מעבר ומניעה לנשאית BRCA2
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום, לאחר שהתגלה במשפחה מקרה של סרטן השחלות, השתתפנו במחקר בנושא, והסתבר שגם אני נשאית של BRCA2. ביצעתי בדיקות שונות והכל תקין כרגע (US אגן, US שד, MRI שד, CA125). אני בת 39, סיימתי את "תוכנית הילודה", כאשר ההריון האחרון הושג לאחר טיפולי הפריה חוץ גופית (4). כיום FSH16.7, לאימי הפסיק המחזור בגיל 42. ההמלצות הן לכרות שחלות וחצוצרות, השאלה היא מתי! עם הכריתה, אני אכנס לגיל המעבר, עם כל התופעות, ההזדקנות המיידית, והירידה באיכות החיים. האם אפשר ונכון לחכות כמה שנים? שנתיים? ארבע? אחרי הכל, אמי ואחיותיה, בנות 65-70, חיו כל חייהם עם הגן, עם השדיים ועם השחלות ובלי סרטן, לעומת זאת, בת-דודה חלתה בסרטן שחלות בגיל 46 (כנראה שכבר צמח שם כמה שנים...כיום מצבה טוב). מה דעתכם?
בדרך כלל מומלץ ניתוח סיב גיל 40 ולאחר סיום תוכניות הילודה, אך חשוב לציין שרב מקרי סרטן השחלה בנשאיות של BRCA2 מופיעים יותר מאוחר משנאיות BRCA1 אבל מקרה בת דודתך מצביעה שזה יכול לקרות קודם ויש משמעות רבה למופע המשפחתי. לכן בהחלט הייתי ממליץ לא להמתין לניתוח יתר על המידה. ובאשר לכניסה לגיל המעבר למרות שכביכול יש גם סיכון בטיפולים הורמונלים, מקובל שהחסרון של גיל מעבר מוקדם עם כל השלכותיו על הבריאות ואיכות החיים עולים על תוספת הסיכון הקטנה ביחס לסיכון הגבוה ממילא לסרטן השד ולכן מומלץ טיפול הורמונלי. בטרם ניתוח ובמיוחד בהקשר של טיפול הורמונלי מומלץ להתיעץ על החסרונות והיתרונות של כריתת רחם בנוסף לכריתת שחלות וחצוצרות
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
