ד"ר וינקר: CFS ודיכאון

בעמוד 276 נשאלה כאן שאלה בנושא CFS. אתה השבת עליה תשובה שהשתמע ממנה ש- CFS (תסמונת התשישות הכרונית) היא תוצאה של דיכאון. אנו הגבנו על תשובתך ואף הבאנו מקורות. נשמח לקבל את תגובתך המעודכנת בנושא: האם אתה עדיין סבור ש- CFS זה דיכאון?

אכן תשובה חשובה במיוחד בראש השנה וחגים שבהם רבים החיים על כדורים אם עוד לא חזרו בתשובה.

לעפרה שלום אם כך השתמע מתשובתי הרי אבהיר אותה. לתסמונת העייפות הכרונית ולדכאון קווים דומים רבים מאד. הגישה שלי היא לנסות לוודא בכל חולה חשוד לתסמונת העייפות הכרונית שאין מדובר בדכאון משום לדכאון טיפול תרופתי יעיל, מה שלא כך בתסמונת העייפות הכרונית. בברכה ד"ר וינקר

ד"ר וינקר, ה"השתמעות" הזאת ממשיכה גם בזיקה הבלתי ניתנת לפירוד ביניהם, שעשית בתשובה זו. האבחנה המבדלת היא הבעיה של הרופאים שצריכים לעשות את האבחנה, לא של החולים. כל הדיון הרי התחיל בשאלתה של שושי, ששאלה על עייפות כרונית. התשובה שלך הייתה להמליץ לה על בדיקת דיכאון. השאלה היא, מה לעשות אחרי שאובחנת עם *CFS*.

של CFS ודכאון סליחה מראש על אורך המכתב. אני חושבת שיש הבדל בין הטענה שחלק מחולי CFS לוקים בדכאון (שהוא דכאון משני) על רקע מחלתם ובפרט לאור הנסיבות (של צורת האבחון, יחס הסביבה והפיתרונות הלקויים לבעיות המעשיות) לבין הטענה שיש קווים משותפים בין שתי המחלות. אני בהחלט מסכימה עם הטענה הראשונה אבל לא עם השניה. רוב חולי CFS שאני מכירה הם אנשים שלמרות מחלתם הם בעלי רצון חזק להיות פעילים ולחזור לרמת התפקוד הקודמת שלהם, הם לא מיואשים ולא רואי שחורות. הדבר היחיד כמעט שמייאש אותם הוא שאין לרפואה שום הסבר או מענה לתסמינים עליהם הם מדווחים - ואז לאחר זמן מתייחסים אליהם במקרים רבים כאל נודניקים, מתחלים ש"הכל בראש" אצלם. לדוגמא אתן את עצמי: לאחר מחלת חום חריפה (שלא אובחנה ע"י תבחין מעבדה) נשארו בעינם במשך חודשים התסמינים הבאים: חולשה, סחרחורות , כאבי גרון, צרידות , שיעול מתמשך וחום נמוך אבל קבוע של 37.2. בשלב זה פניתי לרופא שלי שוב והתשובה שקיבלתי היתה ש "זה לא חום" - אבל מאידך לא נמצא כל הסבר להרגשה הכללית הרעה שלי. באמת עשו לי הרבה בדיקות דם ואחרות אבל כאמור - לפי התשובות הייתי בריאה לחלוטין. כל אדם שהיה חולה פעם בהצטננות עם חום נמוך כזה יודע שלמרות ש - 37.2 זה "לא חום" - הוא מרגיש רע כל זמן שהוא מצונן - והחום יורד בחזרה ל-36.6 אחרי ההצטננות. אצלי זה פשוט נשאר - והמשכתי להרגיש רע. במפורש הרגשתי כאילו אני בתוך הצטננות מתמשכת. אחר כך היו מספר שנים של ניסיונות להבין מה קורה כשבעקבותיהם - שום תשובות. לבסוף - הרופא שהפנה אותי לבדיקות כבר כתב למומחה אליו הפנה אותי שהבעיה היא סופרטנטוריאלית . אני הייתי תמימה ולא העליתי בדעתי לבדוק מה המשמעות של המונח. הרבה שנים אחר כך - כששקיבלתי עותק של התיק הרפואי שלי - התברר לי שהמשמעות היא שהבעיה היא "בראש שלה". בשלב ההוא נרשם לי לוואליום. הרופא אפילו לא אמר לי שהוא כבר לא מאמין לי. הייתי בזמנו בת 20 ומעולם לא שמעתי קודם לכן על ואליום. וזהו רק חלק קטן מהסיפור - ורק רופא אחד מכמה שנתקלתי בהם ב-25 השנים האחרונות. האם יש מקום להתפלא שבחלק מהתקופה הייתי מדוכדכת, מיואשת ומתנדנדת בין מצבי רוח? זה בהחלט נבע ישירות מהיחס שקיבלתי מהמימסד הרפואי. ולמרות כל זאת - כן תפקדתי - למדתי לימודים אקדמיים, הקמתי משפחה ואפילו תקופה מסוימת עבקתי בקראטה (על פי עצת אחד מרופאי המשפחה שטיפלו בי במהלך השנים). האבסורד היה - שהעובדה שתפקדתי ולא נשברתי שמשה בסיס לאי-אבחון שלי ל-CFS ! תפקדתי על קצה גבול היכולת והשתמשתי בכל הרזרבות. כל וירוס הפיל אותי לקרשים ושנים(!) שרדתי על אדים של רצון ולא יותר מזה. במשך כל אותם שנים לא רק שהתסמינים הנ"ל נמשכו - אלא הצטרפו אליהם חגיגה שלמה של תסמינים אחרים: חוסר ריכוז, זיכרון לקוי, מעי רגיז, כאבי שרירים - ועוד ועוד. כל זה התרחש עוד בטרם דיברו בארץ על מחלת CFS ולפני עידן האינטרנט. למעשה לא קישרתי בין התסמינים השונים עד שלא גיליתי די במקרה לפני מספר שנים את קיומה של מחלת CFS - שבאופן מדהים מוגדרת בדיוק עם התסמינים הללו. לצערי - גם הרופאים שטיפלו בי במשך 25 שנים ומעלה לא זיהו את המחלה. את האבחון קיבלתי רק לפני כשנה לאחר ש"הפניתי" את עצמי למרפאה באיכילוב ולמעשה - רק כשמצבי הידרדר מספיק כדי להפסיק לימודים ולפרוש מהקראטה - רק אז "זכיתי" לאבחון. אני חושבת שזו טעות בגישה לחפש קשר בין דיכאון ל-CFS פרט לקשר שציינתי - זה מדכא לעבור כל כך הרבה תלאות בדרך לאבחון ואחריו - ללא טיפול ותשובות... ולכן חשוב לי מאוד לשמוע מדוע נראה לך שיש קוים משותפים בין שתי המחלות ומהם ? והאם לא סביאר בעיניך יותר - שמה שנראה לך כ"קווים משותפים" הוא בעצם ביטוי לדיכאון המשני שמתלווה ל-CFS (ולמחלות כרוניות אחרות) - ולא הביטוי של CFS עצמה? תודה על תשומת הלב Dawn