תוצאות היסטרוסקופיה אבחנתית
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום, אני בת 53, פסק לי המחזור לפני מספר שנים. בחודש האחרון עברתי בדיקת היסטרוסקופיה. נאמר לי כי עלי לעבור ניתוח לכריתת רחם. להלן תוצאות הבדיקה: תיאור מאקרוסקופי: 1.3 סמ"ק פרורים אפורים ודמיים. תיאור מיקרוסקופי: קטעי רירית גוף הרחם. אחד מהם מכיל שריר חלק משרירית. בלוטות הרירית מראות סימני שגשוג חלש, חלק מהבלוטות מורחבות, אחרות מראות מטפלזיה ציליארית. הסטרומה צפופה, פיברוטית. אחד הקטעים הקטנים בעל מבנה של פוליפ אנדומטריאלי. יחד עם זאת נמצאו פרורים מרירית גוף הרחם המראים - Complex adenomatous hyperplasia with papillar structures formation. התמונה חשודה ל- Very well differentiated endometrial carcinoma. אבחנה: T84000 Endometrium M72420 Hyperplasia, glandular (adenomats) M09350 Morphologic description only אשמח אם תענו לי על מספר שאלות שמטרידות אותי: 1. האם הממצאים מעידים חד משמעית על סרטן רירית הרחם או שמדובר רק בחשד? 2. אם אכן מדובר בסרטן רירית הרחם באיזה שלב נמצאת המחלה? האם יש צורך בטיפול כימותרפי בנוסף לכריתה? 3.האם מומלץ לכרות גם שחלות? 4.האם ניתן לכרות בגישה פרוסקופית. אם לא, מדוע? 5.מה משמעות המספרים המופיעים בתוצאות הבדיקה תחת "אבחנה"?
מדובר בחשד לסרטן רירית הרחם שבשל מיעוט החומר כנראה לא נקבע ודאית, זאת ניתן יהיה לקבוע רק בבדיקת הרחם שלאחר ניתוח. שלב המחלה גם הוא יקבע לפי הממצאים בניתוח אך יש סבירות רבה ביותר שמדובר בשלב ראשוני (I) ואז לא יהיה צורך בטיפול נוסף לאחר הניתוח. אבל ההחלטה הסופית של השלב והצורך בתוספת טיפול - בדרך כלל קרינה ולא כמוטרפיה יקבעו לאחר הניתוח שניתן לביצוע בלפרסקופיה במקומות המיומנים בכך. המספרים הם פשוט קודים פתולוגים לקיעת האבחנה