חזרה של סרטן שחלה
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
לאימי התגלה סרטן שחלה לפני 5 שנים. היא עברה ניתוח להסרת שחלות ורחם וקיבלה טיפול כימוטרפי. עכשיו, לאחר 5 שנים התגלה ע"י בדיקת סמנים ו pet c.t שהמחלה חזרה בבטן ובאגן מס' מוקדים קטנים. הרופא המליץ על טיפול כימוטרפי של קרבופלאטין וטקסוטר. רציתי לדעת: 1. מהם סיכויי ההחלמה? 2. קיבלנו אישור מקופת חולים כללית רק לקבלת הקרבופלאטין אך לא לטקסוטר. שוב הועברה בקשה לקבלת אישור אך עדיין הטקסוטר לא אושר. למי לפנות בקופת חולים כדי לקבל את האישור. ואם לא נקבל אישור מה עושים? אודה לכם על תשובתכם המהירה.
לד"ר בן -אריה לילה טוב, בהמשך לשאלתה של שיר, במקרה כמו שתואר, האם הבחירה בטקסוטר במקום הטקסול היא בשל מיעוט תופעות הלוואי לעומת הטקסול, כיוון שהיא ה"גירסה" הסינטטית של הטקסול? ואם באמת מתעכב האישור, ניתן להתחיל במתן הקרבופלטין לבד עד לקבלת הטקסוטר, כאשר מחליטים על טיפול בשני החומרים לסירוגין? ושאלה נוספת ברשותך, קראתי שדוקסיל הינו גם טיפול יעיל בסרטן השחלות. מתי מחליטים לתת את הדוקסיל , עם איזה תרופה והאם במחקרים נבדקה כבר היעילות של הדוקסיל לעומת הטיפול של קרבופלטין וטקסול/טקסוטר? תוך כמה זמן נהוג לבדוק אם הסמנים ירדו ? האם במהלך הטיפולים או רק לאחר סיום הטיפולים ? אודה מאוד על תשובתך בנושא וסליחה על האורך... שיר, החזיקו מעמד, יש תקווה, לא לשכוח... חיבוקים לעידוד לאמא ולך... מ.
ראי תשובתי לשיר ובאשר לסמנים, רצוי גם תוך כדי טיפול לעשות הערכת מצב על ידי בדיקת סמנים ו CT לברר שהתרופה הניתנת יעילה כי אלולא כן יש מקום לשקול החלפתה
למעשה כאשר המחלה חוזרת אז אין ממש סיכוי לריפוי מלא, אבל לאור זאת שהמחלה חזרה אחרי כל כך הרבה זמן יש סיכוי מצוין שהמחלה שוב תעלם לתקופה ממושכת בטרם תחזור שוב ולכן יש להסתכל על המצב כרגע יותר כמצב כרוני שאי אפשר להבריא ממנו אך ניתן בהרבה מקרים לדכא אותו לתק זמן ארוכות. מבין התרופות האפשריות התרופה החשובה ביותר למתן זה הקרבופלטין ורק במקרים שהמחלה חוזרת תוך זמן קצר בוחרים בטיפול תרופתי אחר כמו דוקסיל. תוספת תרופה נוספת כטקסוטר היא חשובה אך לא באןתה מידה כמו קרבופלין. יתרונה לעומת טקסול שגורמת פחות לת"ל. יש הרבה תרופות שאינן בסל המאושר לפי התויות שקבע משרד הבריאות ואז יש מקום להתיעץ על תרופה אחרת או לצערי לממן לבד את הרכישה