מקור אינו ידוע , אשמח אם תענו

שלום התעוררתי באמצע הלילה בשל כאבי בטן עוויתיים(רק פפברין הרגיע את ההתכווצויות בבטן ) שהיו מלווים בשלשולים עם ריר ודם , עברתי בדיקות קולונוסקופיה פסא'ג ו CT בטן שהיו כולן תקינות בתרבית צואה היו לוייקוציטים רבים ללא פטוגנים , HB ירד מעט ,לא היה חום , בדיקה גניקולוגית תקינה , ו PR ללא טחורים , ברקע הליקובקטר כ3 שנים עם ניסיון לאירידיקציה 3 פעמים , אנמיה מחוסר ברזל , ולפני כ4 חודשים ארטריטיס בברך שלא נמצאה סיבה ,בתקופה האחרונה חולשה ואפטות בפה במשך חודש וחצי רצוף (אחד מבריא ואחר בא ) הועלה חשד ל IBD שאלתי היא האם תוצאות הבדיקות שוללות בוודאות קרוהן או שיתכן שזו התחלה ? מה יכולה להיות הסיבה לשלשול הדמי וללויקוציטים אם לא צמח כלום ב2 תרביות צואה ?(אני לא סובלת משלשולים בדר"כ )לפני שנתיים וחצי גסטרוסקופיה שבה נמצא הליקובקטר חיובי ובדיקת פתולוגיה תקינה , ESR 20 ואין לויקוציטוזיס בס"ד . מה יכול להיות הגורם לשלשול הדמי ולכאבי הבטן ? האם יש קשר בין קרוהן להליקו ?

לא ידוע לי על קשר בין קרוהן להליקובקטר. אבל אם קולונוסקופיה תקינה זה די שולל קרוהן. האם נלקחה ביופסיה מהמעי? דבר נוסף שצריך לבדוק זה מחלת צליאק שחלק מהתסמינים יכולים להתאים לה - כולל אנמיה, כאבי בטן, אפטות.

שלום ד"ר הס תודה על תשובתך , ביופסיה מהמעי כנראה לא נלקחה כיוון שהמעי נראה תקין , ובדיקה לצליאק היתה גם תקינה , , אז מה יכול להיות הגורם לשלשול הדמי וללויקוציטים הרבים בצואה אם התרביות יצאו שליליות ?

אם לא נלקחה ביופסיה גם אם המעי נראה תקין זה עדיין יכול להיות קרוהן ולכן יש מקום לבצע ביופסיה. לצורך כך אין צורך בקולונוסקופיה חוזרת, מספיק לקחת ביופסיה מהרקטום. אם מחלת קרוהן קיימת, היא קיימת בכל המעי גם אם לא רואים אותה.