סרטן שחלות
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
אחותי, בגיל 34, סרטן שחלות מפושט, מטופלת בדוקסיל (כבר 6 טיפולים) לאחר קרבו וטקסול שהפסיקו לעזור. בבדיקת CT קודמת נראה כי הגידולים קטנו - אך הבדיקה האחרונה מראה סטגנציה. ה CA 125 = 23 . הרופאה החליטה כי ממשיכים בדוקסיל היות והגרורות יושבות על שרירים בגב ובדופן החזה ולא מוקטנים משמעותית. לטענתה, לא ניתן לערוך ניתוח עד שלא מעלימים את כל הגידולים בפריפריות. האם זו החלטה נבונה ? מדוע הגידולים על השרירים עמידים כ"כ (הרופאה העלתה אפשרות שמדובר בנמקים ולא בגידולים פעילים, אך משום מה אין כל בדיקה שיכולה להראות זאת, האם אכן יכולים אלו להיות נמקים ומדוע אין בדיקה שיכולה להראות זאת ?) הטענה העיקרית של הרופאים היא כי המדובר בסרטן שהתנהגותו נדירה והוא התפשט לשרירים במקום לאברי הבטן ולכן לא ניתן לדעת כיצד יגיב בהמשך, לפיכך, האם לא כדאי היה לבצע את הניתוח להסרת השחלות והגידולים באיזור ואח"כ לתת טיפולים למיגור הגרורות ? מהו הסיכוי להחלים, באופן מלא, מסרטן כה נדיר ? בתודה על תשובתכם.
קשה לתת יעוץ ללא הכרה מלאה של כל הפרטים, אך לפי תאורך בהחלט מדובר במצב נדיר ולא שיגרתי. בדרך כלל אם החלו בטיפול כמוטרפי וגררות מרובות מחוץ לבטן והאגן, ואומנם אין נסיגה בגידול, אז ניתוח כנראה לא יכול להועיל. לפי רמת CA-125 שהיא תקינה ייתכן שאומנם מדובר בנמק. לפעמים בדיקת PET - CT (האם עברה) יכולה לרמוז באם בנגעים הם גידול פעיל או נמק ושוב ללא כל המידע קשה לחוות דיעה במצב לא שיגרתי שתארת בהצלחה
לד"ר בן אריה, רוב תודות על תשובתך המהירה. עד כמה שידוע לי נעשתה בדיקת CT אגן בלבד. אנו כמובן נפנה בבקשה לבצע את הבדיקה שהצעת. בכל מקרה, אם רמת ה CA נורמאלית, האם זה יכול לבשר שגם הגידולים בשחלות הינם נמק ואינם מפרישים ? או שרמת CA אינה אינדיקציה מדוייקת למצב הגידולים ? האם ייתכן שאותה הכימותראפיה (דוקסיל), לאחר שלא סייעה בשלושת הטיפולים האחרונים תשוב ותסייע בעתיד ??? מדוע אם כך ישנה עצירה במהלך טיפול ? כמה טיפולי כימותראפיה ניתן לבצע באופן כללי מבלי להזיק למערכות אחרות בגוף ? האם ניתן לומר שעד כמה שהגידול נדיר התפשטותו לשרירים ולא לאברי הבטן היא עדיפה ופחות מסוכנת או שדווקא ההיפך ? שוב תודה על עזרתך וסליחה על ריבוי השאלות, סיגל
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
