תאים טרום סרטניים, HPV והריון
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
לפני כחודש עברתי, מה שנקרא בשפת הרופאים " טיפול" במרפאת צוואר הרחם, לאחר שבבדיקת ביופסיה אובחנו הימצאות של תאים טרום-סרטיים cin2-3. למיטב הבנתי, משמעות "הטיפול" - הסרה של תאים טרום סרטניים וסביבתם הקרובה ושליחתם לבדיקת ביוספיה נוספת. קיבלתי תשובה בדואר, בה צוין כי המלצת הרופא המנתח להגיע לפאפ וקולפוסקופיה בעוד 4 חודשים. כמה שאלות: 1.האם הטיפול הצליח? 2.האם לאחר הטיפול קיימת עדין סכנה להתפתחות סרטן צוואר הרחם? 3.לכמה זמן "הטיפול" נותן "שקט"? 4.האם הימצאות התאים הטרום סרטניים, בהכרח מורה על הימצאות נגיף HPV בגופי? 5.אם כן, האם הנגיף מועבר , לא רק ביחסי מין? מהם סכנות ההדבקה? 6.אם אכן, בגופי HPV, האם ישנה סכנה להתפתחות של תאים סרטנייים במקומות אחרים בגוף, להם עלול להיות אחראי הנגיף (חלל הפה, פי הטבעת)? 7.אם כן, האם יש לבצע מעקב להתפתחות סוגי סרטן אלה, בדומה לPAP השגרתי שמבצעים לגילוי סרטן צוואר הרחם? 8.האם יש קשר בין הנ"ל לבין פוריות וכניסה להריון? 9.האם יכול להתפתח סרטן צוואר הרחם, גם לאחר "הטיפול" בזמן היריון? 10.האם הנגיף מהווה סכנה לעובר עתידי? 11.האם ישנו טיפול שבן-זוגי הקבוע צריך לעבור בשל הנ"ל? 12.כמה זמן מומלץ להמתין עד נסיונות כניסה להריון מיום הטיפול? מתנצלת מראש על מבול השאלות . תודה על ההתיחסות.
1. אין בידי את תוצאות הקוניזציה - אך העובדה שההיזמנו אותך לביקורת כעבור מס חודשים ולא להמשך טיפול מעידה על הצלחת הטיפול 2-5. הגורם הכמעט ודאי ל CIN הוא נגיף ה HPV שעובר ביחסי מין ועדיין קיים בגופך מאחר ואין בידנו טיפול כנגד הנגיף אלא רק לשינויים שהוא גורם, לכן את צריכה במעקב ממושך בשל סיכון של חזרת המצב הטרום סרטני. במעקב וטיפול נכון, הסיכון לברטן צוואר הרחם הוא מיזערי, אך כעת את יכולה להיות רגועה בחודשים הקרובים שהשינויים טופלו ובהמשך לפי המעקה לשקול צורך בטיפול חוזר. 6-7. הסיכון קיים אך מיזערי ונדיר ביותר ולכן אין צורך בבדיקות מיוחדות אלא אם קימות תלונות או שרופא ש\השיניים מזהה בעיה בלע 8-12. אין קשר בין כל הנ"ל לבין פיריון וכניסה להריון, כעת לאחר שטופלת את יכולה להמשיך לנסות להרות ואף לעבור טיפולי פיריון במידת הצורך, HPV אינו משפיע על העובר. הקשר היחידי להריון הוא שלאחר קוניזציה יש שיעור מעט גבוה מהנורמלי של הפלות ולידות מוקדמות ולכן צריך להיות במהלך ההריון במעקב הן לתקינות ההריון והן למצב צוואר הרחם, הסיכון לסרטן במהלך ההריון הוא קלוש במידה והיית במעקב וטפלת בטרם ההריון. 11. למרות שבסבירות גבוהה ביותר גם בעלך נושא את הנגיף, במידה ואין לו על איבר המין או בסביבתו מוקדים לא סדירים, הוא אינו צריך לעבור כל טיפול
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
