אפרקסיה קודקודית שמאלית
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום ד"ר מבקשת עזרה בענין הנושא הבא. חולה אפרקסיה,בעקרון-בקודקוד שמאל, יהיו לו תסמינים של חוסר יכולת לחקות פעולות כשמדברים אליו,ב2 הידיים ורגליים,או שבלי קשר לחיקוי בכלל לא יוכל להזיז ולהפעיל את 2 הגפיים. לא הבנתי במה מדובר תודהר בה ,ושנהיה בריאים כולם! שבועטוב
* כשל ביכולת לבצע פעולות נלמדות במיומנות * שלא על רקע: o הפרעות בהבנת המשימה (באפזיה( o הפרעות קשב o שיתוק או חולשת שרירים o חסר תחושתי o רעד o תנועות בלתי נשלטות (כוריאואתתוזיס( * אנוזוגנוזיה אופיינית בדיקות לפרקסיס )גפיים( * שתי הידיים נבדקות * תנועות גפה לא טרנזיטיביות (ללא שימוש בחפץ( o נפנוף יד, סימון עצור, הצדעה * תנועות טרנזיטיביות o פתיחת דלת במפתח o פתיחת בקבוק o שימוש במברג * תנועות סדרתיות o הכנסת מכתב למעטפה o הצתת סיגריה מצאתי לך חומר. אם אני מראה לך איך לפתוח פקק המוח שלך מחקה את סדרת התנועות ונותן פקודה לגוף לבצע אותן. חולה אפרקסיה לא יצליח לחבר את השלבים ולכן גם לא יצליח ליצור את הפעולה.
אפרקסיה לאחר נזק מוחי אפרקסיה (או דיספרקסיה), באופן כללי, היא הפרעה ביכולת התכנון. אפרקסיה של דיבור, המופיעה לאחר נזק מוחי, עשויה להיות תוצאה של אפרקסיה בוקו-פציאלית- פגיעה ביכולת התכנון של תנועות איברי ההיגוי, ו/או אפרקסיה וורבלית - פגיעה ביכולת התכנון של רצפי הצלילים המרכיבים את המילה. כתוצאה מכך, ישנה הפרעה בהגיית רצפי צלילים בהברות ובמילים. במצב כזה לעיתים האדם יאמר רצף של צלילים, השונה ממה שהתכוון, לדוגמא: "נלב" במקום "כלב". מצב זה יכול להיות מאוד מתסכל, כיוון שאנשים עם אפרקסיה יודעים מה הם רוצים לומר, אך מתקשים להפיק זאת בפועל. חומרת האפרקסיה משתנה בהתאם לחומרת הפגיעה. בהחלט ייתכן מצב שבו אדם הסובל מאפרקסיה יסבול גם מאפזיה, אך לא בהכרח.
שלום דר קודם כל תודה רבה אבל מה שחשוב וזהו עיקר שאלתי האים בעצם באפרקסיה קודקודית שמאלית החולה לא יכול להזיז את יד ימין כי המיספרה שמאל פגועה והיא אחראית על כל תנועות צד ימין ואת שמאל יזיז אך יתקשה בחיקוי פעולות או שלא יצליח בכלל להניע את 2 הידיים,או שיצליח גם וגם בשתיהם אבל החיקוי כמו לפתוח מפתח יהיה נורא מסורבל וקשה בשתיהן? תודה דר שי
ד"ר, בעקרון לנו אמרו שאם המיספרה שמאל פגועה אז כאילו צד ימין לא מקבל פקודות לכן היד למשל לא תזוז בכלל בימין כל צד ימין יהיה כאילו משותק. מצד שני,איך זה ששמאל כן יפעל פשוט יחקה פעולות כמו פתיחת מפתח באופן מסורבל?זה לא אמור להיות שהמיספרה ימין תקינה לגמרי?הרי הפגע הוא רק בשמאל אז שמאל אמור להבין חיקוי פעולות טוב לא?
מנהל פורום רפואת משפחה
