דלקת בוושט - לד"ר וינקר

דילגת כנראה על שאלתי מלפני כמה ימים. אודה לך אם תסביר לי עד כמה חמורה דרגה B באזופגיטיס, ואם אפשר - פרוט כל הדרגות על פי תסמינים. תודה מראש.

הנוזתל (MSG)טמטולג םוידוסונומ - רובלפה ןיב ןילמוג יסחי M.sc. ,תירונ הקורוס :תאמ M.sc. רתסא ןנוגו תוכמסומ תוינילק תוינטאיד :עקר םוידוסונומ .תימטולגה הצמוחה ןללכבו םינובלחה לש ןינבה ינבא ןה ונימאה תוצמוחה ידי לע ולוצינו ףוגה לע רמוחה תעפשה תניחבמ .תימטולגה הצמוחה לש חלמ אוה טמטולג .ההז העפשה טמטולג םוידוסונומלו תימטולגה הצמוחל ,(םזילובטמ) ףוגה ידי לע (הטיחה ןובלח)ןטולגמ 1886ב הנושארל הדדוב תימטולגה הצמוחה .המש הל אב ןאכמו,Ritthausan תצא וכותל הסנכוהש קרמב תימטולגה הצמוחה תא דדוב Kikunae Ikeda .פורפ 1908-ב םעטה תא עיצה אוה .UMAMI ותוא הניכש דחוימה םעטה תא הילא ךיישו Kombu-ה .ץומחו רמ,חולמ,קותמ םירחאה םיסיסבה םימעטה לע ףסונ יסיסב םעטכ ,תופוע,םיגד,רשב ומכ תונוזמב עפשב הייוצמה תימטולג הצמוח לש חלמ ליכמ יממוא (םיאת יניערגב ביכרמ)םידיטואלקונו(1 חפסנ)תוירטפו תובוהצ תוניבג,תולשב תוינבגע רגרובמה לש בולישה לשמל ומכ יממואה םעט תא השיגדמו תקזחמ העפשה םהל רשא הצמוחה לש חלמ ונה יממוא .תימטולג הצמוח ליכמש פושטק םע םידיטואלקונ ליכמש תובוהצ תוניבג,תולשב תוינבגע ,תופוע,םיגד,רשב :ב עפשב יוצמו תימטולגה השיגדמו תקזחמ העפשה םהל רשא (םיאת יניערגב ביכרמ)םידיתואלקונו(1 חפסנ)תוירטפו ליכמש פושטק םע םידיטואלקונ ליכמש רגרובמה לש בולישה לשמל ומכ יממואה םעט תא .תימטולג הצמוח הנבמ ךותב :תורוצ יתשב עבטב היוצמה תינימא הצמוח איה (טמטולג)תימטולגה הצמוחה בושח ביכרמ אוה טמטולג .טמטולג וליכי ןובלח םיליכמה תונוזמ ,ןכל.הישפוח וא ןובלח לש ,תוינבגע)יוטיב ידיל אובי אלמה םעטה רשאכ תוקרי לש יעבטה הלשבהה ךילהתב .םא בלחב הובג זוכירב תימטולגה הצמוחה היוצמ ,ןכ ומכ (2 חפסנ)(תויורטפו :(Frings יפל) יסיסב םעטל םינוירטירקב דמועש ןויכ ישימח יסיסב םעטכ עצוה UMAMI ה 1948 .םירחאה םייסיסבה םימעטה לש הזמ הנוש .1 .םירחאה םייסיסבה םימעטה לש ימיכ בוברעמ האצותכ לבקתהל לוכי אל םעטה . 2 .םייסיסבה םימעטהמ דחא לע עיפשמ וניא .3 ןכל ,םוחל םידימעו(םימ יחפוס)םייפוקסורגיה םניא םידיטואלקונהו טמטולגה :תוביצי ההובג תויצמוחו ההובג הרוטרפמט לש םיאנתב ,םרב .ןוסחאב הנתשמ הניא םתוכיא .עגפהל הלולע םתוכיא לש ןווגמב םישמתשמה ,םייבויח םרג םיקדייח לש הסיסת ידי לע םירצימ יממואה תא םוידוסונומ ורציי רשא םינז תיטנג הסדנהב םיחתפמ םויכ .םייטגרנאה םהיכרצל םירכוס .