ציסטה בשחלה, CA-125 וסיפור משפחתי
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
אני בת 40 . לפני כחודשיים וחצי נתגלתה לי ציסטה בשחלה השמאלית בקוטר 4.4 ס"מ לערך. בדופלר אגן, שערכתי ב- 25.07.06 ה- RI היה תקין והוערך, שהציסטה יכולה להתאים לאנדומטריומה. בבדיקת ה- CT שערכתי לאחרונה( 21.09.06 ), ההערכה היא, שהמדובר בממצא העשוי להתאים, בין היתר, לאנדומטריומה. הסמן המטאבולי CA125 היה ב- 22.08.06 40.9 וב-20.09.06 ( כעבור חודש בלבד) קפץ ל- 166.3 . ב- CT שעברתי ב- 21.09.06 נכתב: "בטפולה מצד שמאל נצפה נגע ציסטי בקוטר 4.8 ס"מ, הנגע מודד צפיפות של כ- 20HU לפני הזרקת חומר ניגוד ואינו עובר האדרה לאחר הזרקה. דופנותיו עדינות. אין לזהות בתוכו תוספת רקמתית או ספטציות. אין לזהות קישריות לימפה מוגדלות באגן". יש לי הסטוריה משפחתית לא פשוטה- אני די למודת סבל....אמי נפטרה מסרטן השחלה בגיל 54 ( ADENOCARCINOMA ) ואחותי תבדל"א חלתה בסרטן השד בגיל 38. אגב, אחותי אינה נשאית ה- BRCA . ב- 04.10.06 בצעתי בתה"ש ייעוץ גנטי ובדיקות BRCA ואני ממתינה לתוצאות, שתגענה עוד כשבועיים. כמו-כן, אציין כי מאז הדופלר - סוף יולי - אני לוקחת גלולות ברצף ( כחודשיים) בניסיון להקטין את נפח הציסטה. הרופא, שבדק אותי גניקולוגית אמר, שיש לי כנראה אנדומטריומה וגירגור אנדומטריאלי וכי ישנם, לדעתו, מס' מוקדים לאנדומטריוזיס באגן. הוא המליץ לי להמתין לתוצאות הבדיקה הגנטית טרם ביצוע לפרסוקופיה והוצאת הציסטה. שאלותיי: 1. מאחר ואני די בחרדה ....אהיה אסירת תודה לך אם נא תוכלו להסביר לי- כיצד ניתן להסביר קפיצה אדירה של CA-125 מערך של 40.9 לערך של 166.3 ( פי ארבעה!!! )תוך חודש כאשר ההשערה , כאמור, ( על סמך אולטראסאונד, בדיקה גניקולוגית + CT) היא שיש לי , כנראה, אנדומטריומה בשחלתי השמאלית וכאשר אני כבר למעלה מחודשיים וחצי מקבלת ברציפות גלולות להקטנת האנדומטריומה, אך הציסטה גדלה מקוטר של 4.4 ס"מ לפני כחודשיים לקוטר של 4.8 ס"מ (לפי ה- CT שבוצע לפני שבועיים) ? האם ייתכן, שללא תהליך אגרסיבי בשחלה, תהיה כזאת קפיצה אדירה בחודש אחד ב- CA וגדילה, אף כי קטנה, בקוטר הציסטה??האם העובדה, שסבלתי לאחרונה מדלקת בשתן עשויה להיות קשורה לתהליך הנ"ל? 2. יש לי גזים קשים, תחושת נוקשות בגב התחתון,תכיפות במתן שתן ותחושות של מלאות באגן הקטן - כיצד תחושות אלה מסבירות /מתיישבות עם סוג הנגע השחלתי או מהוות אינדיקציה לטיבו? 3. אדגיש, שרופאי המליץ לי להמתין לתוצאות ה- BRCA טרם ביצוע הלפרוסקופיה...אשר היא תפיג אבחנתית את הערפל המסויים בו אני נמצאת. לכן.... טרם פיזור הערפל, שאלות נוספות וחשובות- האם רופא מיומן ובעל ניסיון בתחום הגניקו- אונקולוגי יכול על סמך בדיקה גניקולוגית + בדיקת אולטרסאונד וגינלי לאבחן /לקבוע בסבירות גבוהה, שהציסטה המדוברת אינה סרטנית? המצבי סובל "דיחוי" כזה של שבועיים טרם ביצוע הלפרוסקופיה? אהיה אסירת תודה לך אם אזכה למענה לשאלותי בהקדם. בכבוד, פ
מתיאורך עולה סבירות גבוהה ביותר שמדובר אומנם באנדומטריומה שיכולה להסביר את כל הממצאים כולל את עליית ה CA-125 שאינה חריגה במקרים כאלו וגם לא העליה תוך חודש וגם לא העדר תגובה לגלולות, גם תלונותייך וממצאי הבדיקה יכולים להתאים לאנדומטריומה. אבל לאור הסיפור המשפחתי שלך בהחלט חשוב להשלים את הברור והיעוץ הגנטי אונקולוגי בטרם ניתוח. לצערנו גם הרופא המנוסה והמיומן ביותר לא יכול לדעת בודאות של 100% מה טיב הציסטה וזאת ניתן לדעת רק לאחר הניתוח בהסתכלות במיקרוסקופ. חשוב לדעת שגם אם חס וחלילה לא מדובר באנדומטריומה, המתנה של מספר שבועות לניתוח אינה משמעותית ומאד חשוב לדעת את תוצאת הברור הגנטי שישפיע על היקף הניתוח המומלץ בהצלחה