לד"ר בן אריה
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום ד"ר, יצאתי לחופש מהפורום לשנה והנה אני שוב כאן לצורך ברור מצבי. הרקע הוא :ב2 בדיקות פאפ שערכתי לפני כשנה נמצאו תאים מסוג ascus ו AGUS לבסוף בצעתי בדיקת ביופסיה ופיפל שהעלתה קטע אנדוצרביקס ללא שינויים מיוחדים וקטע רירית של צוואר הרחם עם דלקת כרונית בסטרומה.לא נמצאו שינויים מיוחדים באפיתל. אח"כ הלכתי לחוות דעת נוספת ובוצע לי משטח ואגינאלי שהעלה תוצאה של סטפטוקוקוס מקבוצת B וטופלתי ע"י אנטיביוטיקה . היום ביצעתי פאפ נוסף ונמסר לי שאם שוב יהיה תאים חשודים יבוצע לי קוניזציה. שאלותי הן:האם לא מתבקש שאם לא קיבלתי טיפול בממצא (ascus ו agus )ובדלקת הכרונית יופיעו שוב אותן התוצאות בבדיקה הנוכחית? מדוע הרופא פוסל שוב ביופסיה ופיפל (שאולי תעיד שאין כלום) והוא ממהר להציע קונזציה ? האם יתכן שהיה כדאי ל התחיל את הברור במשטח ואגינאלי שיפסול סטפטוקוקוס ורק אז לבצע פאפ? אני לא מצליחה להבין איפה הדברים עומדים וכשאני לא יודעת אני פוחדת ,תודה.
ראשית אין כל קשר בין סטרפטוקוקים בנרתיק לבין כל הנ"ל ובלרב אין כל צורך בטיפול אנטיביוטי ואין כל צורך התרבית נרתיקית. דלקת כרונית בנרתיק לרב לא מהווה כל בעיה הדורשת טיפול. ולעינין "האמיתי", לדעתי את בהחלט צודקת אך יש להמתין לתוצאות ה PAP- במידה ויהיו שינויים לא תקינים השלב הבא לפני קוניזציה הוא קולפוסקופיה וביופסיות לפי הצורך. אך בהחלט ייתכן שבדיקת ה PAP תצא תקינה כי בחלק גדול מהמקרים גם כשיש שינויים אמיתיים הם נעלמים במהלך המעקב