רתוי ההובג תוליעיב טמטולג םינילבת לש תובורעתבו םיבטר,םיזיכרתו םיקרמב םעט רפשמכ :תונוזמב Umamiה דיקפת המר . םייסיסב םימעט הנשמ וניא יממואה .םירמושמו םידבועמ ,םיאופק תונוזמל ףסותכו -ל וא רשב ג"קל טמטולג םוידוסונומ תויפכ 2 דע 1-ל ליבקמ)ןוזמה לקשממ 0.05-0.8% לש ה .םדאל םדאמ הנוש העפשהה.רתויב תויוצרה תואצותה תא ןתונ (קרמ תוירעק 12 דע8 עבוש-תואלמ ,(continuity) תויכשמה:םיאבה םינויפיאה תא ןוזמה םעטל קינעמUmami תובכרומ-ו (mildness)תונידע ,(impact)םשור-העפשה,(mouthfulness) .(palatability)תולבקתהל םימרות םלוכ רשא(complexity) דחוימב הובג זוכיר ,הסימתב וזוכירב היולת Umamiה תולבקתה :(האנה)תוינודה תונוכת .(3 חפסנ)ןוזמב ןתינ הזשכ קזנ םורגיש זוכירל עיגהל ןתינ אל ,ןכל היחדל םרוג ףוע רשבב רתוי שגדומ םעטהש אצמנ1987-ב Nishimura-ן Kato- ידי לע השענש רקחמב .רקב רשבב טמטולג לש רתוי הכומנ הלוכת בקע תאזו רקב רשב תמועל ריזח רשבבו .שגדוה םייוסמה םעטה רקבה רשבל טמטולג םוידוסונומה תא ופיסוהשכ :םייתואירב םייתנוזת םיטביה ושענ(MSG) טמטולג םוידוסונומ רובלפה לש םייתואירב םיטביה לע םימוסרפ בקע :תוקפסו תונעט ויה םהיבגלש םיאבה םימוחתב םדא ינבבו תויח לש םילדומב םירקחמ .(BBB- Blood brain barrier) חומ םד םוסחמ .(Placental barrier) הילש םוסחמ .םא בלח .תויגולוקמרפ תועפשה .תוליער .היבר .םירבוע תוחתפתה לע העפשה .(םיאת תוקלחתהבו יטנגה ביכרמב יוניש)תוינגטומ .(CRS) תיניסה הדעסמה תנומסת :םירקחמ לש גצימ רפסמ ןלהל תויהל לולעש חמל טמטולגה לש הרידח)BBBה תורידחש Liebschutz הארה 1977-ב (ףוג לקשמ ג"קל רג 2-מ לודג) 20 יפ לודגה זוכירב טמטולג ןתינשכ קר התפצנ (ליער .םירבכע וא תודלוח לש תודלול המסלפב טמטולג לש ילמרונה זוכירהמ ןתמ תובקעב םיפוקב תיחומ העיגפ התיה אל יכ וארה וזב וז תויולת אל רקחמ תודבעמ 5 אל םירבועל הרישי הקרזה םג .םיהובג םיזוכירב טמטולג םוידסונומ לש תולודג תויומכ Reynolds ,1979 .(Heywood,1975 Abraham 1976,1979) חומב העיגפל המרג לש תומכב MSG ליכהש טירפתב תוקינימ תודלוח ליכאה 1979ב Anantharaman תורמל (םדאב תימויה הכירצה עצומממ 500 יפ הלודגה תומכ) םויל ג"קל ג"מ1500-1800 .עפשוה אל םיאצאצה דוקפת ,תאז הפצנ אל םידיטואלקונ 2% דע ןנוזמל ףסוהש תודלוחב תורוד השולש לע ךרענש רקחמב .(1974 , kojima)היברה תלוכיבו הלידגב יוניש תינורכ תוליערל םהלש םירקחמב תודע לכ התיה אל יכ וארה 1974ב Wordan & Kojima לש םינוש םיזוכירב ולכאוהש תודלוחב (םיינטרס םיכילהת)תוינגוניצרקל וא ךשמל םידיטואלקונוMSG .(13 חפסנ).םייתנש .