גידול קרוקנברג

חולת סרטן המעי הגס שעברה ניתוח, וזמן קצר אחר כך, התגלה גידול קטן בשחלה. הגידול בשחלה לא הגיב לכימותרפיה (של סרטן המעי), אולם גרורה בריאה נעלמה. עברה ניתוח להוצאת הגידול בשחלה (600 גרם בתקופה של פחות משנה). וכעת ממשיכה באותה כימותרפיה לסרטן המעי הגס - עדין אין תוצאות הדמיה חדשה שלאחר הניתוח. המרקרים של סרטן המעי והשחלה היו ונשארו נמוכים לפני ואחרי הניתוח, אולם הבטן מתחילה להתנפח. אני מבין שקיים סוג של גידול בשחלה שניקרא גידול Krukenberg שיש לו התנהגויות כאילו . האם ניתן לסמוך על הפתולוג שהיה מזהה סוג כזה של גידול בבדיקה בפתולוגית אם הוא לא מחפש זאת במיוחד? (מהדוח הפתולוגי ניראה שהפתולוג התבסס מאוד על הידע שזה כניראה גרורה של המעי-גס -תוספתן). האם שווה לדרוש בדיקה פתולוגית נוספת של הגוש? האם מידע זה **ישפיע** על אופן הטיפול (למשל מניעת טיפולים כימותרפיים חסרי תועלת?) איננו רוצים לריב או ללחוץ על האונקולוג - לחצנו מספיק כדי שימליץ עלהניתוח בשחלה. אולם, אם יש תועלת טיפולית בזיהוי חד משמעי של הגידול, נדאג לחוות דעת פתולוגית נוספת. אודה לכם על תשובתכם בנושא.