מאיה יעקוביאן

שאלה: האם לאחר ייעוץ עם רופא מומחה, ניתן לתבוע את הביטוח הפרטי שיש לי להחזר כספי, ולתבוע גם את כללית מושלם להחזר ההפרש או עד תקרה. כמובן שמצהיר שתבעתי גם את הביטוח הפרטי. תודה מראש

שאלה: אני מקבלת קצבת א.כ.ע מקרן פנסיה במשך כשלוש שנים. כל שנה חברת הביטוח שמשלמת את הקצבה, מזמינה אותי לוועדה רפואית. קראתי באיזשהו פורום שלאחר 5 שנים מפסיקים לזמן לוועדה רפואית ומשלמים את הקצבה באופן אוטומטי. האם הדבר נכון? תודה רבה מראש

שאלה: שלום רב. אודה על עזרתך. אני בן 58, סכרתי למעלה מ-15 שנה, כולל אשפוזים רבים ובעיות ברגליים, (פצעים ואבדן אצבע) קבלתי מהביטוח הלאומי 39 אחוזי נכות צמיתה. ראיתי בספר הליקויים של הביטו"ל שאם בנוסף לסכרת יש גם פגיעה של אחד מאברי מטרה בחומרה של 30% לפחות או של שני אברי מטרה בחומרה של 20% לפחות, אפשר להעלות את אחוזי הנכות ל-65% יש לי כמה בעיות נלוות לסכרת כמו פולינירופתיה סוכרתית בינונית משולבת מוטורית וסנסורית. כמו כן יש לי גם רנופתיה ( NPDR) לא משגשת בעין שמאל/ וחסימת כלי דם ברגליים. (בצורה קלה יחסית) השאלה היא אם לאור הממצאים האלו אוכל להעלות את אחוזי הנכות? אודה על תגובתך

שאלה: בבואי לעשות ביטוח ברחאות פרטי . בחיתום נאמר לי שבגלל שבממוגרפיה שכרתית נמצאו ציסטות שפירות יש החרגה על גידולם בשד. אני בת 50 האם זה הגיוני ונכון ?

שאלה: שלום. עשיתי ניתוח קטרקט דרך משלים קופת חולים. שילמתי רק על עדשה מולטיפוקלית. החלטה על קופת חולים נפלה לאחר שוודעתי מול חברת הביטוח בה אני מבוטחת בביטוח קבוצעתי, שאקבל החזר השתתפות עצמית. התביעה להחזר השתתפות אושרה על ידי חברת הביטוח לפני הניתוח. בניתוח שלמתי רק עבור עדשה מולטיפוקלית רגילה. כשהעברתי מסמכים לחברת הביטוח קיבלתי סירוב החזר בטענה שניתוח לא מצדיק עדשה מולטיפוקלית, וזה בהתאם לפוליסה. הסעיף היחיד בפוליסה בו מוזכרת מילה ראיה" אומר: חריגים לאחריות המבטח: 5. יובהר כי חריגים אלו חלים על ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל המכוסים על פי פרק זה בלבד ולא יחולו על יתר הכיסויים ו/או הפרקים שבפוליסה זו.... 5.2 ניתוח או טיפול מחליף ניתוח שאינו נובע מצורך רפואי ונועד למטרות יופי, אסתטיקה או תיקון קוצר ראייה..... שאלה: האם ניתוח קטרקט שייך לניתוח שלא נדרש מסיבה רפואית ונועד למטרת אסטטיקה? האם הגדרה שצרפתי אותה במדוייק יכולה להיות סיבה לדחיית הבקשה להחזר עבור העדשה לאחר שאושרה כבר? רק בגלל אישור זה הניתוח נעשה דרך קופת חולים. כיצד עלי לפעול? תודה

שאלה: שלום רב ד"ר פרישמן אודי. - בן 57 מגיל צעיר עם מחלה כרונית קשה בשם: CTCL המחלה אצלי מפושטת 100% בכל עור הגוף. בין כל התגובות והתופעות העוריות הקשות מתלווה ונראה כחלק מהמחלה בעיה בפיזור חום הגוף. נראה שהעור ב-MF לימפומה עורית הוא עור שקימים בו הרבה תאי דלקת (תאי דם לבנים מסוג T) ויתכן שהם לא מאפשרים פיזור חום יעיל ותקין כמו באדם בריא (?) עבורי הבעיה קשה ומכבידה כשלאחרים סביבי חם לי קר מאוד ומלווה כאב בעור הגוף. כשחם ויום קיץ אני מתקשה לתפקד העור הופך אדמומי מאוד, מורם,מתוח,בוער וכואב. אני מתקשה להכנס למקומות חמים ממוזגים העור מעקצץ, מתפצפץ, נעשה יבש וסדוק. - לא מוצא מומחה מתאים לטיפול בתחום שמכיר את הסימפטומים הנ"ל שאני מזכיר ואת הקושי וההתמודדות עם בעית פיזור חום הגוף בין השאר לקבלת חוות דעת רפואית והמלצות לטיפול להקלה ושיפור. *האם באפשרותך לומר לי מה שם התופעה ? *האם אדוני מכיר הנושא ומומחים בתחום ? - בשל המחלה והתופעות העוריות המלוות -אני מאמין שאני יכול להיות זכאי "אחרי מלחמה" *לקבלת הכרה וקבלת דמי חימום וקירור (?) * לקבלת תו חניה לרכב * לקבלת פטור מתור לד"ר עו"ד מה עמדתך והמלצתך לנסיבות שלי? התודה מראש בכבוד רב