יניס ןוזמ תליכא רחאל ושח םישנאש תומיענ אל תושוחת לע םיחווד ויה תומדוק םינשב הדעסמה תנומסת)ןוילעה ףוגה ירוזאב השוחת רסוח וא םונמינ ,הבירצ לש השגרה החווד ןיבל המסלפב טמטולג תמר ןיב (היצלרוק)רשק לכ אצמנ אל .(CRS - תיניסה םייתעש דע העש ךות ומלענו החוראה רחאל תוקד 60 דע 25כ ועיפוהש ,םימוטפמיסה םימוטפמיסה ןיבל תיניס הדעסמב רוקיב ןיב רשק םייק םאב קודבל תנמ לע .ןכמ רחאל םישנא 3222 ושקבתנ 1979ב Kerr ךרעש יגולוימדיפא רקסב .םירקסו םירקחמ רפסמ ושענ םילאשנהמ 43% .תיניס הדעסמב הליכא רחאל םהל ויהש תושוחת לע םינולאשב חוודל םירושקו ןכתיש םימוטפמיס לע וחווד 1.8% .ללכב הליכא רחאל םימוטפמס לע וחווד הליכאל יאדו ןפואב םירושקה םימוטפמיס לע וחווד םיבישמהמ 0.19% קר .תיניס הדעסמל .(היסולכואב תונוזמל היגרלא תעפות תוחיכש יהוז)תיניס הדעסמב הארה אוה .תשוה לש יוריגב הרושק CRS לש העפותהש רבסה עיצה (1986)Kenedy תושיגר אלא ןניא תועפותהש עיצהו תועפות ןתואל ומרג תוינבגע ץימו הפק ,םיזופת ץימש .םייאקירמאה הנוזתה ילגרה בקע תמרגנש תשוה לש .םיאירב םיבדנתמ 71 לע ךרענש רקחמ לע חוודמ 1993-ב Kelly-ן Tarasoff לש רמאמב וא (םרג3 וא םרג 1.5 לש תומכב) MSG לש הקשמ וא תוסומכ ונתנ םיבדנתמל ושקבתנ םיבדנתמה . םלוכל ההזו תרדגומ רקוב תחורא רחאל (המד רמוח-ובצלפ)וב-ןיא דבלמ ןהשלכ תושוחתב וניחבה םאה ולאשנ םיפתתשמה .החוראה רחא םייתעש לכאל אל ףוגה יקלחל סחיתהב השוחתה קזוח תא גרדל ושקבתנו החוראה רחאל םעט תשוחת .תרוקיבה תצובקל יוסינה תצובק ןיב תושוחתב םייתועמשמ םילדבה ואצמנ אל .םינושה םרג1 לש תומכב MSG תחא הצובקב ןתינ םירבכע לש תוצובק יתש לע השענש רקחמב ךשמב ןוזמ אלל תומכ התוא הינש הצובקבו תוקד 30 הכשמנש החוראה םע ףוג לקשמ ג"קל םדב תמטולג לש הנטק הילע התפצנ רמוחה םע דחי ןוזמ ולבק רשא םירבכעה לצא .הקד 1 .הינשה הצובקה תמועל תועפשהל םימרוג םידיטואלקונהו MSGש ורשיא אל ,ןורחאה רושעב םירקובמ םירקחמ .ןהשלכ תוליער תחת תוקוניתש הנקתה תא הלטיב JECFA ןוזמ יפסות לע םיחמומה תדעו - 1987 :הניקת םוידוסונומש וחיכוה אל םירקחמ"ש ועבק םה MSGה תא ולבקי אל תועובש 12 ליג ןווגמל םרוגה ונה תמטולג ונעטש םישנא ברקב םירקובמ םירקחמ ."תיניסה הדעסמה םורדניסב םירושקה םינימסתה םוידוסונומ ב"הראב . םרוגה היה טמטולג םוידוסונומ ןכאש ורשיא אל הלא תועפותל ומכ ,שומשל חוטבכ ללוכ ןפואב רכומ-GRAS םהש ןוזמה ירמוח תמישרב ללכנ טמטולג שומשב חוטב אוהש העבק ףתושמה קושה לש תיעדמה הדעוה .רכוסו לפלפ,ץמוח,חלמ .וב שומשב הלבגמ ןיאש העבקו - E621 םשה תא ול הנתנו :םוכיסל םיחוודמה םידדובה םירקמה .תוליער לש תועפותל םרוג טמטולג םוידוסונומ יכ חכוה אל .