HPV Typing test after CIN1 - שאלה לשני הדוקטורים
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שאלה לדוקטורים !!! (אשמח אם שניכם תביעו דעתכם בענייני כי הנני מבולבלת...) לפני שנתיים בבדיקת פאפ קיבלתי תוצאה של CIN1 עם HPV. ביצעתי קולפוסקופייה שאימתה את הממצא והתבקשתי לעשות מעקב. במעקב : בבדיקה אחרי חצי שנה בערך : פאפ תקין בבדיקה אחרי שנה בערך פאפ תקין (שתי בדיקות תקינות ברצף אחרי פאפ לא תקין כאמור). אבל אחרי שנה וחצי (בדיקה שלישית ברצף), כשבתקופה זאת אצין שהיה לי דימום קל אחרי יחסי מין שאולי לא קשור ואולי כן -- קיבלתי שוב פאפ לא תקין, שוב התקבל CIN1עם HPV. הלכתי לקולפוסקופייה, והרופא ראה מספר "נגעים" שחשד לזיהום HPV ונשלחתי לעשות HPV typing test. אולם, בבדיקת הסיווג לווירוס יצאה לי תוצאה שלילית לכל סוגי ה HPV (קונדילומה וצוואר הרחם). שאלתי: הייתכן שהסיווג לווירוס שנעשה בשיטת PCR נתן לי false negative ובעצם יש לי בעיה שזקוקה לטיפול כמו לייזר? מצד שני הייתכן שהפאפ השלישי ברצף נתן לי false positive??? הרופא שהפנה אותי לבדיקת הסיווג אמר שרק אם יתקבל חיובי ב- typing test (כלומר HPV אונקוגני 16,18,31,33) -- הוא יעשה לי ביופסיה שלאחריה ככל הנראה צריבת לייזר. (אגב בביופסיה הוא לא היה יכול לתזמן את מועד הנגע...) אבל הסיווג כאמור יצא שלילי ... מה עלי לעשות כעת - שוב בדיקת פאפ / פאפ דק, ומתי לבצע ??? בתודה ובברכת חג שמח, שגית
העובדות הברורת מתאורך שהיה או עדיין יש עדות לזיהום ב HPV אך הממצאים מראים שינויים בדרגה קלה בלבד. מעבר לכך בחלט ייתכנו תשובות חיוביות (וגם שליליות ) כוזבות וככל שעושים יותר בדיקות מצד אחד מקבלים ביטחון יתר שאין ממצאים משמעותיים ומצד שני עולה הסיכוי לתשובות כוזבות. אין "תשובה חד משמעית מה לעשות כעת" - ברור שאין מדובר כעת "במשהו רציני" וניתן לבחור אחת ממספר גישות הגיוניות: לא לעשות דבר מעבר למעקב על ידי בדיקת פפ או פפ דק, בכל זאת לעבור ביופסיה ולשקול לאחר מכן צריבה או מעקב או לפנות לבדיקה נוספת של HPV בשיטה של eliza שלמיטב ידיעתי מדויקת יותר.