סרטן השחלות - LDH גבוה
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום! מצטער מראש על הסיפור הארוך, אבל יש לי בעיה רצינית ואני ממש צריך עזרה. תודה! אמא שלי מקבלת טיפול כמוטרפי עקב סרטן שחלות שלב 2с. עברה שלושה טיפולים, המרקר CA-125 לאחר הטיפול השני ירד לרמת הנורמה - 19 (היה 1611 לפני הניתוח ו-181 לפני הכימיה הראשונה). ב-26 באפריל אמא הגיעה לבית חולים עקב חום גבוה וחיידקים בבדיקת שתן. לא אישפזו אותה, אבל עשו בדיקות דם ובדיקת אולטרה-סאונד בטן ואגן. הבדיקות היו בסה"כ תקינות - אנמיה קלה, ALP קצת מעל הנורמה (בסביבות 140) ו-LDH ברמה תקינה - 370. באולטרה-סאונד לא ראו סימני גידול או מיימת. הבעיה היחידה - הידרונפרוזיס קל. ב-31 באפריל היא חזרה לבית חולים עקב כאבים חזקים בכליה. האבחנה - חשד ל-UTI + פיאלונפריטיס. תוצאות תרבית שתן - קנדידה, תוצאות תרבית דם תקינות. ה-CRP היה גבוה - 77, WBC - עד 9.3, כמות הנייטרופילים הגיעה לרמה גבוהה מאוד (88%) + לימפופניה (מינימום - 8%, 0.6 בסה"כ). במהלך אישפוז עברה ניתוח זעיר ללא הרדמה - הוצאת סטנטים מאורטרים. קיבלה טיפול אנטיביוטי ע"מ למנוע ספסיס. כעבור מספר ימים התפתחה אנמיה רצינית, המוגלובין ירד ל-8.8, והרופאים החליטו לתת לה מנת דם, ע"מ להכינה לקורס הבא של כימוטרפיה. החום במהלך אישפוז הגיע מקסימום עד 37.5. ב-6 באפריל הגענו לכימוטרפיה, נעשתה בדיקת דם, והתוצאות... ספירת דם הייתה ללא חריגות מדאיגות, כמו כן התוצאות של כימיה בדם (קראטינין, UREA, ALT, ASP, בילירובין וכו'). היו רק שני ערכים חריגים, שאחד מהם הדאיג אותי מאוד. ה-ALP היה 160 וה-LDH היה 614. האונקולוגית אמרה שיכולות להיות אלף סיבות לעליית LDH ואין לנו סיבה מיוחדת לדאגה. אחת האחיות רמזה לנו שהערך עלה כתוצאה מפירוק הגידול, וככל הנראה המחלה חזרה. כאשר חזרנו הביתה ופנינו לרופאה אחרת בקופ"ח, היא אמרה שמדובר באי-ספיקות כליות והמליצה לחזור דחוף לבית חולים. בקיצור, אף אחד לא התייחס ברצינות לבעיה הנ"ל, ולא נעשו בדיקות נוספות. העברתי שעות באינטרנט, קראתי על ה-LDH. עדיין קשה לי להבין מה הייתה הסיבה לעלייתו. לא היו לאמא בעיות לב לפני הטיפול. הכבד ככל הנראה גם בסדר (כל הערכים שקשורים לתפקוד הכבד פרט ל-ALP נמצאים באמצע טווח הנורמה), הערכים שקשורים לכליות גם בסדר, אנמיה עברה יומיים לפני הבדיקה לאחר עירוי דם, לא היו בעיות עם שרירים וכו'. השאלה היא - האם יתכן שלמרות הטיפול המוצלח עד כה, מרקר תקין ותוצאות אולטרה-סאונד תקינות, הגידול חזר, גדל, התחיל להתפרק וכמעט הכפיל את את LDH תוך שבוע-10 ימים??? במידה ולא - מה עוד יכולה להיות הסיבה? למי לפנות ומה לבקש? אודה לך מאוד אם תתן לי כיוון.
LDH הוא אנזים שנמצא במספר רקמות בגוף , לעיתים מבצעים בדיקות ספיציפיות על מנת לדעת מהו המקור של עליית LDH, אך לרב זוהי בדיקה לא שגרתית וגם לא נחוצה. אצל אימך עליית האנזים יכולה להיות מישנית אומנם לפרוק הגידול על ידי הכמוטרפיה, לפרוק של כדוריות הדם שניתנו בעירוי הדם או לתופעת לוואי של הטיפול. בשורה התחתונה כרגע אין למקור המדויק של האנזים חשיבות רבה (הערך אומנם גבוה אבל לא בצורה חריגה) וכל שצריך זה לעקוב אחר הרמות ורב הסיכויים שבמידה והגידול אומנם מגיב לכמוטרפיה , גם רמת האנזים תרד לרמה הנורמלית
לכב' ד"ר אלון בן אריה, כתבת בתשובה ל vlad (ששאל על LDH גבוה) (10 לאפריל 2008) כך: "אצל אימך עליית האנזים יכולה להיות מישנית אומנם לפרוק הגידול על ידי הכמוטרפיה, ל ... או ל... ". אודה לך מאוד אם תסביר לי באופן יותר מובן את משמעות המילים "לפירוק הגידול על ידי הכימותרפיה".
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