טמטולג םוידוסונומל אקוד ואלו ללכב תיניס הדעסמב רוקיבל םיסחוימ (0.2%כ)CRSכ םיקולה םישנא יכו שומישל חוטב טמטולג םוידוסונומ רובלפה יכ עובקל ןתינ וז הביסמ המודה רבד תיניס הדעסמב ןוזמל תושיגר םלצא תמייק, הארנה לככ תונוש תונומסתב .ןוזמל תורחא תויושיגרל םדב תונכוסמו תוהובג תומרב ותורבטצה יאו MSGב שומישה תוחיטב תא ריבסהל ןתינ הווהמ תימטולג הצמוח. ףוגב תימטולגה הצמוחה לש קורפה לולסמ.א :תוביס עברא ידי לע רוזחמב הלודג תומכב תרבטצמ אל ןכלו יעמה יאתל דחוימבו ףוגה יאתל היגרנא רוקמ לש הגיפס .ג .תטאומ הגיפסה החוראב ןתינ MSG םאב .ב.הלש ריהמה קוריפה בקע םדה םיהובג םיזוכירב טמטולג םוידוסונומ.ד.תורחא ונימא תוצמוחל סחיב תיטיא יעמב טמטולג .םיהובג םיזוכירב ותוא ךורצל ןתינ אל ,ןכלו החוד ל .תימלועה ןוזמה תישעתב רתוי םירקחנה םירמוחה דחא ןיידע ראשנ MSG עייסל יושע רשא רבד ,םינוש ןוזמ ירצומ לש םעטה תשגדהו רופשב עירכמ דיקפתUmami- .תובחרנ תויסולכוא תנזהב :תורוקמ 1. Hayashi T. Tamaguchi K. and Konosu S. Proc. 17th Jpn. Symp. on Taste and Smell, p.97, 1983 2. Kimura S. Yokomura Y. & Komai M. Effect of Dietary Protein level and Umami on test Preference for Sodium Chloride. In: A Basic Taste, Kawamura Y. & Kare M.R. (Eds.) Marcell Deller Inc. 1987 N.Y 611 3. Konosu S, Hayashi T. Yamaguchi K. Role of Extractive Components of Boild Crab in producing the characteristic flavor . In Umami: A Basic Taste Kawamura Y. & Kare M.R. (Eds.) Marcell Dekker Inc. 1987 N.Y. p. 235 4. O' Mahony M. & Ishii R. The Umami taste concept: Implications for dogma of four basic tastes. In Umami : A Basic Taste. Kawamura Y & Kare M.R (Eds.) Marcel Dekker Inc. 1987 N.Y. P. 75 5. Tarasoff L.& Kelly M.F. Monosodium l-Glotamat: A double-blind study and review fd chem. toxic. 31:1019-1035,1993 6. Torii K., Mimura T. & Yugari Y. Effect of dietary orotein on the tast preference for amino acid in rats. In: "Interaction of the chemical senses with nutrition" p. 45. academic press , inc. N.Y. 1986. 7. Yamamuchi S. Fundamental properties of Umami. In Umami: A basic taste Kawamura Y. & Kare. M.R.(Eds.) Marcel Dekker.. Inc.1987 N.Y p.41 8. Yoshii K., Yokouchi C., & Kurihara K. Synergistic effect of nucleotides on the rat taste receptors to various kinds of amino acids. In proc. 17 Japanes Symp. on tast and smell p. 65 cited in Chem. senses 9: 18 '1984.