כריתת רחם ושחלות מניעתית
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום. אני בת 60. חליתי בסרטן שד לפני 23 שנה עברתי מסטקטומי ו טופלתי בהקרנות. לפני 9 שנים סרטן בשד שני.-. עברתי למפקטומי, הקרנות וטיפול בטמוקסיפן . בשתי הפעמים לא היתה מוערבות בלוטות. אחותי ז"ל חלתה בסרטן שד דו צדדי ואחכ סרטן המעי. עברנו בעבר בדיקות גנטיות שיצאו שליליות. (למרות שגם אצלי דו צדדי וחליתי לראשונה בגיל 37.) לאחרונה האונקולוג המליץ על כריתה מניעתית. האונקולוגית שטיפלה בי בקביעות בעבר , וכן אונקולוגית שהייתי ביעוץ,שללן. התיעצתי עם גניקולוג. תשובתו חד משמעית בנושא השחלות .לגבי כריתת רחם השאיר להחלטתי. (המהלך המתוכנן על ידוו לפרוסקופיה לשחלות וכריתה נרתיקית לרחם.) ואני במבוכה. מה השיקולים בעד כריתת רחם ומה נגד? הנושא שמרתיע אותי הוא רק ההחלמה, הכאבים וקשיי הניתוח במידה ויהיה צורך בשינוי הפרוצדורה. תודה על התיחסותכם
כפי שאת רואה אין דיעה חד משמעית לא לגבי נחיצות הניתוח וכן לא לגבי אופי היקפו. אין התויה ברורה וחד משמעית לניתוח בנשים שברור גנטי שנמצא שלילי, אך כאמור יש דיעות שונות שאינן מתבססות על מידע רפואי מוכח לגבי כריתת רחם בנוסף לשחלות בניתוח מונע כבשלך, גם זה שנוי במחלוקת ורב הדעות לא תומכות בצורך בכריתת רחם. היתרון התאורטי קשור במניעת סרטן רירית הרחם ומקטע החצוצרה העובר בדופן הרחם, אך אין לצורך בכך סימוכין בספרות הרפואית. החסרונות הן שאף אם מדובר בניתוח לפרסקופיה משולב בגישה וגינלית מדובר בניתוח גדול יותר. אומנם לא צפוי הבדל מהותי בהתאוששות ובכאבים לשלאחר ניתוח עם או בלי הרחם אך שיעור הסיבוכים הפוטנציאלי גם אם באופן כללי מאד נמוך הוא גדול יותר בניתוח שכולל גם כריתת רחם. בהצלחה