תשובות תשובות

לרופאים היקרים!!!!!! מה קורה עם התשובות יש כמה שאלות מאות דחופות. תודה

ללי שלום אני בתור מנהל הפורום משתדל להשיב מדי יום לעיתים לא עומד בכך. אני וגןם הרופאים האחריןם המשיבים כאן עובדים על בסיס התנדבותי וללא כל תמורה בברכה ד"ר וינקר

יללכ עדימ ,הינפוטיצובמורט ,תיטילומה הימנא ,הייליכ ידוקפת לשכב תאטבתמה הלחמ .םינוש םייגולוריונ םינמיסו םד תשירקב תוערפה :ןוכיס ימרוגו תוביס םע בורל ,לוכיעה יכרדב םוהיז בקע תובר םימעפ ,םידלי לצא רקיעב העיפומ HUS .Salmonella וא Shigella יקדייח םג םיטעל ,O157:H7 גוסמ E.coli קדיח שירפמ E.coli -ה קדיח רשא (Vero toxin וא) Shiga ןלערה י"ע תמרגנ הלחמה .תונוש ףוג תוכרעמב עגופו םדה רוזחמל לש תויוצרפתה .םידלי לצא לדג התעפוה רועיש ךא ,הרידנ רבעב התיה הלחמה רקיעב ,קיפסמ לשוב אלש E.coli -ב עוגנ רשב י"ע ומרגנ 1992-93 םינשב HUS םישדח םינקת ב"הראב ומסרופ ,הז רשק ללגב .ריהמ ןוזמ לש תודעסמב רגרובמה ןכו ,תודעסמב רשבה םומיח לש תשרדנ 'פמט ,הנרקהב רוקיע םיללוכה רשבב לופיטל בור העודי אל הביסמ .תויונחב רכמנש רשבה תוזירא יבג לע תותואנ הנכה תוארוה .(ב"הראב) רבמטפס דע ינוי םישדוחב תושחרתמ קדיחה תויוצרפתה ורבעש ןטרס ילוח לצא ולגתנ םירקמה בור רשאכ םירגובמ ברקב הצופנ תוחפ HUS .1/10,000 איה הלחמה תוחיכש .FU-5 הפורתה םע היפרתומכ -------------------------------------------------------------------------------- :העינמ העינמה ךרד ןכ לע ,רשבב E.coli -ה קדיח אוה הלחמה לש עודיה דחאה םרוגה לש 'פמטב רשב ןיכהל שי .רסבה לש קיפסמ לושיב הנה םויכ העודיה הדיחיה םידליל תתל ןיא .דורו אלו םינפב רופא וא םוח תויהל וילעו תולעמ 160 תוחפל תוקריו תוריפ בטיה ץוחרל בושח .רוקיע ורבע אלש תוריפ ירצומ וא בלח ירצומ םדאל םדאמ רובעל לוכי קדיחהש תויה .ותנכה תעבו לכואה ינפל םיידי ףוטשלו בושח הייחש תכירבב םיחוש םא :םידלי םע רקיעב תוריהז יעצמאב טוקנל בושח םידליהש לדתשהלו הכירבב האוצ אצמהת אלש גואדל ,םימוטא םי ידגב ושבליש .םימ ועלבי אל -------------------------------------------------------------------------------- :םימוטפמיס חתפמ הלוחה עובש ךותב .(םיימד םיתעל) םילושלישו תואקהב בורל הליחתמ HUS .קיספמ טעמכ םימעפלו תיטמרד הרוצב דרוי ןתשה ןתמ ,רתי תושיגרו השלוח .םימודאה םדה יאת סרה - הזילומהה ללגב רוויחו ימנא ךפוה הלוחה ,השלוח ,רתי תושיגר ,האוצב םד ,לושליש ,הובג םוח :םימדקומ םימוטפמיס האוצב ףירח חיר ,תופייע וא העוקש ןטב ,ןורוויח ,ןתש ןתמב הקספה וא הדירי :םירחואמ םימוטפמיס .העדותב הדירי ,בוהצ רוע עבצ ,תונטק תומודא תודוקנ םע רועב החירפ ,תלדגומ -------------------------------------------------------------------------------- :תוקידבו םינמיס םייוניש אצמהל םייושע .לוחטה וא דבכה לש הבחרה תולגל היושע תינפוג הקידב יאת סרה) תיטילומה הימנאל םינמיס ואצמי הדבעמ תוקידבב .םינוש םיגולוריונ .יתיילכ לשכו (םד םד יאת סרה ,(thrombocytopenia) םדה תויסט תומכב הדירי :הארת םד תריפס ,(hemolytic anemia) םימודא םד יאת דוביא בקע הימנא ,(hemolysis) םימודא PT ומכ השירק תוקידב ,םד תויסט תריפסב הדירי ,םינבלה םדה יאת תריפסב הילע ואצמי chem-20 ומכ תוימיכ תוקידב ,תוינקת אל וא תוינקת תויהל תולוכי PTT וא םד אצמי ןתש תקידבב ,ןיבולגומהבו ןיניטארקב הילע ,BUN -ב הילע ,תוינקת אל לש היספויב ,E.coli לש יפיצפס גוסל תיבויח אצמהל היושע האוצ תיברת ,ןובלחו .םייטסונגאיד םייוניש הארת הילכה -------------------------------------------------------------------------------- :לופיט .תוומל םורגל הלולע איהו םירגובמב ןהו םידליב ןה תנכוסמ הלחמ הנה HUS .ךרוצה יפל ןתינ תויסטו םימודא םד יאת לש יוריע .ךמות לופיט אוה לופיטה .ןיריפסאו םידיאורטסוקיטרוק ללוכ יתפורתה לופיטה .הזילאידב ךרוצ שי םיתעל םשל ינובלח ןנסמ ךרד המזלפה לש הרבעה ,Plasmapheresis שורד םיתעל .םירתוימ םינדגונ קולס -------------------------------------------------------------------------------- :הזונגורפ .רתוי הובג ףא המלחהה זוחא םידלי ברקב .םימילחמ םילפוטמה םילוחהמ 60% -כ םוהיזב םיקול שיא 20000 ,(CDC) תולחמ לע חוקיפל יאקירמאה זכרמה ינותנ יפל ,םירחא םיכוביסו HUS בקע בורל םיתמ 250 םכותמ .הנש ידמ E.coli O157:H7 -ב םע םיראשנ 8%-כ דועו יתיילכ קזנ לש תונוש תוגרד םע םיראשנ םישנאהמ שילשכ .קותיש וא ןורויע ,הובג םד ץחל ומכ םייחה לכל םייוקיל -------------------------------------------------------------------------------- :םיכוביס םימוטפמיס - הימרוא ,ינורכ יתילכ לשכ ,יטוקא יתילכ לשכ ,רזוח וא ינורכ HUS ,םיעובק םיגולוריונ םייוקיל ,ןקנח תוליכמ תושרפה לש תורבטצה בקע םירצונש .תרכס ,םייעמ בוקינ