מלא קרינה כבר עשיתי בעברי בכלל שאני היפוכונדר אתה חושב שיתכן וזה גידול מוחי? משהו מסכן חיים? או שזה יכול להיות מלחץ וחרדה? כי שאני בלחץ וחרדה אני מרגיש שהסימפטומים מחמירים

שאלה: שלום, מראש סליחה על האורך. אני שנים עם פריצת דיסק בגב תחתון ובצוואר. לאחרונה הרגשתי בהחמרה וביצעתי דימות חוזרת שם נכתב במותני כי הודגמה היצרות במרווח הבין חולייתי עם שינויים ניווניים וואקום פנומן ב-L5-S1 , הנקבים הנוירולים מוצרים באותו הגובה. בקע דיסקלי ב-L4-L5. שינויים ארטרוטיים במפרקים פצטליים לאורך עמ"ש ושינויים ניווניים במפרקים הסקרואיליאקליים. בצוואר- ב-C5-C6 בקע דיסק אחורי רחב שמצר את תעלת השדרה כדי 0.7 ס"מ ולוחץ על קדמת השק הדורלי. הממצא בהחמרה לבדיקה הקודמת. חוט השדרה עם דפורמציה קלה. אני שנים סובלת מכאבים ולא מצאתי שום דבר שמקל. משככי כאבים לא עוזרים. הייתי בפיזיותרפיה 4 פעמים ורק פעם אחת זה הועיל כי זה היה במכון יעודי לגב, אבל המקום נסגר ולכ מצאתי מקום אחר שעזר לי. בנוסף אני סובלת שנים מדי פעם מאיבוד תחושה בידיים וקיבלתי דעות שונות לגורם לזה. ביצעתי לפני שנים EMG שיצא תקין. הייתי השבוע עם הממצאים אצל נוירוכיורג עמ"ש בכיר ששלל את הצורך בניתוח,ואמר שאני יכולה לנסות פיזיותרפיה (למרות שניסיתי וזה לא עזר). העלתי בפניו גם את ההרדמות בידיים וציינתי שיש לי תור חדש ל-emg אבל הוא אמר שזה בטוח לא מהצוואר ושאפשר לבטל את התור לבדיקה הזו כי זה מיותר. הבעתי בפניו גם את החשש שלי ממצב שזה עוד ימשיך להחמיר ויגרום למשהו רציני יותר כמו שיתוק או נזק כלשהו, אך הוא שלל זאת לחלוטין. זו אכן התשובה שקיוויתי לשמוע וגם סמכתי עליו, אך מצד שני אני עדיין לא מרגישה שקטה שכן אני מרגישה את ההחמרה בתסמינים כל יום ולאור זה שגם כתוב בדימות שזה בהחמרה ושזה כבר לוחץ על חוט השדרה אני מודאגת. אני במחשבה של איך אדע שזה לא ימשיך להחמיר? שלא תהיה פגיעה יותר רצינית בחוט השדרה? אני מפחדת מכל תזוזה שאני עושה. (אני לא יודעת אם זה גם קשור, אבל ביומיים האחרונים אני סובלת מכאב חזק בצד שמאל של השכמות). יש לי בקרוב תור נוסף לאורטופד עמ"ש של הקופה אבל אני שוקלת לוותר. לא בטוחה שיש טעם, שכן בעבר קיבלתי ממנו תשובות סותרות לגבי אותן תוצאות ולכן זה גורם לי לפקפק גם במה שאקבל הפעם. אני ממש לא יודעת מה לעשות. מעבר לכאבים היום יומיים אני מרגישה מודאגת כל הזמן ואין לי שקט. עפ"י הממצאים באמת שאין לי מה לדאוג? למרות שיש החמרה, זה עדיין לא אומר שיגרם משהו חמור? אני באמת יכולה לבטל הכל ולא לחשוש? תודה

שאלה: אודה לעזרתך בהבנת משמעות הממצא בפונס טלנגיאקטזיה קפילרית + האם ייתכן שזה הגורם לטינטון? להלן ממצאי בדיקת MRI של המוח ועצבי השמע כולל הזרקת גדוליניום. הבדיקה בוצעה בטכניקת T1,T2,FLAIR כולל חתכים מכוונים לתעלות השמע. התוויה קלינית: בת 63 , טנטון. ממצאים: מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. מבנה גומה אחורית תקינים. חדרי המוח, ציסטרנות וחריצים תקינים. קומפלקסים 7,8 מודגם סימטרים ותקינים דו-צדדי ללא עדות להאדרה שלהם. הזויות הפונטו צרבלריות מודגמות תקינות. מודגם מוקד האדרה נקודתי בפונס שמראה האדרה גם ב- FLAIRלאחר הזרקת גדוליניום ומוקדי המוסידרין בתוכו ב- SWI ללא בצקת או אפקט מסה מתאים ל- CAPILLARY TELANGIECTASIA. לאחר הזרקת גדוליניום אין עדות להאדרה פתולוגית או לממצא פוקלי. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא-קרניאליים. התרשמות: CAPILLARY TELANGIECTASIA בפונס. פרט לכך הדמיית המוח ותעלות השמע בגדר הנורמה.